饮食与癌症相关知识概述.ppt

饮食与癌症饮食与癌症2021/9/1014月月15日日21日日我国第我国第12个肿瘤防治周个肿瘤防治周主主题：合理饮食，预防癌症题：合理饮食，预防癌症2021/9/102背背景景1500年前年前南朝齐梁南朝齐梁陶弘景：陶弘景：“百病横夭，多由饮食。饮食之患，过于声色，声色可绝之逾年，饮食不可废之一日，为益亦多，为患亦初”。2021/9/103v1676年，年，Wiseman癌症可能是因为肉类和饮料癌症可能是因为肉类和饮料中的恶性作用加上消化障碍导致中的恶性作用加上消化障碍导致vRogerWilliams写道：写道：“没有一种单一因素比进食过没有一种单一因素比进食过多对易感人群造成癌症暴发的作用更大。多对易感人群造成癌症暴发的作用更大。”v1981年，英国权威流行病学家年，英国权威流行病学家RichardDoll和和RichardPeto膳食因素在各种癌症死亡中所占的比膳食因素在各种癌症死亡中所占的比例为例为10%70%，通过实际可行的膳食方式将可能是，通过实际可行的膳食方式将可能是美国的癌症总死亡率减少美国的癌症总死亡率减少35%2021/9/1042个个1/3观点观点v癌症死亡：癌症死亡：吸烟吸烟不合理膳食不合理膳食感染、职业暴露、环境污染感染、职业暴露、环境污染遗传仅遗传仅1%3%WHO：肿瘤病人：肿瘤病人1/3可以可以预防预防治愈治愈延长生命提高生活质量延长生命提高生活质量2021/9/105v恶性肿瘤中有三分之一是由膳食不当引起恶性肿瘤中有三分之一是由膳食不当引起的，平衡膳食可以预防癌症发生的，平衡膳食可以预防癌症发生2021/9/106v癌症的发生大致分为癌症的发生大致分为3个阶段：个阶段：启动阶段，正常细胞的遗传物质DNA受到损伤，癌症的遗传基因被“唤醒”；促进阶段，细胞分裂加快，进入癌变过程；演进阶段，肿瘤恶化甚至转移。2021/9/107膳食主要在第二和第三阶段起作用。如果膳食中各种食物的营养成分搭配恰当，就会有效阻止和延缓癌症发生的进程，反之则会促进癌症病灶的形成。2021/9/108与饮食关系最为密切的肿瘤:v消化道肿瘤，如胃癌、食管癌、肝癌和结肠、直肠癌，v其次为乳腺癌。2021/9/109饮食致癌饮食致癌v食物固有成食物固有成分中的致癌物质亚硝胺2021/9/1010饮食致癌饮食致癌v食品添加剂：食品添加剂：（1）亚硝酸盐与蛋白质代谢后产生的胺类物质结合，形成亚硝胺亚硝酸盐是最常用的一种食品添加剂，能抑制肉毒杆菌的生长，同时保持肉色鲜嫩，作为保鲜剂、发色剂和保鲜剂、发色剂和防腐剂防腐剂主要用于熟肉食品，如火腿、烤肉、香肠、午餐肉、腊肠、咸牛肉、鱼罐头、熏鱼等2021/9/1011饮食致癌饮食致癌河南林州市食管癌高发区食酸菜；香烟的烟雾大量亚硝胺，很容易溶解于唾液而进入体内；啤酒少量亚硝胺大麦在加热干燥过程中产生，其中一部分还来自啤酒花。此外，人体内还合成亚硝胺，主要的场所是口腔和胃。2021/9/1012饮食致癌饮食致癌（2）着色剂）着色剂：色素：色素食品、饮料各种糕点、糖果、肉制成品、烤制食品、清凉饮料、冰淇凌、冰糕、果子冻、果子汁及快餐食品。食品色素常见的致癌部位有肝脏、乳腺组织肝脏、乳腺组织。天然色素也并非绝对安全，超过一定的量也会出问题。不吃颜色过于鲜艳的糕点等食品、饮料和酒。食品原色的色素使用，给辨别造成一定困难，建议少吃制成食品，少喝饮料。对过于浓艳、过于芬芳的化妆品要警惕，最好少用2021/9/1013饮食致癌饮食致癌（3）甜味剂：糖精）甜味剂：糖精无任何营养价值能引起实验动物的膀胱癌能引起人类的癌症？不少国家还是主张禁止使用糖精建议不大量和长期使用2021/9/1014饮食致癌饮食致癌v食品污染食品污染（1）农药）农药水果、蔬菜及其农产品加工的食品中含农药残毒，很多农药留在水果和蔬菜表皮之下。已知有机氯农药能引起小鼠肝细胞瘤，有机磷农药在动物模型研究中表明有致癌性，不少科学家认为，某些农药，对人类有很大的致癌性危害。建议用柠檬酸或其他较弱的酸冲洗，去皮时要削得深些。2021/9/1015饮食致癌饮食致癌（2）真菌污染）真菌污染黄曲霉素是强致癌物。碳水化合物的食物常常在高温、高湿条件下，产生黄曲霉毒素。因此，坚果、粮食、种子在收割和贮存时应保持干燥。肝、肾以及结肠癌。建议不要吃没有完全干燥并有发霉迹象的坚果、玉米、粮食和种子，也不要吃发霉的面包。从发霉的面包中分离出来了很多种真菌，发现有3种能使大鼠产生癌瘤。2021/9/1016饮食致癌饮食致癌v食物加工食物加工多环芳烃、苯并比多环芳烃是加工食品中常见的普遍污染物，食物经烟火熏烤或油炸后，可以产生苯并芘。世界卫生组织证明，蛋白质、脂肪和碳水化合物等加热会产生苯并芘。2021/9/1017饮食致癌饮食致癌烹调过程中形成的带焦渣的食品，焦糊部分常含有致癌物，这是蛋白质、脂肪、糖类焦化形成的。科学家们曾报道，烤牛肉、鱼等食物其熏黑、烤焦的部分，含有强烈的诱变剂，有人发现有不锈钢盘煎牛肉饼，200C时即迅速形成诱变物质。