《精护》第十二章-儿童少年期精神障碍患者的护理.ppt

协和医科大学出版社协和医科大学出版社高职高专护理专业高职高专护理专业“十二五规划十二五规划”教材教材精神科护理学精神科护理学协和医科大学出版社协和医科大学出版社高职高专护理专业高职高专护理专业“十二五规划十二五规划”教材教材第十二章第十二章 儿童少年期精神儿童少年期精神障碍患者的护理障碍患者的护理 学习内容学习内容第一第一节精神精神发育育迟滞的滞的护理理第二第二节儿童孤独症的儿童孤独症的护理理第三第三节注意缺陷与多注意缺陷与多动障碍的障碍的护理理第四第四节情情绪障碍的障碍的护理理第五第五节品行障碍的品行障碍的护理理第六第六节抽抽动障碍的障碍的护理理 学习目标学习目标1掌握掌握儿童少年期精神障碍的儿童少年期精神障碍的类型；儿童少年型；儿童少年期精神障碍的期精神障碍的护理要点。理要点。2熟悉儿童少年期精神障碍熟悉儿童少年期精神障碍临床表床表现。3了解儿童少年期精神障碍了解儿童少年期精神障碍诊断和治断和治疗。第一节第一节 精神发育迟滞的护理精神发育迟滞的护理一、概述一、概述精神精神发育育迟滞（滞（mental retardation）是是组由生物、心理、社会等多种因素引起，由生物、心理、社会等多种因素引起，以智力以智力显著落后于正常水平及适著落后于正常水平及适应能力缺能力缺陷陷为主要特征的主要特征的发育障碍性疾病。育障碍性疾病。一、概述一、概述精神精神发育育迟滞的病因：滞的病因：（一）（一）遗传因素因素（二）（二）环境因素境因素n患者，女性，患者，女性，12岁。因自幼智力低下、抽搐。因自幼智力低下、抽搐6年入年入院。院。n患儿自幼患儿自幼发育育迟缓。2岁多才能喊爸多才能喊爸妈，5岁多可多可讲单词，但至今，但至今词汇不多。不多。2岁能立，能立，3岁能走。能走。8岁时才不尿床，才不尿床，9岁以后能自己穿衣及照以后能自己穿衣及照顾自己，自己，8岁入学，一年入学，一年级语文数学均文数学均2030分，留分，留级两两次，仍不能通次，仍不能通过。于。于6岁左右出左右出现发作性全身抽搐，作性全身抽搐，伴人事不省，每次伴人事不省，每次历时不到一分不到一分钟，间歇期好，歇期好，约一至数月一至数月发作一次。去年起作一次。去年起辍学在家。可以学在家。可以扫案例导入案例导入1 1地、洗碗、洗菜、不会煮地、洗碗、洗菜、不会煮饭、洗衣服。老、洗衣服。老实、听、听话，从不一个人外出玩耍，无其他怪异行，从不一个人外出玩耍，无其他怪异行为。饮食、睡眠好。足月平食、睡眠好。足月平产第一胎，母孕第一胎，母孕时体健，母体健，母乳哺养。父母非血乳哺养。父母非血缘婚。幼婚。幼时除抽搐外，无其他除抽搐外，无其他疾病史。有一弟已疾病史。有一弟已8岁，体健。有一表兄有抽搐史。，体健。有一表兄有抽搐史。家族中无精神病及智力低下者。体家族中无精神病及智力低下者。体检：体格：体格发育、育、营养可，养可，发际较低，面低，面颊部有多部有多处红褐色斑丘疹褐色斑丘疹及扁平疣状物，呈蝶形分布。牙及扁平疣状物，呈蝶形分布。牙较稀，排列稀，排列案例导入案例导入1 1不不齐，眼神无异常。大脚趾的甲沟，眼神无异常。大脚趾的甲沟处有有绿豆大小豆大小疣状物，似疣状物，似Kaenen瘤。神瘤。神经系系统检查：颅神神经正正常，四肢活常，四肢活动自如，感自如，感觉好，反射好，反射对称存在，无称存在，无病理征，步病理征，步态好。精神状好。精神状态：衣：衣饰尚整尚整齐，定向，定向力好，安静合作，有力好，安静合作，有问必答，必答，态度很度很认真，口音真，口音清晰，清晰，词汇量量较少，未少，未见妄想或其他思妄想或其他思维障碍，障碍，未未见幻幻觉。