医疗行业概况.ppt
医 疗 行 业 知 识2021/9/101目录大纲目录大纲 31、医疗卫生行业背景知识2、医疗流程和医疗信息产品3、医改政策与医疗信息标准与发展 2021/9/10医疗 对象：人 范围：治疗、卫生 对象：人、药品、食品、等 健康 对象：人 范围：从生到死1.医疗行业背景知识几个概念2021/9/103医疗主管机构 卫计委、医管局、药监局、卫生监督、疾控中心 医疗机构 医院、卫生院；疗养院、门诊部、诊所、卫生所、急救中心；医疗关联机构 医科大学、中医药大学.药店、医药公司、药厂 医疗器械公司：医疗设备、医用耗材1.医疗行业背景知识医疗卫生相关机构42021/9/101.医疗行业背景知识医疗机构定义医疗机构：是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。医院：是指以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。2021/9/105按业务范围划分：综合医院、专科医院 综合医院：负责相关区域的居民的综合性医疗为主要任务外，还负担一定的临床教学及培训工作以及一些医疗保健任务 专科医院：负责专科医疗为主任务的医院或以某一专科为主的综合医院，除医疗任务外还负责与专科有关的预防、教学、科研等任务按学术性质划分：西医医院、中医医院、中西结合医院、民族医学医院按隶属关系划分：教学医院、企事业职工医院、军警医院按经济划分：公立医院、私营医院1.医疗行业背景知识医院分类2021/9/106 医院分类图企事业职工医院院院企事业职工医院院院军警医院军警医院教学医院教学医院按隶属关系划分按隶属关系划分西医医院西医医院中西结合医院中西结合医院中医医院中医医院民族医院民族医院按学术性质划分按学术性质划分综合医院综合医院专科医院专科医院按业务范围划分按业务范围划分2021/9/107 我国医疗机构体制已形成三级十等的医疗网络 根据医院规模、技术水平、设施、管理水平、医疗质量，分为三级医院、二级医院、一级医院。每级又分甲、乙、丙三等，三级增设特等。1.医疗行业背景知识医院等级的划分2021/9/1081.医疗行业背景知识医院等级的划分2021/9/109县级医疗机构基本配置：县医院 西医中医院 中医妇幼保健院 专科1.医疗行业背景知识医院配备2021/9/1010全国医疗卫生机构总数全国医疗卫生机构总数总计 98.7万家医院 2.6万家基层医疗卫生机构 92.2万家专业公共卫生机构 3.5万家其他机构 0.4万家基层医疗卫生机构：社区卫生服务中心（站）3.4万家乡镇卫生院 3.7万家村卫生室 67.3万家诊所（卫生所、医务室）17.8万家 中国医疗卫生机构数量（2015年5月）全国卫生行政管理机构总数 省卫生厅31个 市卫生局600 区县卫生局 4000 疾控中心 卫生监督所 67001.医疗行业背景知识医疗卫生机构数量2021/9/10111.医疗行业背景知识医院卫生机构分布2021/9/1012无论何种类型、级别的医院，从职能上划分，无论何种类型、级别的医院，从职能上划分，都是由以下三部分组成：都是由以下三部分组成：医疗运行机构医疗运行机构保障支持机构保障支持机构管理调控机构管理调控机构1.医疗行业背景知识医院机构部门设置2021/9/10131.医疗行业背景知识医院机构部门设置2021/9/1014医疗信息大会中华医院信息网络大会 2014 大连中国卫生信息技术交流大会 2014 昆明中国数字医学论坛 1.医疗行业背景知识医疗信息大会2021/9/1016卫生部医院管理研究所1.医疗行业背景知识医疗信息期刊中国信息协会2021/9/1017医疗信息知识获取渠道1.医疗行业背景知识医疗信息渠道2021/9/10181、医疗卫生行业背景知识2、医疗流程和医疗信息产品3、医改政策与医疗信息标准与发展 2021/9/1019候诊室护士站挂号处.缴款处。收费处.办卡处门诊医生诊室初诊患者药房复诊患者各医技科室2.