温度升高，诱变物含量成倍增加。2021/9/1018饮食抗癌饮食抗癌v一类是食物中的某些营养素，如氨基酸、维生素和微量元素;v另一类是食物中的非营养素，即在食物中天然存在的、含量较少的一类具有抗突变抗癌或其他生理活性的化学物质v抗癌机制目前尚不十分清楚2021/9/1019饮食抗癌饮食抗癌v酚类化学物：广泛存在于植物中，如绿茶中的丹宁、葡萄和草蓦中的蹂花酸、食品添加剂中BHA、BHT，以及咖啡酸、富马酸、酚酸、儿茶酚等。v吲哚类化合物：十字花科绿色蔬菜中广泛存在，如大白菜中含有的吲哚3一甲醇、吲哚3一醛等。v琉基化合物：广泛存在于水果蔬菜中，如芳香异硫氰酸盐、丙烯基硫化物、半胱胺、二琉基丁醇等。v香辛料及植物色素类：如肉桂醛、胡椒碱、香豆素、茴香醛、伞形花内酯和一些植物色素如姜黄素等。v萜类物质：主要存在于多种柑桔属、十字花科蔬菜如白菜、甘蓝、卷心菜等;萜类物质主要包括单萜烯、D-二萜烯;另外柑桔属中还含有薄荷醇和1.8一桉油醇。2021/9/1020饮食抗癌饮食抗癌v啉类化合物：都具有啉环，如血红素、胆红素、叶绿素等。v蛋白酶抑制剂：是指一类天然存在的小分子多肽或蛋白质，包括从大豆中提取的EdiproA和从动物组织提取的拟肽酶类等。v黄酮类化合物：包括黄酮、异黄酮、黄酮烷、双黄酮等及其甙类，是一大类多环化合物，在食物中存在较多的黄酮芦丁、桑黄素、黄烷酮，柚配质、芹皮黄素、山茶酚等。v皂甙：是存在于植物中的一类比较复杂的甙类化合物，如人参皂甙，绞股蓝皂甙、柴胡皂甙和大豆皂甙等。2021/9/1021饮食抗癌饮食抗癌v美国多项干预试验，所采用的化学预防剂大多为视黄醇、-胡萝卜素和-生育酚、硒、吡氧噻嗪、三苯氧胺等；v国内的抗突变、抗癌研究较多的有绿茶、大蒜、硒等。2021/9/1022营养成分与癌症营养成分与癌症1碳水化合物碳水化合物摄入精制糖量与乳腺癌发生率有关胃癌的死亡率与谷物摄取量正相关2021/9/1023营养成分与癌症营养成分与癌症2膳食纤维膳食纤维提高食物中纤维含量可使大肠癌（结肠癌、直肠癌）的发生风险降低40%；可减少食物中胆固醇吸收女性激素合成减少乳癌的发生率2021/9/1024营养成分与癌症营养成分与癌症3脂肪脂肪动物性饱和脂肪高脂血症导致动脉粥样硬化性心、脑血管病。不饱和脂肪癌症低脂肪摄入水平时，不饱和脂肪的致癌效应饱和脂肪；高脂肪摄入水平时，两者的致癌效应相同。2021/9/1025营养成分与癌症营养成分与癌症v机制：机制：人体中多余的脂肪和形成肥胖的细胞，会促进高含量的胰岛素和雌激素分泌，加速细胞的成长和分裂，同时也增加了不正常细胞癌细胞的增长和形成。此外，脂肪组织能有效的累积致癌物质(carcinogens)，阻碍其代谢和排放，更是造成癌症肿瘤的主要诱因。2021/9/1026营养成分与癌症营养成分与癌症v在所有膳食因素中，脂肪与肿瘤的关系，是最直接、最直接、最明确、最强烈因素之一最明确、最强烈因素之一v其主要与肠道肿瘤和内分泌器官肿瘤有关，特别是与乳腺癌、前列腺癌和结肠癌有关。女性子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌及乳腺癌男性结肠癌、前列腺癌的发生率增加2021/9/1027v世界卫生组织统计，介于1/3到1/4的全球癌症病例，和肥胖有着直接的关联。v依阿华大学的伯格博士：脂肪消费量高的国家，乳腺癌的发生率为消费低的国家的5一10倍。动物脂肪是发生癌的主要病根，但多不饱和脂类甚至有更大的促癌性。2021/9/1028那么，如何控制饮食中的脂肪呢？va.少吃红肉，少吃红肉，多吃鱼和家禽类食物；vb.选择瘦肉，选择瘦肉，尽量切去所有眼见的脂肪。吃家禽时要去皮；vc.少吃煎炸食物，少吃煎炸食物，多用蒸、焖、灼、烤代替；vd.不要用大量的油炒菜，不要用大量的油炒菜，用少量的油或灼菜。ve.避免用骨或肥肉煲汤，避免用骨或肥肉煲汤，若是老火汤或肥腻汤水，必须撇油后再进食；vf.选用脱脂或低脂奶；选用脱脂或低脂奶；vg.尝试低脂肪的人造奶油，尝试低脂肪的人造奶油，酸乳酪和芝士；vh.避免或减少到茶搂用餐，避免或减少到茶搂用餐，少吃油腻的外卖食物(例如炸鱼、薯条、汉堡包和肉肠等)；vi.避免避免食用薯片和牛油曲奇等高脂肪小食高脂肪小食；vj.避免过量进食过节的食物，避免过量进食过节的食物，如年糕、粽、油角、月饼等，这些食品中都含有大量的脂肪。2021/9/1029营养成分与癌症营养成分与癌症4蛋白质蛋白质适当的可抑制动物肿瘤的发生正常需要量的23倍时，相反则表现出加强化学物质诱发肿瘤的现象。机体摄取蛋白质90克/天以上的时，使钙钙、磷、铁、锌锌以及镁镁的丧失量增加。抑制癌症2021/9/1030营养成分与癌症营养成分与癌症5维生素维生素：强大的抗氧化作用（1）维生素C：抗突变和抗癌作用已证实（2）维生素E：清除自由基；直接抑制前列腺癌细胞（3）维生素B：VitB1、B2、PP、B6以及泛酸、生物素、叶酸和VitB12等作辅酶作用，严重缺乏含干扰机体功能，促进癌症发展。