情。情绪较幼稚，和幼稚，和蔼可可亲。智力差，分。智力差，分案例导入案例导入1 1不清左右，不清左右，说不清家庭地址及父母的姓名，可数不清家庭地址及父母的姓名，可数清清10以下的人数，知道以下的人数，知道2+35，但不知，但不知10-?，认识黑、白、黑、白、红色，分不清其他色，分不清其他颜色，一般常色，一般常识及理解判断力更差。知道自己有及理解判断力更差。知道自己有“猪婆猪婆疯”，要医生要医生给药吃。智商吃。智商测验：VIQ：42；PIQ：46；FIQ：43。n诊断：中度精神断：中度精神发育育迟滞（滞（结节性硬化所致）。性硬化所致）。案例导入案例导入1 1二、二、临床表床表现（一）根据智力（一）根据智力（IQ）水平按）水平按ICD-10标准，精神准，精神发育育迟滞可分滞可分为五五级：1边缘智力：智力：IQ 70852轻度精神度精神发育育迟滞：滞：IQ 50693中度精神中度精神发育育迟滞：滞：IQ 35494重度精神重度精神发育育迟滞：滞：IQ 20345极重度精神极重度精神发育育迟滞；滞；IQ 20二、二、临床表床表现（二）根据智力低下的水平和社会适（二）根据智力低下的水平和社会适应能能力的缺力的缺损程度可分程度可分为四四级：1轻度度 2中度中度 3重度重度4极重度极重度三、三、诊断断精神精神发育育迟滞的滞的诊断包括三方面内容：断包括三方面内容：1IQ低下，低下，IQ70，低于人群均，低于人群均值2个个标准差准差（不包括（不包括边缘智力）。智力）。2社会适社会适应行行为能力不足，低于社会需求的能力不足，低于社会需求的标准。准。3智力低下和社会适智力低下和社会适应行行为不足，起病于不足，起病于18岁以前（以前（发育年育年龄内）。内）。四、治四、治疗 1教育教育训练 2药物治物治疗（1）病因治）病因治疗（2）对症治症治疗（3）促）促进脑功能功能发育治育治疗（4）早期干）早期干预训练治治疗 五、五、护理理（一）（一）护理理评估估1健康史健康史2生理功能生理功能3心理功能：心理功能：认知、情感、意志知、情感、意志4社会功能社会功能（二）（二）护理理诊断断1生理功能生理功能（1）营养失养失调与智能水平低下所致与智能水平低下所致贪食、食食、食欲减退及消化不良有关。欲减退及消化不良有关。（2）有受）有受伤的危的危险与智能水平低下及与智能水平低下及长期需期需要提供日常生活照要提供日常生活照顾有关。有关。（二）（二）护理理诊断断2心理功能心理功能（1）焦）焦虑/恐惧恐惧/抑郁抑郁与智力低下和社会适与智力低下和社会适应能力不良有关。能力不良有关。（2）个人角色困）个人角色困难与智力水平低下、需要照与智力水平低下、需要照顾增多有关。增多有关。（3）个人）个人应对无效无效与智力水平低下有关。与智力水平低下有关。（二）（二）护理理诊断断3社会功能社会功能（1）生活自理缺陷）生活自理缺陷与智力低下及神与智力低下及神经发育障育障碍有关。碍有关。（2）言）言语沟通障碍沟通障碍与智力低下及神与智力低下及神经发育障育障碍有关。碍有关。（3）社交障碍）社交障碍与与丧失失语言能力及缺乏社会行言能力及缺乏社会行为能力有关。能力有关。（三）（三）护理目理目标1患儿能患儿能维持正常体重范持正常体重范围，营养充足平衡。养充足平衡。2患儿情患儿情绪稳定，不定，不发生自生自伤、受、受伤现象。象。3患儿生活自理能力逐步改善。患儿生活自理能力逐步改善。4患儿社会交流及学患儿社会交流及学习能力、能力、语言表达能力逐言表达能力逐步提高。