医疗行业背景知识门诊患者就诊流程入院处2021/9/10病区护士站住院患者入院处离院临床医生工作站药房各医技科室出院处2.医疗流程与医疗信息产品住院患者就诊流程2021/9/104序号序号一级分一级分类类二级分类二级分类三级分类三级分类备注备注1C01临床临床服务服务01患者标识患者标识01身份登记身份登记202患者服务患者服务01预约预约302挂号挂号403入出转入出转01入院入院502出院出院603转科转科704医嘱医嘱01医嘱开立医嘱开立802医嘱处理医嘱处理905病历文书病历文书01门急诊病历门急诊病历1002留观病历留观病历103住院病历住院病历1206护理文书护理文书01护理文书护理文书1307检验检验01实验室检验实验室检验1408检查检查01医学影像检查医学影像检查1502病理检查病理检查1603电生理检查电生理检查1704其他医技检查其他医技检查1809手术麻醉手术麻醉01手术手术1902麻醉麻醉2010治疗治疗01康复治疗康复治疗2102透析治疗透析治疗2203放疗放疗2304介入治疗介入治疗2405膳食治疗膳食治疗2511输血输血01输血治疗输血治疗2612健康体检健康体检01健康体检健康体检2.医疗流程与医疗信息产品业务分类2021/9/104序号序号一级分类一级分类二级分类二级分类三级分类三级分类备注备注1C02医院医院管理管理01医疗管理医疗管理01客户服务客户服务202满意度满意度303医疗质量管理与控制医疗质量管理与控制404药事管理药事管理505医院感染预防与控制医院感染预防与控制606医疗风险管理医疗风险管理707科研管理科研管理808培训管理培训管理909设备质控设备质控1010膳食管理膳食管理111病案管理病案管理1202人力资源管人力资源管理理01组织管理组织管理1302人事管理人事管理1403薪酬管理薪酬管理1504考勤管理考勤管理1605执业资质管理执业资质管理1706绩效考核绩效考核1803财务管理财务管理01预算与支出管理预算与支出管理1902财务管理财务管理2003收费管理收费管理2104价表管理价表管理2205成本核算成本核算2304物资与后勤物资与后勤服务管理服务管理01药品管理药品管理2402卫生材料管理卫生材料管理2503固定资产固定资产2604后勤管理后勤管理2.医疗流程与医疗信息产品业务分类2021/9/104序号序号一级分类一级分类二级分类二级分类三级分类三级分类备注备注1C03平台平台运用运用01区域医疗协区域医疗协同同01区域转诊区域转诊202区域会诊区域会诊303区域转检转验区域转检转验404合理医疗辅助合理医疗辅助重复用药、检查、重复用药、检查、检验，治疗安全筛检验，治疗安全筛查与警示查与警示505区域卫生资源协同区域卫生资源协同专家、设备等共享专家、设备等共享602管理决策管理决策01医疗数质量运营管理决策医疗数质量运营管理决策702人力资源决策人力资源决策803财务决策财务决策904物资决策物资决策1005服务决策服务决策1103临床决策临床决策01实时临床决策实时临床决策1202临床路径临床路径1303科学研究科学研究1404公共卫生信公共卫生信息上报息上报01儿童保健信息上报儿童保健信息上报1502妇女保健信息上报妇女保健信息上报1603疾病控制信息上报疾病控制信息上报1705患者公众服患者公众服务务01随访服务随访服务1802预约服务预约服务1903满意度调查满意度调查2004投诉纠纷报告投诉纠纷报告2.医疗流程与医疗信息产品业务分类2021/9/102.医疗流程与医疗信息产品医疗信息系统划分临床服务运营管理医疗管理2021/9/1025临床服务临床服务门门急急诊诊挂挂号号门门诊诊电电子子病病历历门门诊诊护护士士分分诊诊住住院院入入出出转转住住院院电电子子病病历历住住院院护护士士站站医医学学影影像像系系统统超超声声管管理理系系统统住住院院临临床床路路径径输输血血管管理理临临床床检检验验住住院院移移动动护护理理健健康康体体检检门门诊诊移移动动输输液液心心电电管管理理系系统统临临床床手手术术麻麻醉醉2.