专科医师规范化培训手册-急诊科正文.doc

目 录一、培训轮转科室和时间1二、书写大病历2三、各专业病种和临床操作技术要求6（一）呼吸内科/RICU6（二）心脏内科/CCU13（三）神经内科19（四）其他内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等）25（五）麻醉科37（六）急诊ICU或综合ICU42（七）普通外科48（八）骨科、神经外科和心胸外科54（九）儿科62（十）妇产科68（十一）皮肤科74（十二）其他专科（耳鼻喉科、眼科）81（十三）急诊科88四、参加教学记录107五、参与科研记录108六、发表译文、个案报道、综述、论文108七、医疗差错、事故119八、获奖情况110急诊科培训内容和要求一、培训轮转科室和时间科室要求轮转时间（月）实际轮转时间实际轮转月数负责人签名急诊科急诊流水3.5 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月抢救室4 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月观察室4 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月院外急救0.5 年 月 至 年 月急诊ICU /综合ICU3 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月内科呼吸科/RICU2 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月心血管科/CCU2 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月神经科1 年 月 至 年 月消化科1 年 月 至 年 月其他(血液、内分泌、泌尿、免疫、普通内科)1 年 月 至 年 月感染科1 年 月 至 年 月心理门诊0.5 年 月 至 年 月外科普通外科3 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月骨科1 年 月 至 年 月神经外科1 年 月 至 年 月心胸外科1 年 月 至 年 月麻醉科1 年 月 至 年 月妇产科2 年 月 至 年 月儿科1 年 月 至 年 月皮肤科0.5 年 月 至 年 月其他专科（耳鼻喉科、眼科）1 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月二、书写大病历序号病人姓名病历号疾病名称轮转科室12345678910111213141516171819202122232425262728293031序号病人姓名病历号疾病名称轮转科室3233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263序号病人姓名病历号疾病名称轮转科室6465666768697071727374757677787980818283848586878889909192939495序号病人姓名病历号疾病名称轮转科室96979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127三、各专业病种和临床操作技术要求（一）呼吸内科/RICU1、呼吸内科/RICU病种要求病 种要求例数完成例数掌 握急性气管支气管炎2支气管哮喘2支气管扩张2急性肺炎2COPD/肺源性心脏病5咯血2胸膜炎/胸腔积液2气胸1ARDS/呼吸衰竭4肺血栓栓塞症1熟 悉肺脓肿1卡氏肺囊虫肺炎1间质性肺疾病2了 解呼吸睡眠暂停综合征1肺部肿瘤22、 呼吸内科/RICU临床操作技术要求临床操作技术名称要求例数完成例数独立完成例数指导下完成参观例数认识程度掌握熟悉了解掌握动脉采血5胸腔穿刺10胸腔闭式引流术5无创机械通气5熟悉肺功能检查2肺部溶栓术2了解支气管镜检查（见习）2支气管肺泡灌洗（见习）23、外语、教学、科研能力临床医学相关能力要求数量完成数量专业外语文献读书报告或笔记2篇（1篇/月）协助临床教学（理论课和实习课）2次参与临床科研活动1次4、病种登记（1）急性气管支气管炎（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（2）支气管哮喘（2 例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（3）支气管扩张（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（4）急性肺炎（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（5）COPD/肺源性心脏病（5例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12345（6）咯血（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（7）胸膜炎/胸腔积液（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（8）气胸（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（9）ARDS/呼吸衰竭（4例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12345（10）肺血栓栓塞症（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（11）肺脓肿（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（12）卡氏肺囊虫肺炎（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（13）肺部肿瘤（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（14）间质性肺疾病（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（15）睡眠呼吸暂停综合征（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救1235、呼吸科 参加病例讨论（疑难、死亡）、主任查房、其他学习情况序号日 期内 容活动形式学时主讲人备 注12345678910111213141516171819202122232425呼吸科参加病例讨论 共 次 参加学术活动 共 次参加主任查房 共 次 参加其他形式学习 共 次6、轮转出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。年 月 日科 室评 语年 月 日科主任签名年 月 日（二）心脏内科/CCU1、心内科/CCU病种要求病 种要求例数完成例数掌 握急性心肌炎2急性冠脉综合征10急性心包炎2原发性高血压5心律失常5心力衰竭5熟 悉 心脏瓣膜病2感染性心内膜炎1缩窄性心包炎1先天性心脏病2周围血管疾病2了解继发性高血压2人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎12. 心内科/CCU临床操作技术要求临床操作技术名称要求例数完成例数独立完成例数指导下完成参观例数认识程度掌握熟悉了解掌握心电图检查20急诊溶栓术4除颤及电复律5熟悉心包穿刺术2心脏起搏2心脏介入治疗（见习）2了解心脏超声心动图2导管射频消融治疗术（见习）23. 