2021/9/1031营养成分与癌症营养成分与癌症（4）VitA：保健作用和增强机体抵抗免疫力。由于它可抑制化学致癌物引起动物肿瘤的形成，在控制上皮细胞分化、保护粘膜的健全、防止癌细胞发生和发展方面有一定保护、预防和抑制作用，特别是呼吸系统和呼吸系统和胃癌胃癌2021/9/1032营养成分与癌症营养成分与癌症6类胡萝卜素类胡萝卜素（1）胡萝卜素（C）：抗氧化剂，在提高对肿瘤的免疫力、增加肿瘤坏死因子的产生、降低癌症风险上所起的作用已得到肯定的结果（2）番茄红素：有抑制癌细胞增多和扩散作用，预防消化道癌、宫颈癌、皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胧癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌效果明显。（3）-胡萝卜素：降低肺癌的发病率。（4）叶黄素：2021/9/1033营养成分与癌症营养成分与癌症7微量元素微量元素v世界卫生组织人体营养专家委员会将人体必需的微量元素列出8种：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴和铁。v其中，硒、铁、碘、钼，被称为人体防癌的“四大金刚”，而以硒和铁与癌症的关系大。2021/9/1034营养成分与癌症营养成分与癌症v硒具有调节免疫、延续衰老、清除自由基、拮抗重金属等作用。v硒摄入量不足可诱发白血病、结肠癌、乳腺癌、男性皮肤癌等。v硒在动植物食物中分布甚广，含硒量较高的常食用的食物有：豆类、谷类、鱼类、贝类、动物肝脏等，在海参、猪肾、牡蛎、海蟹、花蛤、干贝、小麦胚粉、鲜淡菜、海虾、黄鱼、带鱼、大蒜、面粉等中，硒含量尤高。因此，正常饮食的人，一般有足够的硒摄入，体内硒不会缺乏。2021/9/1035营养成分与癌症营养成分与癌症v铁是红细胞的重要成分，缺少铁会引起贫血，而贫血可降低免疫力，使人对致癌物敏感性增加；v铁尚参与氧化还原反应，清除活性氧和自由基，从而消除致癌因素；v缺少铁会使胃内长一种细菌，而这种细菌会使胃内亚硝酸盐转化为亚硝胺，后者具有很强的致癌作用。2021/9/1036食物与癌症食物与癌症v正相关食物正相关食物对人体有致癌或促癌的食物叫正相关食物v负相关食物负相关食物对人体具有抗癌、抑癌或对人体有保护性的食物。2021/9/1037正相关食物正相关食物v咸腌制品鱼：咸腌制品鱼：二甲基亚硝酸盐二甲基亚硝酸胺。虾酱、咸蛋、咸菜、腊肠、火腿、熏猪肉同样含有致癌物质。v烧烤食物：烧烤食物：烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烤乳猪、烤羊肉串等含有强致癌物不宜多吃。v熏制食品：熏制食品：如熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，常食易患食道癌和胃癌。v油炸食品：油炸食品：煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡烧焦后，苯并芘会增加20倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，因多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌物。2021/9/1038正相关食物正相关食物v霉变物质：霉变物质：米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染后会产生致癌毒草素-黄曲霉菌素。v隔夜熟白菜和酸菜：隔夜熟白菜和酸菜：会产生亚硝酸盐槟榔：嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素。v反复烧开的水：反复烧开的水：反复烧开的水含亚硝酸盐。v不开的水及沟塘水：不开的水及沟塘水：胃癌、食道癌、肝癌这三种癌症均与饮塘水有关。经常饮用未烧开的自来水的人，其患膀胱癌的可能性将增加21，患直肠癌的可能性将增38。2021/9/1039负相关食物负相关食物（1）菜花）菜花它含有蛋白质、脂肪、糖份，以及维生素如VitB1VitB2VitCVitA，和钙铁磷铜锰等多种矿物质，长吃菜花可增加肝脏的解毒能力，并提高机体的免疫力，防止感冒和坏血病的发生；还含有多种吲哚衍生物，能增强机体对苯并芘的抵抗能力；菜花还含有能分解亚硝胺的酶和“二硫酚硫酮”，能中和毒物并促进机体排泄。2021/9/1040负相关食物负相关食物（2）芦笋）芦笋又名龙须菜，是一种高级营养蔬菜，在国外有“蔬菜之王”的美称。据有关专家研究证明：芦笋具有防止癌细胞扩散的功能。它含有硒和植物纤维等，可用来防治多种癌症。对淋巴肉芽肿瘤、膀胱癌、皮肤癌、直肠癌及乳腺癌等均有特殊疗效。