医疗流程与医疗信息产品临床服务门门诊诊临临床床路路径径门门诊诊电电子子医医嘱嘱住住院院电电子子医医嘱嘱内内窥窥镜镜管管理理病病理理管管理理系系统统重重症症监监护护系系统统2021/9/10病情资料病情资料（信息流）（信息流）人员信息人员信息（人流）（人流）费用资料费用资料（财流）（财流）药品资料药品资料（物流）（物流）物材设备物材设备（物流）（物流）效益效益/工作量工作量/成本成本等管理决策参考信息等管理决策参考信息2.医疗流程与医疗信息产品临床服务2021/9/1028运营管理运营管理平台应用平台应用财财务务管管理理药药库库管管理理药药房房管管理理物物资资管管理理供供应应室室管管理理综综合合查查询询系系统统静静脉脉输输液液配配置置成成本本核核算算绩绩效效考考核核固固定定资资产产客客户户关关系系管管理理人人力力资资源源管管理理考考勤勤商商业业智智能能区区域域会会诊诊区区域域转转诊诊健健康康档档案案预预约约服服务务随随访访系系统统门门户户网网站站儿儿童童保保健健妇妇女女保保健健O OA A办办公公2.医疗流程与医疗信息产品运营管理，医疗管理医疗管理医疗管理病病案案管管理理(西西)门门急急诊诊收收费费住住院院收收费费慢慢性性病病管管理理质质控控管管理理院院感感传传染染病病科科研研教教学学管管理理自自助助服服务务单单病病种种管管理理护护理理管管理理合合理理用用药药抗抗菌菌药药物物管管理理2021/9/102.医疗流程与医疗信息产品应用科室2021/9/10302.医疗流程与医疗信息产品公司的医疗产品分类1、医疗服务运营业务2、区域医疗软件产品3、医院医疗软件产品4、自助机、读卡器、诊疗卡2021/9/10314 基础系统：基础系统：HIS、LIS、PACS、体检、体检、专业系统：专业系统：EMR、心电、病理、手术麻醉、重症监护、心电、病理、手术麻醉、重症监护、合理用药、抗菌药物、电子签名、临床路径、合理用药、抗菌药物、电子签名、临床路径、CPOE(电子医嘱电子医嘱)、移动护理、移动查房、移动护理、移动查房、门诊移动输液、门诊移动输液、业务业务 运营管理：成本核算、绩效考核、运营管理：成本核算、绩效考核、医疗管理：护理管理、医务管理、科研教学管理、医疗管理：护理管理、医务管理、科研教学管理、平台：医院信息集成平台平台：医院信息集成平台管理管理服务服务排队叫号、预约挂号、预约体检、预约检查、自助服务、排队叫号、预约挂号、预约体检、预约检查、自助服务、CRM(随访、满意度调查等随访、满意度调查等)、2.医疗流程与医疗信息产品医疗信息产品2021/9/1041、医院管理信息系统(HIS)2、医院检验管理系统(LIS)3、医院影像管理系统(PACS)4、医院健康体检系统(PEIS)5、医院电子病历系统(EMR)6、医院临床路径管理系统7、医院排队叫号系统8、医院预约挂号服务平台9、移动护理系统10、门诊移动输液系统11、医疗自助一体机2.医疗流程与医疗信息产品公司医疗信息产品2021/9/1041、健康卡、健康卡2、区域卫生信息平台、区域卫生信息平台&居民健康档案系统居民健康档案系统3、基层医疗机构管理系统、基层医疗机构管理系统4、村卫生所信息管理系统、村卫生所信息管理系统(乡村一体化管理信息系统乡村一体化管理信息系统)5、预约诊疗服务平台（预约挂号）、预约诊疗服务平台（预约挂号）6、区域影像信息共享平台、区域影像信息共享平台7、区域、区域PACS业务系统业务系统(基层医疗机构基层医疗机构PACS系统系统)8、区域远程会诊系统、区域远程会诊系统9、区域远程诊断系统、区域远程诊断系统10、区域健康体检系统、区域健康体检系统11、区域、区域LIS2.医疗流程与医疗信息产品公司区域医疗信息产品2021/9/10HISHIS是什么？是什么？HISHIS（Hospital Information SystemHospital Information System）是医院管理信息系统的简称。）是医院管理信息系统的简称。