2015年临床执业医师考试第一单元真题及答案.doc

1、医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴，这种模式属于B 吊销执业证书3、卫生服务需求形成的条件是A 消费者的便利程度和购买愿望B 消费者的购买愿望和服务提供者的水平C 消费着的购买愿望和支付能力D 消费者的支付能力和便利程度E 消费者的支付能力和服务提供者的水平4、有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是A 血清间接胆红素含量升高B 血清总胆红素含量升高 B 磷酸二酯键B 库欣综合征B 中性粒细胞 17 大肠癌最好发的部位是18 属于疫苗流通和预防接种管理条例规定的预防接种异常反应情形是A 心理因素发生的群体心因性反应 26 苯急性毒作用主要影响A 造血系统 D 扩张痉挛收缩的血管E 稳定溶酶体膜 E 社会医疗保险原话概念题。33 不符合我国人类精子库管理伦理原则要求的是A 捐精者有权随时停止捐精B 捐精行为应完全自愿技术的医务人员应保持互盲34 患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是 的 HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。 38 高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是B 在按医嘱服药后血压得到有效控制D 对治疗高血压采取积极态度E 知晓服药能有效控制血压39 发热 1 周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是 （4）尿培养病程后期阳性率可达 25%，但应避免粪便污染；C 骨骼肌疲劳E 腱器官兴奋B 坚持救死扶伤，防病治病的宗旨C 发扬大医精诚理念 45 目前临床*用的戒烟药物包括 EE 尼古丁贴片49 下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是A 浸润性小叶癌C 导管内原位癌E 髓样癌 组织学分级为高级，其它形式也可见。50 由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是D 氨基酸脂肪分解主要产生酮体。 A 健康维护计划概念书上原话。55 农业生产中主要职业危害不包括A 矽尘引起的肺部疾患B 谷物粉尘引起的肺部疾患C 农药中毒E 窑内气体中毒B 肺鳞状细胞癌 E 子宫绒毛膜癌57 下列哪项不是表示疾病流行强度的指标限的执业活动，该期限是D 1 个月以上 3 个月以下 （六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；60 动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括A 提高植物性蛋白的摄入，少吃*B 食盐摄入在 6-10g 之间C 供给充足的微量营养素和膳食纤维D 限制总能量摄入，保持理想体重E 限制脂肪和胆固醇的摄入(1)限制热能，以维持理想体重，最好少量多餐，每天 45 餐。(2)限制脂肪摄入。(3)限制胆固醇摄入。 A 食物中糖类的消化吸收B 肌糖原分解E 葡萄糖在肾小管的重吸收由于葡糖6磷酸酶只存在肝肾中，不存在肌肉组织，因此肌糖原不能分解为葡萄糖，不能补充血糖（贺银成讲义 P28）卫生服务需求形成的必备两个条件：a 消费者购买愿望 b 消费者的支付能力（贺银成讲义 P602）64 关于大气二次污染物的说法，不正确的是A 经化学或光化学作用生成 肽 S 等的抗菌性肽中，是由精氨酸为碱或精氨酸酶作用分解生成。（好搜百科）B 温度对酶促反应速度没有影响C 可大幅降低反应活化能B 酰基化反应 氨基酸转氨酶的辅酶都是磷酸吡哆醛（贺银成讲义 P48）A 胃蛋白酶原的分泌减少B 铁的吸收减少C 胰液中 HCO3-的分泌减少D 维生素 B12 的吸收减少性观点），内因子促进维生素 B12 在回肠吸收，可见 ABDE 都会发生。70 使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是B 河豚鱼中毒 71 有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是A 血清间接胆红素含量升高B 尿胆红素阴性C 血清直接胆红素含量升高阳性。（14 版实用内科学 P1883）72 提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”观点的是73 根据传染病防治法规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。 D 健康维护计划的实施B 结核分枝杆菌病毒是非细胞型微生物，核酸类型只能为 DNA 或 RNA 其中一种。77 男，67 岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5 年，再发加重 1 周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性罗音，心率 120 次/分，动脉血气分析示：PH7.10 PaO2 54mmHg PaCO2 103mmHg,该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是 78 男，46 岁，确诊急性白血病1 年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措A HLA 配型相同同种异体器官移植物成败主要取决于供、受体之间的组织相容性，而 HLA 等位基因的匹配程度尤为重要。（贺银成讲义 P283）A 污水*引起玉米中*超标E 玉米中混进了有毒植物种子 诊断为黄曲霉毒素急性中毒。理问题制定相应的计划进行干预，其心理护理所遵循的原则是B 针对性原则A 有复杂分支乳头样结构B 可见印戒细胞E 癌巢少而间质纤维组织多甲状腺癌以乳头状癌预后最好。抗体滴度（倒数） 甲组 乙组 年轻患者，饥饿痛是十二指肠球部溃疡的表现，呕吐咖啡色样液体，合并出血，PPI 止血效果好。84 男，78 岁。间断餐后上腹痛伴嗳气 40 年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近 高血压合并低钾，诊断原醛症，药物首选螺内酯。 该患者应主要补充的维生素是88 男，55 岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复B 角色行为异常1）角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。2）角色行为冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。3）角 确诊为急性肺栓塞，经 rt-PA 50mg 溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是B 皮下注射低分子肝素考虑血压下降，脉压差减小为心排量急剧下降和外周血管扩张有关，后者属次要。 