2021/9/1041负相关食物负相关食物（3）海带）海带海带提取物V一岩藻多糖类物质对骨髓性白血病细胞和胃癌细胞等有抑制作用。（4）玉米）玉米经常食用能预防动脉硬化、心脑血管疾病、癌症、高胆固醇血症、高血压等病。玉米中含有丰富的钙、镁、硒等微量元量和多种维生素；玉米中纤维素的含量很高，常吃玉米有一定的防癌作用。不过，常吃新鲜玉米为最好2021/9/1042负相关食物负相关食物（5）肉皮和猪蹄）肉皮和猪蹄抗老防癌胶原蛋白质（6）酸奶）酸奶酸牛奶不仅含有天然的抗菌物质，还可以抑制肿瘤，因为酸奶中的乳酸菌，能把癌分解成乳酸。在人的直肠中，乳酸能抑制大肠杆菌等有害细菌的生长，并吞噬致癌物质，使之不能发挥作用。为了达到防治癌症的效果。*进食乳酸菌食品应避免加热，否则会杀死乳酸菌；同时要使乳酸菌通过胃酸杀菌这一关。2021/9/1043负相关食物负相关食物（7）豆浆）豆浆异黄酮类化合物抗癌作用；植物激素可以协调人体的内分泌功能。以喝豆浆的方式补充植物蛋白，可以降低乳腺癌、结肠癌和前列腺癌。中年的妇女最需要补充豆类食品。可减少乳腺癌的发生，也能预防妇女过早衰老。从内分泌方面延长妇女的脏器功能，使妇女更加健康和充满活力，在豆类中，大豆、豌豆、扁豆、绿豆和刀豆等都含有可以防癌抗癌的核酸。2021/9/1044负相关食物负相关食物（8）高蛋白质食物）高蛋白质食物膳食不当，营养不良，可使机体免疫功能下降，从而影响病人的恢复，宜进高蛋白、高热量、高维生素的饮食。进食不可太单调各种营养素要平衡，多进含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，也可增加膳食中纤维素的含量。对于放疗和化疗的病人应增加蛋白质和维生素的摄入，在食品的调配上注意色、香、味，增进食欲。2021/9/1045负相关食物负相关食物（9）红薯）红薯含有较多的胡萝卜素、赖氨酸、植物纤维、去氢表雄酮，能预防肠癌和乳腺癌。（10）南瓜）南瓜含极丰富的维生素A、维生素C、还含有钙质和纤维素、色氨酸P等，可预防肥胖、糖尿病、高血压和高胆固醇血症，是预防癌症的好食品。（11）麦麸）麦麸含有B族维生素、硒、镁等矿物质，很多植物纤维。有利于防治大肠癌、糖尿病、高脂高胆固醇血症、便秘、痔疮等。2021/9/1046负相关食物负相关食物（12）萝卜及胡萝卜）萝卜及胡萝卜萝卜及胡萝卜含有大量维生素C，胡萝卜还含有丰富的胡萝卜素。（13）蘑菇）蘑菇含有人体必需的氨基酸，多种维生素的矿物质，含硒和丰富的维生素D，能增强人体免疫力，有利于预防胃癌和食管癌。（14）苦瓜）苦瓜含有一种类奎宁蛋白，能激活免疫细胞的活性，苦瓜种子中含有抑制细胞侵袭、转移的成分。2021/9/1047负相关食物负相关食物（15）茄子）茄子丰富营养成分，还含有龙葵碱、葫芦素、水苏碱、胆碱等物质，其中龙葵碱和葫芦素被证实具有抗癌作用。（16）大蒜）大蒜大蒜素、大蒜辣素对许多癌细胞具有强烈的抑制作用，大蒜素还能阻断在体内合成亚硝胺。大蒜富含硒、锗，锗能激活巨噬细胞的吞噬功能。2021/9/1048负相关食物负相关食物（17）百合科（葱、洋葱、蒜等）和十字花科）百合科（葱、洋葱、蒜等）和十字花科（元白菜、白萝卜、芜菁等）蔬菜（元白菜、白萝卜、芜菁等）蔬菜它们含有多量的硫化合物，能够增强肝脏对异物解毒时所需酶的作用，能增强人体预防癌症的效果。（18）绿茶：）绿茶：绿茶具有非常明显的防癌作用（19）其它：）其它：如大枣、山楂、猕猴桃、葡萄、乌梅、大白菜、包心菜、多种海产品等。2021/9/1049负相关食物负相关食物水果也是饮食防癌抗癌的重要部分：（1）猕猴桃（6）无花果（2）苹果（7）杏（3）山楂（8）枸杞（4）大枣（9）番木瓜（5）酸梅（10）黑加仑2021/9/1050饮酒与癌症饮酒与癌症v酒精是将碳水化合物经发酵制成，主要分啤酒、果酒和白酒三大类。v对某些癌症的发生和发展有直接关系：消化系统如口、舌及咽部的扁平细胞癌，食道癌，肝癌v在大量饮酒者中癌症的发病率增高与酒精的毒性有关，与酒的种类无关。v葡萄酒和啤酒仍然具有酒精的毒害作用，混杂有致癌剂。2021/9/1051饮酒与癌症饮酒与癌症v啤酒里至少含有两种微量致癌物质：构成啤酒独特风味的重要原料杂醇油和亚硝胺。v英国发现大量饮用啤酒胰腺癌发病率3倍，也可引起消化道癌症、甲状腺癌和黑色素瘤。v美国癌症专家也发现，大量喝啤酒的人患口腔癌和食道癌的危险性要比喝烈性酒的人还要高3倍。v丹麦调查资料表明：啤酒厂工人的食道癌、喉癌、肺癌和肝癌死亡率，比其它国民高得多。原来，丹麦啤酒厂有一惯例，工人们可以免费喝大约4品脱的啤酒，该量大大超过了丹麦男性的啤酒日平均消耗量。2021/9/1052饮酒与癌症v另外，饮酒同时吸烟的致癌可能性更大。因为烟草中的有害致癌物质能溶于酒精中，并且粘附在消化道黏膜上皮表面，对黏膜上皮产生更加强烈的危害作用。2021/9/1053均衡饮食-预防癌症1.