它是目前我国医疗信息市场的主要解决方案构成者。它是目前我国医疗信息市场的主要解决方案构成者。以改善医院业务流程为主的管理信息系统以改善医院业务流程为主的管理信息系统6060年代初由美国麻省总医院研发应用年代初由美国麻省总医院研发应用国内的研究工作始于国内的研究工作始于7070年代中期，年代中期，8080年代开始应用年代开始应用9090年代中期国内的年代中期国内的HISHIS开始进入产业化发展阶段开始进入产业化发展阶段HISHIS是医院信息化的基础设施，是医院信息化大厦的承重墙是医院信息化的基础设施，是医院信息化大厦的承重墙目前目前HISHIS已经成为医院运营的重要支撑环境，医院已经可以一日无已经成为医院运营的重要支撑环境，医院已经可以一日无CT,CT,但已经不能一日无但已经不能一日无HISHIS2021/9/1036PACSPACS的基本概念的基本概念 PACS(Picture Archiving and Communications System)PACS(Picture Archiving and Communications System)被称为医学影被称为医学影像系统，是一种运用现代计算机技术从医疗影像设备中获得数字影像，像系统，是一种运用现代计算机技术从医疗影像设备中获得数字影像，利用高速网络执行传送、存储、管理的医疗影像的综合管理系统。利用高速网络执行传送、存储、管理的医疗影像的综合管理系统。Picture ArchivingPicture Archiving and and CommunicationsCommunications System System早期：早期：PACSPACS什么样什么样 没有一个固定的标准。没有一个固定的标准。现在：现在：PACSPACS什么样什么样 要符合要符合DIOCMDIOCM标准。标准。2021/9/1037LISLIS的基本概念？的基本概念？LIS(Lab Information System)LIS(Lab Information System)被称为检验室信息管理系统，是一种运被称为检验室信息管理系统，是一种运用现代计算机技术从检验设备中获得相关检验数据，转化为计算机可识用现代计算机技术从检验设备中获得相关检验数据，转化为计算机可识别的信息进行传送、存储、管理的综合管理系统。别的信息进行传送、存储、管理的综合管理系统。条码化的采集、接收、检验过程，避免样本错误条码化的采集、接收、检验过程，避免样本错误数据可与数据可与HISHIS等系统共享，提高科室协作效率，降低病人等候等系统共享，提高科室协作效率，降低病人等候可方便的对数据进行统计、分析和科研教学可方便的对数据进行统计、分析和科研教学2021/9/1038PEPEISIS是什么？是什么？PEIS PEIS 是是体检信息系统的体检信息系统的简称简称。是一套专业的体检管理软件，是医院、。是一套专业的体检管理软件，是医院、疾控中心等单位开展体检业务的得力助手。它将以往人工操作的健康体疾控中心等单位开展体检业务的得力助手。它将以往人工操作的健康体检过程所得到信息转换成全信息化的电脑管理，使体检过程更为流畅、检过程所得到信息转换成全信息化的电脑管理，使体检过程更为流畅、更有条理，更加便于管理，从而实现体检业务管理的自动化、信息化和更有条理，更加便于管理，从而实现体检业务管理的自动化、信息化和规范化。规范化。查看查看历史病史记录、历史病史记录、现有病史采集现有病史采集体检流程管理体检流程管理报告管理报告管理健康评估健康评估2021/9/1039EMREMR是什么？是什么？EMR(CPR,EHR)EMR(CPR,EHR)是电子病历系统的简称，是能将病历的相关内容以汇集并是电子病历系统的简称，是能将病历的相关内容以汇集并完成结构化存储，可以进行病历数据的交流、共享及科研分析的综合管完成结构化存储，可以进行病历数据的交流、共享及科研分析的综合管理信息系统。理信息系统。