步提高。（四）（四）护理措施理措施1基基础护理理营养均衡，睡眠充足养均衡，睡眠充足 2安全安全护理理环境境应温馨、安全、温馨、安全、简单实用用 3心理心理护理理良好的良好的护患关系、有效沟通患关系、有效沟通（四）（四）护理措施理措施4康复康复护理理（1）基本生活技能）基本生活技能训练（2）语言功能言功能训练（3）简单劳动技能和技能和职业技能技能训练5健康教育健康教育道德品道德品质和个性品和个性品质等教育等教育（五）（五）护理理评价价1患者的生活自理能力是否改善。患者的生活自理能力是否改善。2患者患者营养状况是否改善。养状况是否改善。3患者伴患者伴发的精神症状，包括异常情的精神症状，包括异常情绪和行和行为、精神病性症状是否改善。、精神病性症状是否改善。（五）（五）护理理评价价4患者社会交流能力、学患者社会交流能力、学习能力、能力、语言表达言表达能力是否提高。能力是否提高。5患者家庭功能是否改善。患者家庭功能是否改善。第二节第二节 儿童孤独症的护理儿童孤独症的护理 一、概述一、概述儿童孤独症（儿童孤独症（childhood autism）又称广泛性又称广泛性发育障碍，主要表育障碍，主要表现为不同不同程度的言程度的言语发育障碍、人育障碍、人际交往障碍、交往障碍、兴趣狭窄和行趣狭窄和行为方式刻板。方式刻板。n小明，男，小明，男，8岁，4岁时被确珍被确珍为孤独症。在社工孤独症。在社工对案主家庭的案主家庭的访谈过程中，看到小明不会言程中，看到小明不会言语，目光接触很不良好，注意力不集中，多目光接触很不良好，注意力不集中，多动，总是是不能自我控制地走来走去，一直不能自我控制地走来走去，一直处于自于自娱自自乐状状态，不会与，不会与别人相互玩耍，喜人相互玩耍，喜欢用物体划用物体划墙发出出刺耳的声音。据案主及其妻子的口述，小明刺耳的声音。据案主及其妻子的口述，小明现在在案例导入案例导入2 2连穿衣服、上穿衣服、上厕所都需要人照所都需要人照顾，不然就不会，不然就不会做。而且小明的需要（比如是手上要拿着一个玩做。而且小明的需要（比如是手上要拿着一个玩具、具、电视一定要打开），如果得不到一定要打开），如果得不到满足的足的话（比如：被人拿走玩具或关掉（比如：被人拿走玩具或关掉电视）就会大吵大）就会大吵大闹，发出尖叫声。出尖叫声。n诊断：儿童孤独症。断：儿童孤独症。案例导入案例导入2 2二、二、临床表床表现（一）社交障碍（一）社交障碍（二）（二）语言言发育障碍育障碍（三）（三）兴趣狭窄和刻板的行趣狭窄和刻板的行为方式方式（一）社交障碍（一）社交障碍1社交缺陷是孤独症的主要症状。社交缺陷是孤独症的主要症状。2患儿年幼患儿年幼时缺乏与缺乏与别人眼人眼对眼的眼的对视，不参加集体游不参加集体游戏，不主，不主动接触接触别人。人。3分不清分不清亲疏关系，不能与父母建立正常疏关系，不能与父母建立正常的依恋关系，不能与同的依恋关系，不能与同龄儿童建立正常的儿童建立正常的伙伴关系。伙伴关系。（二）（二）语言言发育障碍育障碍1重者重者语言言发育完全受阻，无育完全受阻，无语言理解能力。言理解能力。2多数患儿多数患儿语言运用能力低下。言运用能力低下。3大大约半数的患儿到半数的患儿到5岁时仍很少、甚至完全仍很少、甚至完全不会使用不会使用语言言进行正常的人行正常的人际交流。交流。