脂肪脂肪（避免高脂饮食，动/植物=2：1）2.蛋白蛋白（必须、适当比例）3.碳水化合物碳水化合物（糖类适当）4.纤维素纤维素（多食粗纤维、少深加工、精制食物）5.维生素维生素（VitA、C、E）6.微量元素微量元素（不容忽视）2021/9/1054综上所述，生活中应注意以下几个方面：v保持适当体重，戒烟，加强锻炼，选择合理的食谱保持适当体重，戒烟，加强锻炼，选择合理的食谱。v食物应多样化，食物应多样化，因为各种营养成分在食物中的含量很不均衡，各种食物的搭配要合理，不挑食，不偏食，不要吃固定不变的食物，要做到荤素搭配，粗细结合。而且烹调要合理。v降低总脂肪的摄入量，动物性和植物性脂肪酸的摄降低总脂肪的摄入量，动物性和植物性脂肪酸的摄入应该成一定的比例科学的比例应该为入应该成一定的比例科学的比例应该为2：1，使饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的量和比例满足机体的需求。2021/9/1055v提高高纤维食品提高高纤维食品像谷类，豆类，水果，蔬菜的摄入，特别是富含维生素的绿叶蔬菜的量，保证每天的摄入不少于500克。v尽量减少酒精，碳酸类饮料的使用量，尽量不吃或尽量减少酒精，碳酸类饮料的使用量，尽量不吃或少吃腌制，熏制或油炸的食物少吃腌制，熏制或油炸的食物v生活应该规律，生活节奏适当生活应该规律，生活节奏适当，进餐应该规律，不能暴饮易暴食，各餐量比例适中。2021/9/1056饮食防癌14条建议v美国癌症研究所(AlcR)和世界癌症研究基金会(wcRF)组织了来自8个国家的16位著名营养学、流行病学和肿瘤学专家撰写了“食物、营养与癌症预防”。v1999年5月中国抗癌协会与世界癌症研究基金会(wcRF)在北京对膳食提出了14条建议。2021/9/1057饮食防癌14条建议v1.食用营养丰富、以植物性食物为主的多样化膳食：食用营养丰富、以植物性食物为主的多样化膳食：选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，但并不意味着素食，而是植物性食物应占据饭菜的2/3以上；v2.保持适宜的体重：保持适宜的体重：人群的平均体质指数(BMI一体重/身高2)在整个成年阶段保持BMI在21一25之间，而个体的BMI应在18.5一25之间，避免体重过低或过高，并将整个成人期的体重增加限止在5公斤之内；v3.坚持体力活动：坚持体力活动：如果从事轻或中等体力活动的职业，则每天应进行约l小时的快步走或类似的运动，每周还要安排至少l小时的较剧烈出汗运动；2021/9/1058饮食防癌14条建议v4.鼓励全年多吃蔬菜和水果，鼓励全年多吃蔬菜和水果，使其提供的热量达到总能量的7%，全年每日吃多种蔬菜和水果，每日达400克800克；v5.选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食，且占总能量的45%一60%，精制糖提供的总能量应限制在10%以内，个体每日摄入的淀粉类食物应达到600克一800克，还应尽量食用粗加工的食物；2021/9/1059饮食防癌14条建议v6.不要饮酒，不要饮酒，尤其反对过度饮酒。如果要饮酒，男性应限制在2杯，女性在1杯以内(l杯的定义是啤酒250ml，葡萄酒100ml，白酒25ml)。孕妇、儿童及青少年不应饮酒；v7.肉类食品：肉类食品：红肉(指牛、羊、猪肉及其制品)的摄入量应低于总能量的10%，每日应少于80克，最好选择鱼、禽类或非家养动物的肉类为好；v8.总脂肪和油类提供的能量应占总能量的总脂肪和油类提供的能量应占总能量的15%一一30%，限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪较多的食物，植物油也应适量，且应选择含单不饱和脂肪并且氢化程度较低的植物油；v9.限制食盐：限制食盐：成人每日从各种来源摄入的食盐不应超过6克，其中包括盐腌的各种食品；2021/9/1060饮食防癌14条建议v10.尽力减少霉菌对食品的污染尽力减少霉菌对食品的污染，应避免食用受霉菌毒素污染或在室温下长期储藏的食物；v11.食品保藏易腐败的食品在购买时和在家中都应冷食品保藏易腐败的食品在购买时和在家中都应冷藏或其他适当方法保藏；藏或其他适当方法保藏；v12.对食品的添加剂和残留物以及各种化学污染物应对食品的添加剂和残留物以及各种化学污染物应制定并监测其安全用量，制定并监测其安全用量，并应制定严格的管理和监测办法。食品中的添加剂、污染物及残留物的含量低于国家所规定的水平时，它们的存在是无害的，但是乱用或使用不当可能影响健康；v13.营养补充剂：营养补充剂：补充剂不能减少癌症的危险性，大多数人应从饮食中获取各种营养成分，而不用营养补充剂；2021/9/1061饮食防癌14条建议v14.食物的制备和烹调：食物的制备和烹调：在吃肉和鱼时用较低的温度烹调，不要食用烧焦的肉和鱼，也不要经常食用炙烤，熏制和烟熏的肉和鱼。