外语、教学、科研能力临床医学相关能力要求数量完成数量专业外语文献读书报告或笔记2篇（1篇/月）协助临床教学（理论课和实习课）2次参与临床科研活动1次4、病种登记（1）急性心肌炎（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（2）急性冠脉综合征（10例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救1234567891011121314（3）急性心包炎（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12345（4）原发性高血压（5例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12345（5）心律失常（5例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12345（6）心力衰竭（5例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123456（7）心脏瓣膜病（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（8）感染性心内膜炎（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（9）缩窄性心包炎（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（10）先天性心脏病（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（11）周围血管疾病（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（12）继发性高血压（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（13）人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救125、心内科 参加病例讨论（疑难、死亡）、主任查房、其他学习情况序号日 期内 容活动形式学时主讲人备 注12345678910111213141516171819202122232425心内科参加病例讨论 共 次 参加学术活动 共 次参加主任查房 共 次 参加其他形式学习 共 次6、轮转出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。年 月 日科 室评 语年 月 日科主任签名年 月 日（三）神经内科1、神经内科病种和操作技能要求要求病 种要求例数完成例数掌 握脑梗塞2脑出血2蛛网膜下腔出血2颅内高压症4中枢神经系统感染2多发性神经根炎1重症肌无力1癫痫1熟 悉头痛5颅神经异常1脱髓鞘疾病1了 解脑部肿瘤2要求临床操作技术名称要求例数完成例数独立完成例数指导下完成参观例数认识程度掌握熟悉了解掌握系统的神经学物理检查（神经病变的定位）10腰椎穿刺术2熟悉溶栓治疗术3了解介入治疗（见习）22、神经内科临床操作技术3、外语、教学、科研能力临床医学相关能力要求数量完成数量专业外语文献读书报告或笔记1篇协助临床教学（理论课和实习课）1次参与临床科研活动1次4、病种登记（1）脑梗塞（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（2）脑出血（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救1234（3）蛛网膜下腔出血（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救1234（4）颅内高压症（4例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救1234567（5）中枢神经系统感染（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（6）多发性神经根炎（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（7）重症肌无力（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（8）癫痫（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（9）头痛（5例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救1234567（10）颅神经异常（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（11）脱髓鞘疾病（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（12）脑部肿瘤（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救125、神经内科 参加病例讨论（疑难、死亡）、主任查房、其他学习情况序号日 期内 容活动形式学时主讲人备 注12345678910111213141516171819202122232425心内科参加病例讨论 共 次 参加学术活动 共 次参加主任查房 共 次 参加其他形式学习 共 次6、轮转出科个人小结 个人小结内容：结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。年 月 日科 室评 语年 月 日科主任签名年 月 日（四）其他内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等）1、其他内科病种要求病 种要求例数完成例数掌 握消化道出血2肝硬化与肝性脑病1急性胰腺炎2贫血1出血性疾病1糖尿病2甲状腺功能亢进1急性肾功能衰竭2熟 悉消化性溃疡1感染性腹泻2尿路感染2血小板减少性紫癜1脾功能亢进1内分泌腺瘤1了 解肾小球肾炎1白血病12、其他内科临床操作技术要求临床操作技术名称要求例数完成例数独立完成例数指导下完成参观例数认识程度掌握熟悉了解掌握腹腔穿刺术5骨髓穿刺术2三腔二囊管止血术2熟悉胃镜检查术2肝穿刺或检（见习）13、 外语、教学、科研能力临床医学相关能力要求数量完成数量专业外语文献读书报告或笔记1篇协助临床教学（理论课和实习课）1次参与临床科研活动1次4、病种登记（1）消化道出血（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（2）肝硬化与肝性脑病（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（3）急性胰腺炎（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（4）贫血（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（5）出血性疾病（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（6）糖尿病（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（7）甲状腺功能亢进（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（8）急性肾功能衰竭（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（9）消化性溃疡（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救123（10）感染性腹泻（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救1234（11）肾小球肾炎（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（12）尿路感染（2例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（13）血小板减少性紫癜（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（14）白血病（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（15）脾功能亢进（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救12（16）内分泌腺瘤（1例）序号病人姓名病历号主要诊断次要诊断主管是否抢救125、其他内科 参加病例讨论（疑难、死亡）、主任查房、其他学习情况序号日 期内 容活动形式学时主讲人备 注12345678910111213141516171819202122232425参加病例讨论 共 次 参加学术活动 共 次参加主任查房 共 次 参加其他形式学习 共 次6、消化科轮转出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。年 月 日科 室评 语年 月 日科主任签名年 月 日7、血液轮转出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。年 月 日科 室评 语年 月 日科主任签名年 月 日8、内分泌科轮转出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。年 月 日科 室评 语年 月 日科主任签名年 月 日9、肾内科轮转出