第二节第二节 儿童孤独症的护理儿童孤独症的护理 （三）（三）兴趣狭窄和刻板的行趣狭窄和刻板的行为方式方式 1患儿不恰当地重复患儿不恰当地重复别人的人的讲话2对环境境倾向于要求固定不向于要求固定不变3喜喜欢玩一些非玩具性的物品玩一些非玩具性的物品4沉湎于某些特殊的、没有沉湎于某些特殊的、没有实际价价值的常的常规行行为或或仪式式动作作5可伴有感知可伴有感知觉异常，智力、异常，智力、认知的缺陷等知的缺陷等三、三、诊断断根据患儿的根据患儿的发育状况和行育状况和行为特点，仔特点，仔细观察患儿是否具有社会交往障碍、言察患儿是否具有社会交往障碍、言语发育障碍、育障碍、兴趣狭窄和刻板的行趣狭窄和刻板的行为方方式三大基本特征，一般式三大基本特征，一般诊断不断不难。四、治四、治疗1教育和教育和训练最有效、最主要的方法最有效、最主要的方法2心理治心理治疗较多采用行多采用行为治治疗3药物治物治疗目前尚无特异性治目前尚无特异性治疗药物物五、五、护理理（一）（一）护理理评估估1健康史健康史2生理功能方面生理功能方面五、五、护理理（一）（一）护理理评估估3心理功能方面心理功能方面（1）感）感觉方面方面（2）精神症状）精神症状（3）行）行为方面方面（4）智能和）智能和认知方面知方面五、五、护理理（一）（一）护理理评估估4社会功能方面社会功能方面（1）社会交往和学）社会交往和学习方面方面（2）语言交流与非言交流与非语言交流方面言交流方面（3）生活自理能力）生活自理能力（二）（二）护理理诊断断l社交障碍社交障碍与与语言言发育障碍、人育障碍、人际交往障碍交往障碍有关。有关。2语言沟通障碍言沟通障碍与与语言言发育障碍、人育障碍、人际交往交往障碍有关。障碍有关。3适适应能力改能力改变与与语言言发育障碍、人育障碍、人际交交往障碍、感知往障碍、感知觉异常及智力缺陷有关。异常及智力缺陷有关。（三）（三）护理目理目标l患儿能患儿能维持正常持正常营养状养状态，体重，体重维持在正常持在正常范范围；患儿的个人生活自理能力逐步改善。；患儿的个人生活自理能力逐步改善。2患儿患儿语言能力、社交能力、学言能力、社交能力、学习能力逐步改能力逐步改善；患儿学会控制情善；患儿学会控制情绪，未，未发生受生受伤和和伤害害别人的人的现象。象。3患儿的家庭功能改善。父母的角色冲突减患儿的家庭功能改善。父母的角色冲突减轻或消除。或消除。（四）（四）护理措施理措施l基基础护理、安全理、安全护理、心理理、心理护理理2康复康复护理：理：语言能力言能力训练、人、人际交往能交往能力力训练、行、行为矫正正训练等。等。3健康教育健康教育（五）（五）护理理评价价1患儿的生活自理能力是否有改善患儿的生活自理能力是否有改善2患儿患儿语言能力是否有改善言能力是否有改善3患儿社会功能是否改善患儿社会功能是否改善4不良行不良行为是否改善是否改善5家庭功能是否改善家庭功能是否改善一、概述一、概述注意缺陷与多注意缺陷与多动障碍（障碍（ADHD），），又又称多称多动症，主要特征是明症，主要特征是明显的注意力不集的注意力不集中和注意持中和注意持续时间短短暂，活，活动过度和冲度和冲动，常伴有学常伴有学习困困难或品行障碍。或品行障碍。第三节第三节 注意缺陷与多动障碍的护理注意缺陷与多动障碍的护理n小小强，8岁。自上学以来，与同学相。自上学以来，与同学相处时经常常发生生冲突，表冲突，表现出攻出攻击性性强，冲，冲动、任性等个性特点。、任性等个性特点。同学同学们集体游集体游戏时他不能很好的参与，他不能很好的参与，经常破坏游常破坏游戏规则。不能遵守。不能遵守课堂秩序和学校堂秩序和学校规章制度，上章制度，上课时很很难安安静静的坐着，安安静静的坐着，经常随意走常随意走动，要么在座，要么在座位上玩弄手指和学具，或喋喋不休位上玩弄手指和学具，或喋喋不休讲个不停。由于个不停。