食物、营养与癌症预防报告对膳食除了以上14条建议外，还建议不要吸烟和嚼烟草，不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟草。2021/9/1062癌症病人饮食v癌症及其各种治疗均可导致营养不良。v应尽早给予充足的营养，要安排好癌症病人的饮食，首先对首先对其进行营养状态评价其进行营养状态评价，其次针对病人所处的疾病阶段及治疗措施的不同来确定营养素的质与量、饮食形式及供应途径。v评价病人营养状态营养状态的简单方法是以体重为指标以体重为指标来判定。常用的便利方法是自己在患病前后，治疗前后作自身对照。如果体重下降，说明“入不敷出”，就需要增加饮食量。2021/9/1063癌症病人饮食注意事项：注意事项：v1.癌症病人消耗大，多增加多增加20%的蛋白质及热量的蛋白质及热量。如果已产生营养不良，则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。v2.注意选择低脂肪、低盐和富含维生素、矿物质食品选择低脂肪、低盐和富含维生素、矿物质食品，这对癌症病人的治疗和康复有利。v2.营养因素之外，要充分利用食物中的抗癌因素。癌症病人应尽量避免癌症病人应尽量避免吃诱癌性食物而多吃抗癌性食物吃诱癌性食物而多吃抗癌性食物。常见的抗癌食物有十字花科蔬菜（如卷心菜和菜花等）、萝卜、大蒜、酸梅、黄豆、牛肉等。v3.不仅要关注其内容，还要考虑其爱好及进餐环境。还要考虑其爱好及进餐环境。吃自己喜爱的食物，可使胃液分泌增加，能促进食欲，提高食物的吸收利用率。此外，进餐环境的优劣也可影响病人的食欲，应给病人创造愉快的进餐环境。2021/9/1064癌症病人饮食v4.根据具体治疗方法具体治疗方法给予恰当的饮食。如接受放疗及化疗的病人常会引起味觉异常、厌食，病人往往吃什么都变成苦味或味不正。处理的办法：多吃高蛋白、高营养的食品和新鲜水果、蔬菜等；在食物中增加调味品；多做些色香味形都好的食物以引起食欲；餐前喝一小杯酸性饮料可起到开胃的作用，给病人补充适量的锌和复合维生素B，也可改善味觉，增加食欲。2021/9/1065癌症病人饮食v饮食形式：饮食形式：普通饭、软饭、半流食与流食，应根据病人具体病情、消化、吸收能力分别供给。如某些颈部手术后的病人在进食时容易发生呛咳，致使病人不敢进食，此时应给软饭或软干的半流食。颈部放射治疗病人唾液减少，咽喉干燥疼痛，吞咽困难，饮食应多带水分，并较清凉。家庭护理中常见的补充营养的方法有口服、鼻饲、造瘘管饲。只有在病人毫无食欲或不能从口进食时才用鼻饲或造瘘管饲。2021/9/1066癌症病人饮食1.经口膳食：经口膳食：这是最好的摄入途径，凡病人能从口进食的应鼓励。2.鼻饲膳食：鼻饲膳食：经鼻腔插入一根胶或朔料导管，以便灌喂营养品。鼻饲管不要插入太多，以插到食管下端贲口部为宜，以免在胃内导管盘绕。鼻饲膳食适用于昏迷、极度厌食及某些口腔手术的病人，一般采用高热量流食或混合物奶，应注意掌握进食速度，一次不要灌得太多，每次以300-500毫升为宜，每天可给4-6次。食温应保持在37-38，太冷、太快易引起反应。3.经胃或肠道造瘘口管饲：经胃或肠道造瘘口管饲：通过胃肠道人工造瘘口，用橡皮管或朔料管灌食，食物可比管饲者稠些。2021/9/1067癌症病人饮食4.全胃肠外营养全胃肠外营养静脉高营养静脉高营养：是应用充足的热量与氨基酸从静脉输入。一般适用于超过两周不能摄入合适的营养，尤其是由于疾病或损伤引起高度消耗的病人v适用症：适用症：肠瘘；小肠广泛切除以后；慢性长期小肠梗阻；癌症病人化学治疗阶段；营养不良，低蛋白血症。2021/9/1068得了癌症吃什么得了癌症吃什么-忌口与否忌口与否（一）消化道肿瘤（一）消化道肿瘤胃肠道肿瘤患者手术后的饮食管理与营养供给中，一般并不需忌口。目前已流传多年的癌症患者要忌食鸡、鸡蛋与海产品之类的讲法，其实缺乏科学依据，是完全不可取的。服这些食品的肿瘤患者5年生存率并无变化2021/9/10691.食管癌食管癌v患者是吞咽困难而不是纳差造成不能进食，导致机体的消耗，应尽量多进食半流食和全流等能进入食道的饮食，而且注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收.v食物应高蛋白高热能高维生素食物应高蛋白高热能高维生素2021/9/10701.食管癌食管癌v饮食搭配饮食搭配：化疗放疗病人都会出现程度不一的放疗反应。如口腔粘膜反应、咽痛、血象下降等，从而影响食欲。故应注意饮食搭配，因有恶心呕吐食欲不振等消化道症状，影响进食，采用三高一低，即高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪的饮食，不用腻油炸等食物，烹调宜清淡，味道要鲜美，注意色香味，增加一些无刺激性调味品以增进病人食欲，可用一些助消化的酸性味食品如山楂糕，红果酱等制作食品。