肌电图临床应用ppt课件.ppt
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。肌电图肌电图严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。定定义义n n狭义：EMG是指以同心圆针插入肌肉中,收集针电极附近一组肌纤维的动作电位,以及在插入过程中、肌肉处于静息状态、不同程度随意收缩时的电活动。n n广义：EMG除了同心圆针极肌电图以外,还包括运动和感觉神经传导速度、神经重复频率刺激、单纤维肌电图（SFEMG）、诱发电位等严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。同心圆针电极同心圆针电极EMG严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。同心圆针电极同心圆针电极EMG（常规（常规EMG）n n应用单芯同轴电极直接插入肌肉内，记录肌肉的电活动。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。n n（一一）插插入入电电位位 针针插插入入肌肌肉肉时时引引起起一一阵阵短短暂暂的的电电位位发发放放。（二二）自自发发电电位位 肌肌肉肉安安静静下下的的电电活活动动 1终终板板噪噪音音 2终终板板电电位位 发发放放严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。n n（三三）运运动动单单位位电电位位（MUAP）1时时限限：反反映映一一个个MUAP所所有有的的肌肌纤纤维维同同步步放放电电的的程程度度。最最重重要要的的指指标标。2波波幅幅：由由针针尖尖附附近近的的少少数数肌肌纤纤维维决决定定的的，受受肌肌纤纤维维大大小小和和密密度度的的影影响响。3相相位位变变化化 一一般般为为3相相或或4相相严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（四四）募募集集电电位位 肌肌肉肉大大力力收收缩缩时时记记录录的的电电活活动动。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。常常规规肌肌电电图图适适应应症症及及临临床床意意义义n n适应症：前角细胞及以下病变。n n临床意义：1发发现现临临床床病病灶灶或或易易被被忽忽略略的的病病变变 (1)运运动动神神经经元元病病的的早早期期诊诊断断(2)深深部部肌肌肉肉萎萎缩缩和和轻轻瘫瘫。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2.诊诊断断和和鉴鉴别别诊诊断断：神神经经源源性性损损害害 (脊脊髓髓前前角角、周周围围神神经经病病变变)肌肌源源性性损损害害严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。n n3.补补充充临临床床的的定定位位 肱肱二二头头肌肌，三三角角肌肌C5，6 肱肱二二头头肌肌,大大小小鱼鱼际际肌肌C6，7 胫胫前前肌肌，腓腓肠肠肌肌L5 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。4.辅辅助助判判断断病病情情及及预预后后评评价价n n肌肌炎炎的的活活动动期期和和恢恢复复期期n n神神经经源源性性损损害害的的进进展展 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。神经传导速度检测神经传导速度检测严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。神神经经传传导导速速度度检检测测n n测试参数及临床意义：n n1、潜伏期（L）：由刺激伪迹到反应电位起始的时间。L延长提示神经传导延缓。n n2、波幅（A）：电位波峰至波谷间的电势差，反映相关神经纤维及肌纤维兴奋数量。A减低，提示神经纤维数量减少（轴索变性）或肌萎缩可能。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。神神经经传传导导速速度度检检测测n n3、时程（D）：从电位开始到回到基线的时间，以毫秒表示。反映神经纤维兴奋的同步性。D延长，提示神经纤维脱髓鞘传导扩散可能性。n n4、传导速度：单位时间内冲动传导的距离（m/s），综合反映神经传导状态。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。神神经经传传导导速速度度检检测测n n1、运动神经传导（MNCV）运动神经传导速度(m/s)=近端、远端刺激点间的距离（mm）/两点间潜伏期差（ms）n n2、感觉神经传导（SNCV）感觉神经传导速度(m/s)=刺激与记录点的 距离（mm）/潜伏期（ms)严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。NCV的的临临床床意意义义n n鉴鉴别别髓髓鞘鞘或或轴轴索索损损害害 传传导导速速度度髓髓鞘鞘功功能能 波波幅幅轴轴索索的的功功能能n n病病变变的的程程度度严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。F波波n n对神经施加超强刺激，在肌肉动作电位（M波）后续一低波幅动作电位。多出现在手、足部小肌肉。n n意义：测定F波的潜伏期可了解近端神经的 传导状况，对于神经根或神经丛病变有诊断价值。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。H反反射射n n真正意义上的反射，其由感觉神经纤维传入、经由突触、运动神经纤维传出。H反射的分布有着明显的限制。常规检查仅能在腘窝处刺激胫神经、腓肠肌-比目鱼肌可记录到H反射。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。n n意义：可以了解反射弧通路的传导状况及中脑以下中枢神经系统的损害、近段周围神经的损害，尤其是骶1神经根损害。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。重重复复电电刺刺激激n n超强重复刺激神经干在相应肌肉记录复合肌肉动作电位，是检测神经肌肉接头（NMJ）功能的重要手段。n n意义：低频刺激波幅递减15%、高频刺激波幅递减30%为异常，见于突触后膜病变如重症肌无力；高频刺激波幅递增57%为可疑异常，100%为异常波幅递增，见于Lambert-Eaton综合征。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。听听觉觉诱诱发发电电位位BAEP的临床应用n n听神经瘤；n n脑干髓内病变；n n脑血管疾病；n n脱髓鞘性疾病；n n昏迷和脑死亡严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。视视觉觉诱诱发发电电位位 n nVEP检查从视网膜到视皮层的整个视觉通路的传导功能。这条通路的解剖结构包括：视网膜视神经视交叉视放射视觉皮层。n nVEP在检查视交叉前视神经传导障碍时最有价值，但VEP的异常并没有特异性，例如，肿瘤压迫视神经、缺血改变或脱髓鞘疾病都可引起P100波潜伏期延长。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。单单纤纤维维肌肌电电图图（SFEMG）n n功能:(1)检测神经肌肉接头的功能。n n （2）同一运动单位内肌纤维的构成情况。n n （3）神经再生的情况和再生神经纤维的神经肌肉接头功能。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。SFEMG临床意义临床意义n n重症肌无力(MG)的诊断:n n进行性神经源性损害(肌萎缩侧索硬化症)和慢性神经源性损害的诊断和鉴别诊断:n n肌病的诊断:n n可以客观评价神经再生的情况严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。肛肛门门括括约约肌肌EMG临临床床意意义义主主要要用用于于多多系系统统萎萎缩缩(MMS SA A):主主要要表表现现为为运运动动单单位位时时限限增增宽宽、波波幅幅增增高高和和多多相相波波百百分分比比增增多多,特特别别是是伴伴有有卫卫星星电电位位的的增增多多,后后者者是是目目前前诊诊断断MMS SA A较较特特异异性性的的客客观观指指标标,敏敏感感性性为为8 80 0%,特特异异性性为为9 93 3%1 10 00 0%;圆圆锥锥马马尾尾病病变变:可可见见纤纤颤颤电电位位、正正锐锐波波、复复合合重重复复放放电电和和运运动动单单位位丢丢失失等等神神经经源源性性损损害害的的改改变变;括括约约肌肌发发育育不不良良的的诊诊断断和和排排除除诊诊断断及及新新生生儿儿肛肛门门闭闭锁锁的的术术前前评评估估等等。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。谢谢！谢谢！