电子病历的应用普及将对医疗行业带来前所未有的变革，无论在经济上、电子病历的应用普及将对医疗行业带来前所未有的变革，无论在经济上、科研上还是管理上，其所带来的影响都将极为巨大和深远。科研上还是管理上，其所带来的影响都将极为巨大和深远。目前电子病历在全世界范围内也还属于初级探索阶段，其所涉及的技术目前电子病历在全世界范围内也还属于初级探索阶段，其所涉及的技术非常复杂，并且将涉及众多法律法规的适应性问题。非常复杂，并且将涉及众多法律法规的适应性问题。2021/9/10401、医疗卫生行业背景知识2、医疗流程和医疗信息产品3、医改政策与医疗信息标准与发展 2021/9/10412009年中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见2.医疗流程与医疗信息产品医改2021/9/10 建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。2.医疗流程与医疗信息产品医改2021/9/10431.加快推进基本医疗保障制度建设；2.初步建立国家基本药物制度；3.健全基层医疗卫生服务体系；4.促进基本公共卫生服务逐步均等化；5.推进公立医院改革试点。2.医疗流程与医疗信息产品医改5个重点2021/9/1044医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知2.医疗流程与医疗信息产品医改工作安排2021/9/103521+2工程：“十二五”卫生信息化建设工程规划4卫生部已完成了“十二五”卫生信息化建设工程规划编制工作，初步确定了我国卫生信息化建设路线图，简称“3521+2工程”。3：建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台;5：加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用;2：建设健康档案和电子病历2个基础数据库;1：1个专用网络建设;2个保障：安全保障和标准制定;3.医疗流程与医疗信息产品医改政策2021/9/1042.医疗流程与医疗信息产品医改成效u初步实现全民医保，13亿人享有基本医保，覆盖率达95%u疾病预防控制体系逐渐健全，是一大亮点。但三年来着墨最多之处，是建立居民健康档案。u投入了大量资金，用于盖新楼、购买新设备，提高医生待遇，重构基层医疗卫生服务体系，但医患关系仍然紧张u公立医院改革困难，实现“零差价”取消“以药养医”只在基层运行，医生未能自由行医。2021/9/10整体功能规范具体各类规范国家功能规范地方功能规范国际标准国家标准协议类标准字典类标准3.医疗流程与医疗信息产品医疗信息标准与规范2021/9/101997医院信息系统基本功能规范 2002医院信息系统基本功能规范修订说明整体功能规范：3.医疗流程与医疗信息产品医疗信息标准与规范2021/9/10临床输血技术规范医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 处方管理办法医院感染管理办法 医院财务制度中华人民共和国病历书写基本规范（试行）大型医用设备购置与使用管理办法 各专业管理办法、规定、技术规范：3.医疗流程与医疗信息产品医疗信息标准与规范2021/9/10国家功能规范：1997医院信息系统基本功能规范 2002医院信息系统基本功能规范修订说明2002中华人民共和国病历书写基本规范（试行）2010电子病历系统功能规范（试行）2.医疗流程与医疗信息产品医疗信息标准与规范2021/9/10地方功能规范：上海医生工作站软件功能规范福建西医病历书写规范2.医疗流程与医疗信息产品医疗信息标准与规范2021/9/10国际标准：DICOM标准 ICD 10 编码（WHO）HL7标准 HIPAA LOINC（Logical Observation Identifiers Names and Codes,美国）SNOMED编码 3.