肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS).ppt

肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）肝脏影像报告和数据管理系统（liver imaging reporting and data system，LI-RADS）是美国放射学院（America College of Radiology，ACR）发布的肝脏病变的CT和磁共振成像（MRI）标准化报告及评价系统。此系统仅针对肝硬化患者或易患原发性肝细胞性肝癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）的高危人群。LI-RADS将肝脏病变分为5类肯定良性（LR-1）可能HCC（LR-4）肯定HCC（LR-5）不能确定良恶性（LR-3）可能良性（LR-2）LI-RADS除明确定义了CT和MRI诊断HCC的主要特征（前两期已作讨论），还定义了支持HCC的次要特征以及支持良性病变的次要特征。支持支持HCC的次要特征的次要特征a.T2WI呈稍高或中等信号b.DWI弥散受限（图2）c.晕状强化d.马赛克结构（图3）e.结节中结节（图4）f.病灶内脂肪成分g.病灶内铁缺乏h.病灶内脂肪缺乏 i.出血 j.直径增大但未达主要特征的界值k.边界清楚 l.使用特异性对比剂时肝胆特异期 呈低信号环或均匀低信号具有以上次要特征可以升高LR分级，但是不能超过LR-4。图2 肝右叶HCC，DWI（b=500）（左）明显高信号，ADC图（右）呈明显低信号，表示病灶弥散受限图3 肝右叶HCC，门静脉期病灶内见索条状不规则强化伴周围不规则低信号，呈马赛克样改变图4 肝右叶HCC，动脉期病灶出现结节内见小结节状强化即“结节中结节”支持良性病变的次要特征支持良性病变的次要特征a.血管走形正常（图5）；b.T2WI明显均匀高信号（图6）或低信号；c.与血管同步强化；d.直径缩小或直径稳定2年；e.使用特异性对比剂时肝胆特异期呈等信号。具有以上次要特征可以降低LR分级，但是没有这些特征不能升高LR分级。图5 肝右叶局限性脂肪肝，低密度病灶内门静脉分支走形正常图6 肝右叶血管瘤，T2WI呈明显高信号，与胆囊信号强度相似，即“亮灯征”，增强后呈“充填式”强化