由于学学习很很难长久的集中注意力，所以学久的集中注意力，所以学习成成绩落后。落后。任任课教教师对他运用了多种教育方法，但是小他运用了多种教育方法，但是小强却却软硬不吃、反复无常。硬不吃、反复无常。n诊断：注意缺陷多断：注意缺陷多动障碍。障碍。案例导入案例导入3 3二、二、临床表床表现（一）注意障碍（一）注意障碍（二）活（二）活动过多和冲多和冲动（三）学（三）学习困困难（四）大（四）大脑功能异常功能异常（五）品行障碍（五）品行障碍三、三、诊断断儿童在七儿童在七岁以前开始出以前开始出现明明显的注的注意缺陷或活意缺陷或活动过多，持多，持续六个月以上，六个月以上，将将对社会功能（如学社会功能（如学习成成绩、人、人际关系关系等）等）产生不良影响，均可生不良影响，均可诊断断为注意缺注意缺陷与多陷与多动障碍。障碍。四、治四、治疗1药物治物治疗：中枢中枢兴奋剂、三、三环类抗抑郁抗抑郁剂等等2行行为治治疗：对患儿的行患儿的行为给予正性、予正性、负性性强化化3教育和教育和训练五、五、护理理（一）（一）护理理评估估1健康史健康史2生理功能方面：生理功能方面：躯体躯体发育、育、营养及睡眠情况养及睡眠情况3心理功能方面：心理功能方面：情情绪、认知、行知、行为4社会功能方面：社会功能方面：生活自理、生活自理、环境适境适应等等5其他其他（二）（二）护理理诊断断1有暴力行有暴力行为的危的危险2社交障碍社交障碍3生活自理缺陷生活自理缺陷4营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量（三）（三）护理目理目标1患儿能患儿能维持正常持正常营养状养状态，体重，体重维持在正常持在正常范范围内。内。2患儿的注意集中能力提高，主患儿的注意集中能力提高，主动注意注意维持持时间延延长。3患儿的行患儿的行为控制能力，不控制能力，不伤害自己或他人。害自己或他人。4患儿伴患儿伴发的的认知和心理障碍逐知和心理障碍逐渐改善。改善。（四）（四）护理措施理措施1基基础与安全与安全护理：理：环境、境、饮食、食、娱乐等等2药物治物治疗护理理3心理心理护理：理：行行为治治疗、注意力集中、注意力集中训练等等4健康教育健康教育（五）（五）护理理评价价1患儿注意缺陷是否改善，听患儿注意缺陷是否改善，听课、做作、做作业等等时是否能集中注意力。是否能集中注意力。2患儿异常活患儿异常活动水平是否改善，行水平是否改善，行为多多动是否是否明明显减少或消失。减少或消失。3患儿社会功能是否改善。患儿社会功能是否改善。一、概述一、概述儿童情儿童情绪障碍障碍（emotional disorders of childhood）是）是发生在儿童少年期，以焦生在儿童少年期，以焦虑、恐惧、抑郁恐惧、抑郁为主要主要临床表床表现的一的一组疾病，它疾病，它包括以下特征：焦包括以下特征：焦虑、恐惧、恐惧、强迫或害羞等迫或害羞等异常情异常情绪。第四节第四节 情绪障碍的护理情绪障碍的护理n某男孩，某男孩，11岁，小学五年，小学五年级学生，近来无法安心上学生，近来无法安心上学，无法安心在家，学，无法安心在家，经常要打常要打电话给母母亲询问现在在在何在何处、是否安全、再三嘱咐母、是否安全、再三嘱咐母亲在路上要小心交在路上要小心交通事故、何通事故、何处拐弯、何拐弯、何处红绿灯、灯、应如何行如何行驶，要，要自己伴随母自己伴随母亲上班，以致无法上班，以致无法继续正常学正常学习生活，生活，诚惶惶诚恐，坐立不安，他的恐，坐立不安，他的这种情种情绪和行和行为也也严重重干干扰其父母不能正常工作，内科及神其父母不能正常工作，内科及神经系系统检查无无其它阳性其它阳性发现，无神，无神经精神疾病家族史。