并戒除烟酒及辛辣刺激性食物，多饮水，以减轻口腔粘膜反应。有贫血现象注意选择富含铁的食品，如肝类、大枣、动物血等。2021/9/10712.结肠癌结肠癌v每日脂肪摄入量要在每日脂肪摄入量要在50克以下克以下，建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸的比为1：1：1.v早期肠癌病人：重视调理大便早期肠癌病人：重视调理大便，膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，刺激肠蠕动，增加排便次数，吸收粪便当中的致癌及有毒物质。2021/9/10722.结肠癌结肠癌v晚期肠癌病人：晚期肠癌病人：不完全梗阻症状时就要控制膳食纤维的摄入，可能会造成完全性肠梗阻。应给予小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、蛋羹、豆腐脑等易消化、细软的能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔半流食品。防止肠梗阻的发生。2021/9/10732.结肠癌结肠癌v手术后初期手术后初期静脉补液为主。v开始进食后要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食，要合理搭配v要注意辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，肠癌病人一定不能吃2021/9/10743.肝癌肝癌v肝癌人称癌王v日常饮食日常饮食要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担，多吃含维生素、的食品，多吃绿色蔬菜和水果常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。v坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁2021/9/10753.肝癌肝癌v食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食要保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜主要食物应包括：牛奶、鸡蛋、豆浆、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。2021/9/10763.肝癌肝癌宜多吃具有应以软食为主，以防止食道静脉曲张引起出血，宜多吃软坚散结、抗肝癌作用的食物，如赤豆、薏米、大枣、裙带菜、海蒿子、海带、毛蚶、海鳗、海龟、泥鳅等宜多吃具有护肝作用的食物：龟、甲鱼、蚶、牡蛎、桑椹子、蓟菜、香菇、蘑菇、刀豆、蜂蜜等。腹水宜吃赤小豆、鹌鹑蛋、海带、青蟹、蛤蜊、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、鸭肉等。黄疸宜吃鲎、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蟹、蛤蜊、田螺、甘薯、茭白、荸荠、金针菜、橘饼、金橘等2021/9/10773.肝癌肝癌出血倾向宜吃贝、橘、海龟、牡蛎、海蜇、海参、乌贼、带鱼、乌梅、柿饼、马兰头、荠菜等肝痛宜吃金橘、橘饼、佛手、杨梅、山楂、慈姑、黄瓜等。肝昏迷倾向宜吃刀豆、薏米、牛蒡子、河蚌、海马等。肝脏手术后，短期内肝功能不全，影响肠道的脂肪消化吸收，因此以易消化、低脂肪、低蛋白饮食为宜，并要遵循少食多餐的饮食原则。2021/9/10783.肝癌肝癌（2）禁忌禁饮烟、酒及辛辣刺激性食物。忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了食物。忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。忌霉变、腌醋食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。特别是霉变的花生及玉米。忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含禁食过硬食物及多渣食物的粗纤维食物。以防食道、胃底静脉曲张破裂而引起大出血。2021/9/10793.肝癌肝癌忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。腹水忌多盐多水食物，要限制盐的摄入量，以免导致体内水钠潴留，加重腹胀、腹水，给临床治疗带来困难，一般食盐用量不超过每日2克。凝血功能低下，特别是有出血倾向者，忌蝎子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的食物和中药。