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第四章第四章 机械性窒息机械性窒息 第一节 概述 第二节 缢死 第三节 勒死 第四节 扼死 第五节 溺死 第六节 其他机械性窒息 12/21/20221 1第四章 机械性窒息第一节第一节 概述概述 一、概念一、概念 1、呼吸、呼吸：人体从外界吸进氧气，呼出二氧化碳的交换过程，称为呼吸。12/21/20222 2第四章 机械性窒息 2、窒息、窒息：机体呼吸受阻时，导致体内缺氧和二氧化碳蓄积，引起组织细胞代谢和生理功能紊乱的过程，称为窒息。12/21/20223 3第四章 机械性窒息 3、机械性窒息、机械性窒息：凡因机械性暴力的作用，致使鼻孔、口腔同时堵塞，或呼吸道压闭，或胸腹部受压，导致全身缺氧和二氧化碳蓄积，引起人体生理机能障碍，称为机械性窒息。12/21/20224 4第四章 机械性窒息 二、机械性窒息的分类二、机械性窒息的分类 1 1、压迫颈项部所致的窒息、压迫颈项部所致的窒息 2 2、压迫胸腹部所致的窒息、压迫胸腹部所致的窒息 3 3、闭塞呼吸道入口所致的、闭塞呼吸道入口所致的窒息窒息 4 4、异物堵塞呼吸道所引起的窒息、异物堵塞呼吸道所引起的窒息 5 5、液体吸入呼吸道所致的窒息、液体吸入呼吸道所致的窒息12/21/20225 5第四章 机械性窒息三、机械性窒息的尸体征象三、机械性窒息的尸体征象 （一）尸体外表征象（一）尸体外表征象 1、颜面肿胀、发绀 2、淤点性出血 3、尸斑显著、出现早 4、尸冷缓慢 5、其他：牙齿出血（玫瑰齿）、大小便失禁、精液排出、口涎和鼻涕流出、眼球突出。12/21/20226 6第四章 机械性窒息(图图1)1)尸体外表征象尸体外表征象12/21/20227 7第四章 机械性窒息（二）尸体内部征象二）尸体内部征象 1 1、血液呈暗红色、流动性、血液呈暗红色、流动性 2 2、内脏淤血、内脏淤血 3 3、内部器官淤点性出血、内部器官淤点性出血 (法国学者A.A.Tardieu于1866年首先描述，故称为Tardieu斑。)4 4、肺气肿、肺水肿、肺气肿、肺水肿 12/21/20228 8第四章 机械性窒息(图图2)2)尸体内部征象尸体内部征象 12/21/20229 9第四章 机械性窒息 第二节第二节 缢死缢死 一、概念一、概念 缢死是指利用全部或部分自身体重，使套在颈（项）部的绳索或其它类似物件压迫颈（项）部所引起的窒息死亡。12/21/20221010第四章 机械性窒息(图图1)1)立位缢死立位缢死 12/21/20221111第四章 机械性窒息(图图2)2)坐位缢死坐位缢死12/21/20221212第四章 机械性窒息(图图3)3)坐位缢死坐位缢死12/21/20221313第四章 机械性窒息(图图4)4)卧位缢死卧位缢死12/21/20221414第四章 机械性窒息(图图5)5)12/21/20221515第四章 机械性窒息二、绳索、绳套和绳结二、绳索、绳套和绳结 （一）绳索绳索 缢吊所用的绳索，按其性质可分为硬绳索、半硬绳索、软绳索三类。12/21/20221616第四章 机械性窒息 （二）绳套（二）绳套 1、固定绳套（死套）：开放式、闭锁式。2、滑动绳套（活套）：单活套、双活套。12/21/20221717第四章 机械性窒息(图图6)6)12/21/20221818第四章 机械性窒息 （三）绳结（三）绳结 绳结是在绳套上所打的结扣。绳结的式样较多，有活结、死结、帆结、瓶口结、牛桩结、领带结、外科结等。在现场勘验时，应将绳结作为物证予以保留，不应破坏。12/21/20221919第四章 机械性窒息(图图7)7)12/21/20222020第四章 机械性窒息三、缢三、缢 型型 缢型缢型：表示绳套压迫颈部的位置和方向。1、前位缢型、前位缢型：又称为典型缢型，最为常见。2、侧位缢型、侧位缢型 3、后位缢型、后位缢型 侧位缢型和后位缢型又称为非典型缢型。根据缢颈者的躯体是否悬空又将缢死分为完全性和不完全性两类。