精神疾病家族史。n诊断：分离性焦断：分离性焦虑障碍。障碍。案例导入案例导入4 4二、二、临床表床表现（一）焦（一）焦虑状状态：分离性焦分离性焦虑障碍障碍、回避性焦、回避性焦虑、过分焦分焦虑障碍障碍（二）恐惧状（二）恐惧状态（三）（三）强迫状迫状态：强迫迫观念、念、强迫迫动作作（四）抑郁状（四）抑郁状态（五）儿童（五）儿童癔症症三、三、诊断断1病程病程持持续1个月以上个月以上2达到达到严重干重干扰患儿的正常生活，学患儿的正常生活，学习和社和社交活交活动的程度。的程度。3排除广泛性排除广泛性发育障碍、情感障碍、精神分育障碍、情感障碍、精神分裂症、裂症、癫痫性精神障碍、广泛性焦性精神障碍、广泛性焦虑障碍以障碍以及其他原因所致的焦及其他原因所致的焦虑和恐惧症状和恐惧症状四、治四、治疗主要以主要以心理治心理治疗为主主。心理治。心理治疗方法有方法有支持性心理治支持性心理治疗、家庭治、家庭治疗、行、行为治治疗及游及游戏治治疗等。等。五、五、护理理（一）（一）护理理评估估1健康史健康史2生理功能方面生理功能方面：有无：有无饮食、睡眠障碍，有食、睡眠障碍，有无躯体疾病等无躯体疾病等3心理功能方面：心理功能方面：评估患儿的主要情估患儿的主要情绪特征特征4社会功能方面社会功能方面（二）（二）护理理诊断断1焦焦虑2恐惧恐惧3生活自理缺陷生活自理缺陷4社交障碍社交障碍5睡眠型睡眠型态的改的改变6行行为障碍障碍（三）（三）护理目理目标1患儿能按要求患儿能按要求进食，食，维持正常持正常营养状养状态，体重体重维持在正常范持在正常范围，睡眠安，睡眠安稳。2患儿的焦患儿的焦虑、恐惧及主、恐惧及主诉的症状消除。的症状消除。3患儿的社会功能的改善，能适患儿的社会功能的改善，能适应正常的学正常的学习、生活。、生活。4患儿的家庭功能改善。患儿的家庭功能改善。（四）（四）护理措施理措施1基基础护理理2药物治物治疗护理理3心理心理护理理4康复康复护理理5健康教育健康教育（五）（五）护理理评价价1患儿的患儿的饮食、睡眠及其他生理功能是否正常。食、睡眠及其他生理功能是否正常。2患儿病患儿病态的情的情绪是否改善。焦是否改善。焦虑、恐惧及抑郁、恐惧及抑郁症状是否消失，伴随的异常行症状是否消失，伴随的异常行为是否改善。是否改善。3患儿的社会功能是否增患儿的社会功能是否增强。4家庭配合治家庭配合治疗的程度是否提高，家庭不良的养的程度是否提高，家庭不良的养育育态度与方式是否度与方式是否纠正。正。一、概述一、概述n抽抽动障碍（障碍（Tic disorders）是指是指发生在儿童生在儿童时期的不自主运期的不自主运动或运或运动障碍。障碍。n抽抽动的特征的特征是身体某部位肌肉或某些肌群突然是身体某部位肌肉或某些肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收的、快速的、不自主的、反复的收缩运运动，通常，通常可伴有可伴有发声抽声抽动、情、情绪障碍、障碍、强迫症状或注意力迫症状或注意力不集中及多不集中及多动行行为。n病程病程可呈短可呈短暂或慢性的，甚至持或慢性的，甚至持续终生。生。第六节第六节 抽动障碍的护理抽动障碍的护理n小小华，男，男，9岁，小，小华在在7岁出出现眨眼、眨眼、皱眉，半年眉，半年后咧嘴症状突出，几个月后又出后咧嘴症状突出，几个月后又出现摇头、耸肩、甩肩、甩胳膊症状，患儿在学校遭到同学的嘲笑，嚷着不上胳膊症状，患儿在学校遭到同学的嘲笑，嚷着不上学了，家人才意学了，家人才意识到到问题的的严重，即重，即带孩子到医院孩子到医院就就诊，确，确诊为抽抽动症。