对于肝功不好的病人，特别是有肝昏迷先兆的病人，要严格限制蛋白质摄入，禁食或减少高脂肪类饮食。2021/9/1080（二）肺癌（二）肺癌v每日三餐多吃豆制品、谷物和蔬菜可以帮助我们抗肺癌，v来自美国得克萨斯大学的科学家解释说，因为大豆制品、谷物食物，以及菠菜、胡萝卜等蔬菜中含有一种抗癌物质植物性雌激素。v科学家发现，多数肺癌患者在日常饮食中都不爱吃豆制品、谷物食物和各种蔬菜水果。v一般来看女性比男性摄入的豆制品、谷物和蔬菜多，也许这在一定上说明了为什么一般患肺癌的人男性居多。v科学家建议，爱吸烟的“瘾君子”不妨平时多吃各种豆制品、谷物和蔬菜。2021/9/1081（二）肺癌（二）肺癌v同消化道肿瘤比较，肺癌病人的饮食应是比较好解决的。v饮食安排应注意加强营养，支持治疗，提倡根据病人饮食习惯，嗜好，加工，烹调，通常无过敏史不必忌口偏食。v以动物性蛋白为主，宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、适当增加总热量。v以清淡可口为宜，应忌腥油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。v多食含有的维生素A及维生素C较高的新鲜蔬菜，如胡萝卜和橙黄色蔬菜（如鼓萝卜，菜花，卷心菜，黄芽菜等），及水果。v如食欲低可适当对症治疗，给予助消化药，也可补足营养品，如蛋白粉等，必要时可通过静脉输注等方式，补充能量。2021/9/1082（二）肺癌（二）肺癌v早中期的肺癌病人，其消化系统功能是健全的，在临床诊断后，在病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素，如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素，应抓紧时间给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。如果在临床治疗以前营养素被充的较充分，机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强，治疗效果比较好；同样机体状况较好的病人较营养状况较差的病人能耐受手术治疗并能较快的康复2021/9/1083（三）鼻咽癌（三）鼻咽癌v鼻咽癌患者在进行放疗和化疗后，往往会出现食欲不振、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡、吞咽困难等副作用，病人需要摄取适当的营养，以提高免疫力，此时饮食调理就显得非常重要。患者宜食用高蛋白、高纤维素饮食，少量多餐，以增强机体的抗癌能力。具体饮食原则如下：v1食欲不振的对策：少食多餐，细嚼慢咽；多吃低脂、酸甜、咸味的食物；勿食用刺激性大、较硬的食物。避免同时进食冷热食物；进食前做适量运动，吃些开胃小点心等等。2021/9/1084（三）鼻咽癌（三）鼻咽癌v2味觉改变的对策：肉类用糖、醋、柠檬或果汁浸泡后煮食；选用较浓的调味品；肉类采用冻食的方法；常漱口、多喝茶水，以避免口腔异味。v3腹泻的对策：避免进食肥腻、奶类和甜食；注意补充水分和盐分；苹果、米汤等有止泻作用。v4口腔干燥的对策：食物要尽量煮得黏、湿、润、滑，使患者易进食；咀嚼果汁糖、西瓜粒；饮用柠蜜、菊花水及甘蔗汁。患者口腔溃疡的治疗可通过多进食清淡，避免辣、咸、酸的食物来解决，食物湿度要适中，以及使用吸管吸食液体食物，减少对口腔黏膜的刺激。吞咽困难时，要将食物软化及浓缩化，如将饭做成粥及在白米粥里加入碎肉等。2021/9/1085（四）宫颈癌（四）宫颈癌v宫颈癌与营养宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤，多发于2060岁之间。其病因似与早婚、早育、多育及慢性宫颈炎有关。近年来研究发现其与营养不良也有一定关系。v1维生素营养不良有人观察宫颈癌患者血中B-胡萝卜素低于对照组，将B-胡萝卜素摄入量低考虑为宫颈癌危险因素。另外，维生素C也与宫颈癌发病率有关，我国调查表明维生素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。因此，日常饮食中应注意补充维生素。2021/9/1086（四）宫颈癌（四）宫颈癌v2.微量元素现已发现与微量元素铜、锌、硒有关。有人调查宫颈癌患者患病与铜摄入量高有关，可能因铜有拮抗硒的作用，大剂量铜可在动物身上产生缺铠硒症状。贵州肿瘤防治所研究发现铜含量在宫颈癌、乳腺癌的发展过程中显著差异，现期和远期复发者血浆铜则显著高于非复发长存者和正常人。远期复发者血浆铜则显著高于非复发组。铜比值以远期复发者最高。现期组铜锌比值亦显著高于正常及非复发组。血浆铜与铜锌比值可作为诊断宫颈癌病与恶性肿瘤与预后的指标。应适当注意补充含锌、硒元素的食物。2021/9/1087（五）白血病（五）白血病v白血病：血癌，是