心音、血压、脑电图ppt-上海交通大学医学院基础医学实验.ppt

设计实验设计实验 P157以组为单位进行设计全班只选一份较优的设计进行操作报告采用A4纸书写或打印，格式按照课本（注意标明班级、小组和姓名，在左侧留出装订位置）设计原则目的性：与课本原理结合创新性：可结合实验指导中未作实验可行性：动物、器材和药品P159可操作性讨论内容立题依据：国内外研究现状、实验目的、意义、欲解决的问题实验动物种类、性别、规格和数量实验器材和药品（剂型和剂量）实验方法步骤观察项目预期结果可能遇到的问题及解决可能时间安排11月7日（9周）布置11月21日（11周）上交设计，课堂讨论，确定实验12月5日（13周）将确定好的实验方案上交12月19日（15周）进行实验1月11日（17周）操作考核评分标准（共计6分）难易度及可行性：2分操作熟练并得出结果：2分实验报告：1分参考因素：实验态度，合作情况1分一、心音听诊每组同学两人互相心音听诊P87思考题：P88第一题【目的要求】学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。【基本原理】特点机制意义第一心音音调较低历时较长音调较低历时较长由房室瓣关闭由房室瓣关闭和心室肌收缩和心室肌收缩振动所产生的振动所产生的是心室收缩的是心室收缩的标志标志第二心音调较高历时较短调较高历时较短由半月瓣关闭由半月瓣关闭产生振动造成产生振动造成的的是心室舒张的是心室舒张的标志标志【方法与步骤】1.受试者安静端坐2.戴好听诊器，耳器与外耳道一致；3.肺动脉瓣区、主动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区4.如难以区分两心音，可同时触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，此时出现的心音为第一心音。主动脉瓣区主动脉瓣区（第二肋间）（第二肋间）二尖瓣区（第二尖瓣区（第五肋间）五肋间）三尖瓣区三尖瓣区肺动脉瓣区肺动脉瓣区（第二肋间）（第二肋间）【注意事项】1.实验室内保持安静，以利听诊。2.听诊器耳具应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭结，管切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。3.如呼吸音影响听诊，可令受试者暂停呼吸片刻。二、人体动脉血压的测定每组同学两人互相测量记录血压P89思考题：P91第二题目的与要求学习并掌握间接测定人体血压的原理和方法基本原理基本原理l通常血液在血管中流动时没有声音l形成血液涡流血液涡流时,则可发生声音.外加压力收缩压血流完全被阻断,无声音.外加压力收缩压时而舒张压心脏收缩时,动脉内有少量血流通过心室舒张时,无血流通过.恰好可以完全阻断血流的最小外加压力相当于收缩压.外加压力舒张压时,血管内血流连续通过,所发出的音调会突然降低或声音消失.心室舒张时有少许血液通过的最大管外压力相当于舒张压方法与步骤1受试者取坐位,心脏与血压计零点同一水平.静坐5分钟,待肢体放松,呼吸平稳与情绪稳定。2松开打气球上的螺丝,将压脉带内的空气排空后再将螺丝旋紧,打开开关。3受试者脱右臂衣袖,将压脉带裹于左上臂距肘窝3cm上方处,压脉带应与心脏同一水平,使其松紧适度,手掌向上放实验台。4在压脉带下方,肘窝上方找到动脉波动处,将听诊器的胸具置于动脉上。5听取血管内音变化。向压脉带充气加压,同时注意倾听声音变化,在声音消失后再加压30mmHg,然后稍稍扭松打气球上的螺丝,缓慢放气,仔细倾听听诊器内血管音的一系列变化;声音先是由无到有,次之由低到高,而后突然变低,最后完全消失.如此反复进行2-3次6测量正常动脉的血压重复上一操作,同时注意检压计读数.但徐徐放气时,第一次听到的血管音即代表收缩压;最后声音消失之前的血管音代表舒张压.