12/21/20222121第四章 机械性窒息(图图8)8)12/21/20222222第四章 机械性窒息(图图9)9)12/21/20222323第四章 机械性窒息四、缢死的机理四、缢死的机理 （一）呼吸道闭塞（二）颈部血管受压（三）颈部神经受压（四）颈椎和脊髓损伤 12/21/20222424第四章 机械性窒息五、缢死的尸体征象五、缢死的尸体征象 （一）颈部有生前形成的缢沟（一）颈部有生前形成的缢沟 12/21/20222525第四章 机械性窒息(图图10)缢沟缢沟12/21/20222626第四章 机械性窒息(图图11)11)缢沟缢沟12/21/20222727第四章 机械性窒息(图图12)12)12/21/20222828第四章 机械性窒息（二）颈内部有缢吊形成的损伤（二）颈内部有缢吊形成的损伤12/21/20222929第四章 机械性窒息(图图13)13)12/21/20223030第四章 机械性窒息(图图14)14)舌骨骨折舌骨骨折 12/21/20223131第四章 机械性窒息（三）窒息征象（三）窒息征象（四）其他征象（四）其他征象12/21/20223232第四章 机械性窒息(图图15)15)12/21/20223333第四章 机械性窒息六、缢死的法医学鉴定六、缢死的法医学鉴定 缢死多为自杀，他杀者少见，意外性的多见于儿童。也有他杀后伪装自缢，即死后悬尸的案例。（一）自缢（一）自缢 12/21/20223434第四章 机械性窒息(图图)12/21/20223535第四章 机械性窒息 自缢与死后悬尸的鉴别自缢与死后悬尸的鉴别 自缢自缢 死后悬尸死后悬尸现场 无明显搏斗现象 常有搏斗痕迹，现场零乱缢沟 生前缢死，故有明显生活反应 死后悬尸，故无生活反应尸体现象 缢沟、尸斑等符合自缢体位 缢沟、尸斑等不符合自缢体位体表损伤 手脚等部位可有撞擦损伤，损伤程度轻 可有其他致命性损伤和防卫伤死前情况 一般有反常的情绪表现，有时写有遗书 无自杀念头及其他特殊表现死因 缢死 其他暴力致死12/21/20223636第四章 机械性窒息 (二二)他缢他缢(三三)意外缢死意外缢死返回12/21/20223737第四章 机械性窒息第三节第三节 勒死勒死 一、概念一、概念 勒死是以绳索环绕颈项部，用自己或他人的手，或某种机械作用，使绳索累紧而压迫颈项部所致的窒息死亡，又称绞死。返回12/21/20223838第四章 机械性窒息（一）压迫呼吸道（二）压迫颈部血管（三）压迫颈部神经二、勒死的二、勒死的机理机理12/21/20223939第四章 机械性窒息三、勒死尸体征象三、勒死尸体征象 （一）颈部有生前形成的勒沟（一）颈部有生前形成的勒沟返回第三节12/21/20224040第四章 机械性窒息勒沟勒沟(图图1)1)12/21/20224141第四章 机械性窒息勒沟勒沟(图图2)2)12/21/20224242第四章 机械性窒息（二）颈内部有绞勒形成的损伤（二）颈内部有绞勒形成的损伤12/21/20224343第四章 机械性窒息(图图)12/21/20224444第四章 机械性窒息 （三）窒息征象（三）窒息征象 （四）其他征象（四）其他征象12/21/20224545第四章 机械性窒息四、勒死的法医学鉴定鉴定四、勒死的法医学鉴定鉴定 勒死多为他杀，自勒少见，偶见意外性勒死。返回第三节12/21/20224646第四章 机械性窒息项目 自勒 他勒现场多在室内，一般较整齐，无搏斗抵抗，常留有勒索痕迹野外多于室内，较混乱，有搏斗痕迹，常见勒索勒沟较浅，表皮剥脱轻微，边缘整齐，出血较少，常为完整的环形较深，表皮剥脱严重，边缘不整齐，出血较多，常为间断的环形尸体姿态常为仰卧，两臂屈曲，两手上举，绳端握在手中体位不定，绳索多不在现场损伤无四肢的抵抗伤，骨折少见，勒沟下软组织出血轻微常有抵抗伤，甲状软骨及舌骨骨折多，偶有胸肋骨折，勒沟下软组织出血重窒息征象颜面窒息征象严重颜面窒息征象较轻自勒与自勒与他勒他勒的鉴别的鉴别12/21/20224747第四章 机械性窒息他杀勒死他杀勒死(图图)12/21/20224848第四章 机械性窒息(图图)12/21/20224949第四章 机械性窒息(图图)返回12/21/20225050第四章 机械性窒息第四节第四节 扼死扼死 一、概念一、概念 用单手或双手扼压颈部而引起的用单手或双手扼压颈部而引起的窒息死亡，窒息死亡，称为扼死，又称为掐死。12/21/20225151第四章 机械性窒息二、扼死的机理二、扼死的机理 扼死的机理与勒死相似，主要为窒息死亡。12/21/20225252第四章 机械性窒息三、扼死的尸体征象三、扼死的尸体征象 （一）颈部有扼痕12/21/20225353第四章 机械性窒息(图图)12/21/20225454第四章 机械性窒息(图图)12/21/20225555第四章 机械性窒息(图图)12/21/20225656第四章 机械性窒息 二、颈内部有扼压形成的损伤12/21/20225757第四章 机械性窒息(图图)12/21/20225858第四章 机械性窒息 （三）窒息征象（三）窒息征象 （四）其他征象（四）其他征象12/21/20225959第四章 机械性窒息四、扼死的法医学鉴定四、扼死的法医学鉴定扼死都是他杀。