服泰必利治症。服泰必利治疗，效果不明，效果不明显，即而又出即而又出现了清嗓子声，吭吭声，症状此起彼伏，了清嗓子声，吭吭声，症状此起彼伏，时好好时坏，精神坏，精神紧张时症状加重，睡症状加重，睡觉后症状消失，后症状消失，一直不能治愈，家人心情很是郁一直不能治愈，家人心情很是郁闷。患儿。患儿为第第案例导入案例导入5 5n二胎，二胎，顺产，幼，幼时有高有高烧惊厥史，父母健康，家族惊厥史，父母健康，家族无无类似病例，否似病例，否认遗传。后。后结合心理治合心理治疗，症状减，症状减轻，抽，抽动频率减率减轻，抽，抽动症状基本得到控制，只是症状基本得到控制，只是在感冒、在感冒、紧张时出出现，又托管治，又托管治疗2天后，抽天后，抽动症症状消失，至今未状消失，至今未见复复发。n诊断：抽断：抽动症。症。案例导入案例导入5 5二、二、临床表床表现（一）短（一）短暂性抽性抽动障碍障碍（二）慢性运（二）慢性运动或或发声抽声抽动障碍障碍（三）（三）发声与多种运声与多种运动联合抽合抽动障碍障碍（四）感（四）感觉性抽性抽动障碍障碍三、三、诊断断n符合起病于童年或少年早期，无目的的符合起病于童年或少年早期，无目的的单一或多部位运一或多部位运动抽抽动和和发声抽声抽动；n检查未能未能发现神神经系系统障碍、排除舞蹈障碍、排除舞蹈症，肝豆状核症，肝豆状核变性，性，癫痫性肌性肌阵挛、药源性不自主运源性不自主运动和其他和其他锥体外系病体外系病变。四、治四、治疗1心理治心理治疗：心理行心理行为治治疗是主要的治是主要的治疗方法。方法。2药物治物治疗：氟氟哌啶醇、硫必利（泰必醇、硫必利（泰必利）、匹莫利）、匹莫齐特（特（哌迷清）等。迷清）等。五、五、护理理（一）（一）护理理评估估1健康史健康史2生理功能方面：生理功能方面：有无有无饮食、睡眠障碍，有食、睡眠障碍，有无躯体疾病等无躯体疾病等3心理功能方面心理功能方面：评估患儿的主要情估患儿的主要情绪特征特征4社会功能方面社会功能方面（二）（二）护理理诊断断1有暴力行有暴力行为的危的危险（针对自己或他人的）自己或他人的）2社交障碍社交障碍3自我形象紊乱自我形象紊乱4有感染的危有感染的危险（三）（三）护理目理目标1改善行改善行为、减少焦、减少焦虑。2不不伤害自己或他人。害自己或他人。3改善精改善精细运运动协调性。性。4社会交往能力的改善。社会交往能力的改善。（四）（四）护理措施理措施1基基础护理与安全理与安全护理：理：环境等境等2特殊症状特殊症状护理理3药物治物治疗护理：理：4心理心理护理：理：主要是消除患儿的自卑感主要是消除患儿的自卑感5健康教育：健康教育：对患儿及家属加患儿及家属加强科普知科普知识教育教育（五）（五）护理理评价价1患儿行患儿行为是否得到改善。是否得到改善。2患儿是否患儿是否伤害自己或他人。害自己或他人。3患儿精患儿精细运运动协调性是否得到改善。性是否得到改善。4患儿社会交往能力的是否得到改善。患儿社会交往能力的是否得到改善。小小 结结1儿童少年期精神障碍的常儿童少年期精神障碍的常见类型及其型及其概念：精神概念：精神发育育迟滞、儿童孤独症、注滞、儿童孤独症、注意缺陷与多意缺陷与多动障碍、情障碍、情绪障碍、品行障障碍、品行障碍、抽碍、抽动障碍等。障碍等。2儿童少年期精神障碍各儿童少年期精神障碍各类型的型的临床表床表现、主要、主要诊断依据与治断依据与治疗要点。要点。3儿童少年期精神障碍各儿童少年期精神障碍各类型的型的护理理评估、估、护理理诊断和断和护理措施。理措施。