医疗流程与医疗信息产品医疗信息标准与规范2021/9/10国家标准：医院医疗收费国家标准医院信息系统基本功能规范基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 3.医疗流程与医疗信息产品医疗信息标准与规范2021/9/104电子病历基本架构与数据标准（试行）基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设指南基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设指南基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案卫生综合管理信息平台建设指南卫生综合管理信息平台建设指南互联网医疗保健信息服务管理办法互联网医疗保健信息服务管理办法健康档案基本架构与数据标准健康档案基本架构与数据标准健康档案公用数据元标准健康档案公用数据元标准健康档案基本数据集编制规范健康档案基本数据集编制规范3.医疗流程与医疗信息产品医疗信息标准与规范字典标准：2021/9/104HL sevenDICOM3.医疗流程与医疗信息产品医疗信息标准与规范协议标准：2021/9/10有利于中国有利于中国MIMI产业发展的几个重要因素产业发展的几个重要因素 SARSSARS危机给国内的医疗管理敲响了警钟，国家已经明显加大了对医疗卫生特危机给国内的医疗管理敲响了警钟，国家已经明显加大了对医疗卫生特别是医疗信息产业的投入别是医疗信息产业的投入医疗体制改革开始加速医疗体制改革开始加速,医院管理改革压力增大医院管理改革压力增大,并迫切的需要信息技术来帮助并迫切的需要信息技术来帮助其提高管理水平其提高管理水平客户已经越来越成熟客户已经越来越成熟,对信息系统的作用更加看重对信息系统的作用更加看重,并且愿意花更多的钱用于信并且愿意花更多的钱用于信息系统的构建。特别是对有偿服务理念的接纳，将对供应商的未来收入结构息系统的构建。特别是对有偿服务理念的接纳，将对供应商的未来收入结构造成重大影响造成重大影响行业依然处于市场发展期行业依然处于市场发展期,行业垄断者还没有出现行业垄断者还没有出现,为所有的公司依然提供了巨为所有的公司依然提供了巨大的发展空间大的发展空间国外医疗信息系统企业开始大举进入中国布局国外医疗信息系统企业开始大举进入中国布局,特别是特别是IBM,IBM,Siemens,Fujitsu,ORACLE等软件巨头纷纷开始从各个角度进入,对行业的整合和推动作用将越来越明显与产业相关的法律法规、基础标准（如电子签名法，最小数据集研究等）逐与产业相关的法律法规、基础标准（如电子签名法，最小数据集研究等）逐步健全完善的过程，将在某一阶段显现出前所未有的巨大推动力步健全完善的过程，将在某一阶段显现出前所未有的巨大推动力3.医疗流程与医疗信息产品医疗信息产业发展2021/9/10这是一个充满巨大潜力和前景的市场这是一个充满巨大潜力和前景的市场 国外发达国家医院每年投入信息化的费用平均达到其医院总收入的国外发达国家医院每年投入信息化的费用平均达到其医院总收入的2 23%,3%,美国为美国为4%4%；而中国医院目前不到而中国医院目前不到0.5%0.5%；想象一下，即使我国医院达到想象一下，即使我国医院达到想象一下，即使我国医院达到想象一下，即使我国医院达到1%1%1%1%，就将创造出一个每年，就将创造出一个每年，就将创造出一个每年，就将创造出一个每年50505050多亿元人多亿元人多亿元人多亿元人民币的大市场！而如果同时计算公共卫生领域内的需求增长，则中民币的大市场！而如果同时计算公共卫生领域内的需求增长，则中民币的大市场！而如果同时计算公共卫生领域内的需求增长，则中民币的大市场！而如果同时计算公共卫生领域内的需求增长，则中国国国国MIMIMIMI产业的市场容量将极惊人！产业的市场容量将极惊人！产业的市场容量将极惊人！产业的市场容量将极惊人！3.医疗流程与医疗信息产品医疗信息产业发展2021/9/10 谢 谢 2021/9/10