返回12/21/20226060第四章 机械性窒息第五节第五节 溺死溺死 一、概念一、概念：由于大量液体吸入呼吸道所引起的窒息死亡称为溺死，俗称淹死。12/21/20226161第四章 机械性窒息 二、溺死的机理二、溺死的机理 (一)窒息 (二)心力衰竭和呼吸衰竭 (三)心脏骤停和原发性休克 (四)其他因素12/21/20226262第四章 机械性窒息三、溺死的尸体征象三、溺死的尸体征象 （一）外表征象（一）外表征象 1、尸斑浅淡 2、口鼻部蕈形泡沫 3、鸡皮样皮肤 4、手中抓有异物 5、皮肤膨胀、皱缩、脱落 6、尸体的浮沉和腐败 7、其他：尸体可见损伤12/21/20226363第四章 机械性窒息蕈形泡沫（图蕈形泡沫（图1 1）下一页下一页12/21/20226464第四章 机械性窒息蕈形泡沫（图蕈形泡沫（图2 2）返回12/21/20226565第四章 机械性窒息(图图)12/21/20226666第四章 机械性窒息 （二）内部征象（二）内部征象 1、呼吸系统的改变、呼吸系统的改变 气管和支气管内充满与口鼻孔相同的白色或血性泡沫状液体，也可发现吸入的异物如泥沙、水草等。肺脏水肿、气肿，呈“水性肺气肿”样改变。此外，在肺叶之间及肺下叶可见到散在性的淡红色出血斑，称为溺死斑，或称为Paltauf斑。12/21/20226767第四章 机械性窒息 2、心血管的改变、心血管的改变 3、胃肠内可有溺液和异物、胃肠内可有溺液和异物 4、内脏器官中可检出硅藻、内脏器官中可检出硅藻 5、其他方面征象、其他方面征象：肌肉出血、头面部淤血、颞骨锥体内出血、器官内溺液外渗。12/21/20226868第四章 机械性窒息(图图)12/21/20226969第四章 机械性窒息四、溺死的法医学鉴定四、溺死的法医学鉴定 (一)水中尸体的个人识别 (二)确定是否溺死 (三)溺死性质的判定12/21/20227070第四章 机械性窒息 生前溺水生前溺水 死后入水死后入水口鼻孔口鼻孔 可有白色泡沫或蕈形泡沫 无呼吸道呼吸道 全部呼吸道和肺泡内有溺液、泡沫和异物 仅上呼吸道有少量溺液、异物。若水压较大，可达下呼吸道，但不会有泡沫 肺肺 水性肺气肿，肺表面有肋骨压痕、溺死斑，切面有溺液流出 无 胃肠胃肠 多有溺液、水草、泥沙等异物 仅胃内有少量溺液，一般不进入小肠 手中手中 可握有水草或泥沙 无 硅藻硅藻检查检查 体循环各内脏及骨骼、牙齿中可检出相当数量的硅藻 体循环各内脏及骨骼、牙齿中无硅藻，有时仅在肺中检出少量生前溺水和死后入水的鉴别生前溺水和死后入水的鉴别下一页下一页12/21/20227171第四章 机械性窒息 对水中尸体上所见到的损伤,必须仔细区别是生前伤还是死后伤,正确评价损伤与溺死或其他死因的关系。此外，还应取材进行毒物检验。返回返回12/21/20227272第四章 机械性窒息(图图)返回12/21/20227373第四章 机械性窒息第六节第六节 其他机械性窒息其他机械性窒息l闷死(捂死)l哽死(噎死、堵死）l性窒息 l体位性窒息12/21/20227474第四章 机械性窒息闷死闷死(图图)返回返回12/21/20227575第四章 机械性窒息哽死哽死(图图)返回返回12/21/20227676第四章 机械性窒息性窒息性窒息 独自进行性活动的过程中，用窒息的方法增强性快感的行为，称为性窒息。由于其所用的措施失误，常意外的导致窒息死亡。下一页下一页12/21/20227777第四章 机械性窒息性窒息性窒息(图图1)下一页下一页12/21/20227878第四章 机械性窒息(图图2)下一页下一页12/21/20227979第四章 机械性窒息(图图3)下一页下一页12/21/20228080第四章 机械性窒息(图图4)下一页下一页12/21/20228181第四章 机械性窒息(图图5)下一页下一页12/21/20228282第四章 机械性窒息(图图6返回返回12/21/20228383第四章 机械性窒息体位性窒息体位性窒息 体位性窒息：因长时间被限制于某种异常体位，使呼吸功能受阻及静脉回流受阻而发生的窒息。返回12/21/20228484第四章 机械性窒息