记下血压读数,放空压脉带,使压力降低为零,重复测压2-3次,记录测压均值.7实验观察受使者加深呼吸加快呼吸频率对血压的影响记录正常的血压后,令受使者加快加深呼吸1min测压肢体运动对血压的影响三、心电图每组选择一位同学作为受试者P84其他同学操作，记录组内每位同学记录纸一份（包括4个完整的心电波形）思考题：无心电图整个心脏在心动周期中各细胞电活动的综合向量变化走纸速度走纸速度25mm/s时，纵线时，纵线1mm=0.04s标准电压标准电压1mV=10mm时，横线时，横线1mm=0.1mV两心房去极化过程两心房去极化过程0.080.11s波幅不超过波幅不超过0.25mV 两心室去极化过程两心室去极化过程 0.060.1s两心室复极化过程两心室复极化过程 0.050.25s窦房结产生兴奋，经心房、房室交窦房结产生兴奋，经心房、房室交界、房室束及其分支传到心室，并界、房室束及其分支传到心室，并引起心室开始兴奋所需的时间，正引起心室开始兴奋所需的时间，正常为常为0.120.20s。若超过若超过0.20s，一般表明有房室传导阻滞。一般表明有房室传导阻滞。心室各部分已全部进入去极化状态，心室各部分已全部进入去极化状态，但尚未开始复极，故心室各部分之但尚未开始复极，故心室各部分之间没有电位差存在，曲线恢复到基间没有电位差存在，曲线恢复到基线水平。线水平。心室开始去极化到心室开始去极化到全部复极化完毕所全部复极化完毕所需时间，与心率相需时间，与心率相关关步骤让受试者安静平卧，全身肌肉松弛；安装电极，连接导联线，酒精棉球：红色右手红色右手；黄色左手；黄色左手；绿色左足；绿色左足；黑色右足Power,AC,Sensitivity(1);Paperspeed(25mm/s),Check(调节基线),Leadselection(II).Start，记录心电图（保证组内每位同学得到包括（保证组内每位同学得到包括4个完整的心电波形的记录）个完整的心电波形的记录）；取下电极，切断心电图电源；取下记录纸并测量测量注意事项走纸速度走纸速度25mm/s时，纵线时，纵线1mm=0.04s标准电压标准电压1mV=10mm时，横时，横线线1mm=0.1 mVP-R间期；间期；Q-T间期；间期；P波波幅：波波幅：基线上缘到波峰；基线上缘到波峰；R-R间期：间期：前一个前一个R波起始到下一个波起始到下一个R波波起始；心率起始；心率60/（P-R间期间期或或R-R间期）次间期）次/分分根据根据P波确定心律是否整齐；波确定心律是否整齐；是否为窦性心律。是否为窦性心律。思考题心电图基线粗？四、人脑的电活动选择一名同学作为受试者P128每人一份结果思考题：无【基本原理】将人脑的电活动经过头皮电极引导、放大并显示或记录下来的图形，称为脑电图（EEG）。脑电图波形 清醒 安静 闭眼 (813Hz)睁眼视物 (1430Hz)困倦(47Hz)婴儿(0.53Hz)【方法与步骤】导联方法：电极膏擦拭，记录脑电波必须要有两个电极，正极：额叶负极：鼻根接地：右侧乳突如有发现有心电、肌电信号干扰，则移动一下与该导联相连的电极位置。五、人体心肺功能综合实验选择一名同学作为受试者P146每人一份结果思考题：P150第二题目的学习心电图记录和波形；学习心音听诊和心音图记录；学习脉搏波记录；学习呼吸波记录；了解以上的各指标的意义。步骤连接仪器打开Powerlab和Chart5四个通道：1K/s，显示比例：显示比例：50:1心电图放置：右腕负极；左踝正极；右踝接地。（Channel 1,2mV，50Hz Notch）带式换能器：胸廓运动最明显的部位，（，（Channel 3,200mV，Low pass 100Hz）脉搏换能器：固定于中指末节（Channel 4,200mV，Low pass 100Hz）电子听诊器：平放在心尖部（Channel 4,200mV，Low pass 100Hz）观察项目正常波形，对照时间点取下连线，受试者运动，再记录