按照医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第 85 号）的规定，结合我院实际情况，现对临床用血申请管理制度规定如下：同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，提交至输血科备血。同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，并经科室主任核准签发后，提交至输血科备血。同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师填写临床用血申请备案表，科室主任核准签发后交输血科审核，输血科审核后报医务处，经医务处批准后，输血科进行备血。 三、输血科已按临床科室医师的任职资质将相应申请权限在我院 HIS 系统中进行限制，请在用血申请时按照相关权限及上述流程进行操作。由统筹基金按 90%的比例给予报销，其余的 10%由该职工本人支付。这 7000 元的支付方式属于 B?E 起付线（就是最低标准，低于要自负，超过的医疗费由医疗保险按规定支付） 96 女，20 岁。咳嗽、胸闷 1 周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部x 线片示右侧大量胸腔积液。该患者B 残气量下降B 病例和对照组的可比性已被证实C 观察者或调查者的偏性已被消除 B 系统脱敏疗法E 对 5 年期间调查人群中搬出该城市的那部分人应尽量查明新地址继续测量他们的血压变化情况100 男，17 岁。双下肢出血点伴关节痛 2 周，水肿 1 周。实验室检查：尿红细胞 30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白 28g/l，肾免疫病理示 IgA 沉积于系膜区。A IgA 肾病（多以血尿为主的比较无其他表现的较轻的肾病，与题干不符合）B 狼疮肾炎C 过敏性紫癜肾炎（有明显肾外表现和诱因，时间上病程上也可以说的过去）D 乙肝病毒相关性肝炎 E 原发性肾病综合征(如题干如果考虑肾综也应该为继发性的)陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是 AB 血浆胶体渗透压降低D 血浆晶体渗透压降低及湿性罗音。胸部 x 线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18.2*109/L，N0.92。该患者最可B 肺炎链球菌 E 培养 3-7 日可见针尖大小的菌落的干预重点是 AB 培养行为能力出现脂肪泻并发现胰腺有钙化灶考虑胰酶不足所致。B 质子泵抑制剂溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是 D C 胃体黏膜主细胞数量减少壁细胞主要分泌盐酸和内因子后者与维生素 B12 有关，主细胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患者应该是胃酸和维生素 B12 均减少的，所以壁细胞增加不太可能。B 肾上腺素能系统抑制D 肾上腺素能系统亢进变可能的部位是 B 与之前题号重复 B 消除应激来源B 稳定性原则形态学依据是 E BP65/45，右足跟部红肿，血常规 WBC24.3，N0.89，L0.11。导致本病最可能的病原体是 C反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血 WBC18.2，N0.85。B 超示胆囊及胆总管结石，该患者最可为急性梗阻性化脓性胆管炎常见致病菌，此外厌氧菌，绿脓杆菌，变形杆菌，克雷伯等B 大肠埃希菌115 某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是 EA 药品标签未标明有效期 B 药品擅自添加着色剂C 直接接触药品的包装材料未经批准(一)药品所含成分与国家药品标准规定的成份不符的;(二)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：D 膜增生性肾小球肾炎E 局灶节段性肾小球硬化（多见于青少年且多有大量蛋白尿）117 如果经足量糖皮质激素治疗 12 周无效，其病理类型最可能是 DA 毛细血管内增生性肾小球肾炎 用钼靶 x 线摄片检查方法做乳腺癌的筛检试验，分别检查了 100 名未患乳腺癌的妇女，结果如下表：筛检结果 活检确诊结果 合计119 此项筛检试验中特异度为 Bd/b+d=84/84+16A 16% 120 此项筛检试验的粗一致率为 DB 惩罚性措施 医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。根据萨斯(T Sxas)和霍华德(MHohade)的观点(1956)，我们可以将医患关系分出三个基本模式。主动被动型是其中的一种。这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母 尿、体重下降。查体：身高 170 体重 90，BMI31.1，余无异常。实验室检查：HbA1c7.8%。125 药物治疗 2 个月后，空腹血糖降至 6.2，餐后 2 小时血糖 9-10，拟采用药物联合治疗，首选的治126 主要减少肝糖输出的药物是 E 127 属于过氧化物酶增殖体活化因子受体 激动剂的是 D128 用于描述连续型变量资料频率分布的统计图是直方图129 可用于描述两连续型变量之间相关关系的统计图是散点图130 描述事物内部各组成部分所占比重宜使用圆图E 自身免疫性溶血性贫血131 属于型超敏反应的疾病是自身免疫性溶血性贫血132 属于型超敏反应的疾病是血清病 E 收缩压升高，舒张压可降低133 严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是收缩压升高，舒张压可降低134 正常老年人动脉血压的生理性变化特点是主要为收缩压升高135 以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是收缩压与舒张压均升高A 列兵样排列B 形成管状结构B CO 对电子传递的影响138 与 ADP 和 ATP 相互转变相关的过程是能量的贮存与利用139 与 ATP 生成有关的主要过程是 氧化与磷酸化的偶联A 直肠息肉形成 140 肺外结核病最常引起的形态改变是回盲部肠腔狭窄141 慢性肺淤血可引起的脏器改变是 肝脏肿大B 乙酰 CoA 缩合A 开具抗菌药物处方牟取不正当利益144 医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是出现开具抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由145 医疗机构取消医师抗菌药物处方权的情形是开具抗菌药物处方牟取不正当利益 D 对症下药，剂量安全C 抗-HBc IgG149 乙型肝炎的保护性抗体是抗-HBs150 提示体内乙型肝炎病毒处于复制状态的抗体是抗-HBc IgM