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2021/9/101心血管系统心血管系统第一节第一节第一节第一节 总总总总 论论论论第二节第二节第二节第二节 心心心心脉管系统脉管系统第十一章第十一章一、心的位置和外形一、心的位置和外形二、心腔二、心腔三、心的构造三、心的构造四、心传导系四、心传导系五、心包五、心包六、心的血管六、心的血管七、心的神经七、心的神经八、心的体表投影八、心的体表投影2021/9/102终动脉终动脉第一节第一节 总总 论论循环途径循环途径体循环体循环肺循环肺循环血管吻合血管吻合组成组成心心动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉动脉间动脉间静脉间静脉间动静脉间动静脉间侧支侧支 侧枝循环侧枝循环2021/9/103一、心的位置和外形一、心的位置和外形第二节第二节 心心中纵隔内中纵隔内 心尖搏动心尖搏动 左侧第五肋左侧第五肋间隙锁骨中线内间隙锁骨中线内侧侧12cm2021/9/1042021/9/1052021/9/1062021/9/107肺动脉和静脉肺动脉和静脉2021/9/108心腔的钟面关系心腔的钟面关系(水平切面水平切面)二、心腔二、心腔2021/9/1092021/9/1010右心耳右心耳界沟、界嵴界沟、界嵴冠状窦口冠状窦口卵圆窝卵圆窝右房室口右房室口Todaro腱腱Koch三角三角（一）右心房（一）右心房固有心房固有心房腔静脉窦腔静脉窦2021/9/1011（二）右心室（二）右心室固有心腔固有心腔动脉圆锥动脉圆锥室上嵴室上嵴隔缘肉柱隔缘肉柱三尖瓣复合体三尖瓣复合体节制索节制索肺动脉口肺动脉口2021/9/1012左房室口左房室口（三）左心房（和右心室）（三）左心房（和右心室）左心耳左心耳左心房窦左心房窦2021/9/1013（四）左心室（四）左心室窦部窦部主动脉前庭主动脉前庭左室条索左室条索二尖瓣复合体二尖瓣复合体主动脉瓣（窦）主动脉瓣（窦）主动脉口主动脉口2021/9/1014三、心的构造三、心的构造（一）心纤维性支架（一）心纤维性支架右纤维三角右纤维三角 Todaro腱腱左纤维三角左纤维三角 圆锥韧带圆锥韧带 瓣膜间隔瓣膜间隔2021/9/1015（二）心间隔（二）心间隔房间隔房间隔室间隔室间隔 肌部肌部 膜部膜部房室隔房室隔2021/9/1016心的瓣膜心的瓣膜左、右纤维三角左、右纤维三角2021/9/10172021/9/1018主动脉瓣主动脉瓣2021/9/1019三尖瓣三尖瓣2021/9/1020二尖瓣二尖瓣2021/9/1021心肌层心肌层（三）心壁（三）心壁2021/9/1022心肌的起止、走行心肌的起止、走行2021/9/1023四、心传导系四、心传导系定义：定义：特殊心肌细胞特殊心肌细胞自律性、传导性自律性、传导性概述概述由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。节律性控制心脏活动。2021/9/1024心传导系构成：心传导系构成：窦房结、房室结窦房结、房室结结间束结间束、房室束及分支、房室束及分支2021/9/1025（一）窦房结（一）窦房结功能特点功能特点 位于位于右心房与上腔静脉交右心房与上腔静脉交界处。界处。自律性高，自律性高，60100次分次分心脏的起搏点。心脏的起搏点。2021/9/1026房室结区（房室结区（A-V区）区）位置：房室隔内位置：房室隔内Koch三角三角房区、结区、束区房区、结区、束区（二）房室结（二）房室结2021/9/1027房室结功能特点：房室结功能特点：2）传导慢）传导慢0.2米米/秒，产生房室延搁。秒，产生房室延搁。1）自律性较低，）自律性较低，40次分左右，为异位起搏点。次分左右，为异位起搏点。2021/9/1028心传导系心传导系 与心电变化与心电变化2021/9/1029呈圆柱形，细呈圆柱形，细长而分叉晚。长而分叉晚。2、右束支、右束支（四）房室束及左、右束支：（四）房室束及左、右束支：1、房室束、房室束2021/9/1030呈扁带状，呈扁带状，短而分叉早。短而分叉早。3、左束支、左束支房室束及其分支的功能特点：房室束及其分支的功能特点：缺乏自律性，传导速度快。缺乏自律性，传导速度快。2021/9/1031（五）（五）Purkinje纤维网纤维网2021/9/1032五、心包五、心包纤维心包纤维心包浆膜心包浆膜心包心包腔心包腔心包横窦心包横窦心包斜窦心包斜窦2021/9/1033六、心的血管六、心的血管左冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉 右缘支右缘支 后室间支后室间支 房室结支房室结支前室间支前室间支旋支旋支2021/9/10342021/9/1035壁冠状动脉（心肌桥）壁冠状动脉（心肌桥）冠状动脉的壁内分支冠状动脉的壁内分支2021/9/1036心血管的狭窄心血管的狭窄2021/9/10372021/9/1038心肌梗塞心肌梗塞2021/9/1039梗塞冠脉的再造梗塞冠脉的再造2021/9/1040搭搭 桥桥2021/9/1041心脏移植心脏移植2021/9/1042七、心的神经七、心的神经2021/9/1043心的听诊区心的听诊区八、心的体表投影八、心的体表投影2021/9/1044