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老康复功能锻炼老康复功能锻炼本讲稿第一页，共十六页老年康复功能锻炼老年康复功能锻炼本讲稿第二页，共十六页一一 头面部的功能障碍包括哪些？头面部的功能障碍包括哪些？表情肌瘫痪僵化，表情肌瘫痪僵化，咀嚼无力或不能，咀嚼无力或不能，构音障碍，构音障碍，吞咽障碍，吞咽障碍，言语障碍等。言语障碍等。本讲稿第三页，共十六页 头面部的功能障碍的训练包括哪些？头面部的功能障碍的训练包括哪些？1 1）面部表情肌训练：皱眉）面部表情肌训练：皱眉 蹙额蹙额 示齿微笑示齿微笑 撅嘴撅嘴 鼓腮鼓腮 撇嘴撇嘴 4 2 2）咀嚼肌训练：张嘴）咀嚼肌训练：张嘴 闭口闭口 左右挫齿左右挫齿4 3 3）舌肌肌力训练：伸出口外）舌肌肌力训练：伸出口外 舔上唇舔上唇 舔下唇舔下唇 舔嘴舔嘴角角 顶左右腮顶左右腮 顶上膛顶上膛 4 4 4）吞咽训练：低头咽口水吞咽训练：低头咽口水 转头咽口水转头咽口水 吸足气吸足气屏气咽口水屏气咽口水 4 5 5）言语训练：）言语训练：弹响训练弹响训练 吹口哨训练吹口哨训练 拼音训练拼音训练 唱歌训练唱歌训练 本讲稿第四页，共十六页4二二 躯干部功能障碍包括哪些？躯干部功能障碍包括哪些？4翻身费力或不能，翻身费力或不能，4坐起费力或不能，坐起费力或不能，4坐位平衡能力减退或不能等。坐位平衡能力减退或不能等。本讲稿第五页，共十六页4躯干部功能障碍训练包括哪些？躯干部功能障碍训练包括哪些？4腰背肌训练：双桥训练腰背肌训练：双桥训练 单桥训练单桥训练 燕飞训练燕飞训练 4腹肌训练：头前屈训练腹肌训练：头前屈训练 双腿直抬训练双腿直抬训练 左右侧屈训练左右侧屈训练 4躯干肌牵伸训练：侧卧肩髋交互摆动躯干肌牵伸训练：侧卧肩髋交互摆动 仰卧屈膝摆动训练仰卧屈膝摆动训练 坐位前屈训练坐位前屈训练4翻身训练：转头翻身训练：转头 摆臂摆臂 摆腿摆腿4坐起训练：翻身侧卧坐起训练：翻身侧卧 伸臂坐起伸臂坐起4 坐位平衡训练：静态平衡坐位平衡训练：静态平衡 自动态平衡自动态平衡 他动态平衡他动态平衡 本讲稿第六页，共十六页4三三 上下肢功能障碍包括哪些？上下肢功能障碍包括哪些？4关节活动度受限关节活动度受限 4肌肉力量减退或丧失肌肉力量减退或丧失 4肌张力增高或降低等肌张力增高或降低等本讲稿第七页，共十六页上肢功能障碍的训练包括哪些？上肢功能障碍的训练包括哪些？肩关节训练：前屈后伸肩关节训练：前屈后伸 内收外展内收外展 内旋外旋内旋外旋 肘关节训练：屈曲肘关节训练：屈曲 伸展伸展 腕关节训练：掌屈背伸腕关节训练：掌屈背伸 桡侧偏尺侧偏桡侧偏尺侧偏手功能训练：钩状抓握手功能训练：钩状抓握 侧捏侧捏 集团抓握集团抓握 三指捏三指捏 指尖捏指尖捏 上肢联合运动训练：上肢联合运动训练：屈曲内收内旋（梳理对侧头）屈曲内收内旋（梳理对侧头）伸展外展外旋（发羽毛球）伸展外展外旋（发羽毛球）屈曲外展外旋（投标枪）屈曲外展外旋（投标枪）伸展内收内旋（系鞋带）伸展内收内旋（系鞋带）本讲稿第八页，共十六页4四四 下肢功能障碍包括哪些？下肢功能障碍包括哪些？4关节活动度受限关节活动度受限 4肌肉力量减退或丧失肌肉力量减退或丧失 4肌张力增高或降低等肌张力增高或降低等本讲稿第九页，共十六页4下肢功能障碍的训炼包括哪些？下肢功能障碍的训炼包括哪些？4 髋关节训练：前屈后伸髋关节训练：前屈后伸 内收外展内收外展 内旋外旋内旋外旋 4 膝关节训练：屈曲膝关节训练：屈曲 伸展伸展 推动髌骨推动髌骨4 踝关节训练：跖屈背屈踝关节训练：跖屈背屈 内翻外翻内翻外翻 4下肢联合运动：下肢联合运动：4屈曲外旋（盘腿）交叉内蹬屈曲外旋（盘腿）交叉内蹬 区区内旋区区内旋 （撇退）（撇退）交叉外蹬交叉外蹬4 坐站转移训练：扶膝站起坐下坐站转移训练：扶膝站起坐下 顶膝站起坐下顶膝站起坐下 4 站立平衡训练：静态站立平衡训练：静态 自动态自动态 他动态他动态 4步行训练：足跟着地步行训练：足跟着地 全脚着地全脚着地 足跟离地足跟离地 伸髋伸膝伸髋伸膝 全全脚离地脚离地 屈髋屈膝屈髋屈膝本讲稿第十页，共十六页五五 偏瘫患者的康复偏瘫患者的康复4 偏瘫患者典型的痉挛模式偏瘫患者典型的痉挛模式4头部头部 头部旋转，向患侧屈曲使面朝健侧头部旋转，向患侧屈曲使面朝健侧4上肢上肢 肩胛骨后缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘肩胛骨后缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘 关节关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前），腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前），腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指屈曲内收屈曲、内收，拇指屈曲内收4躯干躯干 向患侧侧屈并旋后向患侧侧屈并旋后4下肢下肢 患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收、内旋，膝关节伸展，足跖屈、患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收、内旋，膝关节伸展，足跖屈、内翻内翻4足趾足趾 屈曲、内收（偶有拇指伸展，表现出明显的巴彬斯基征。屈曲、内收（偶有拇指伸展，表现出明显的巴彬斯基征。本讲稿第十一页，共十六页4偏瘫患者上肢运动功能评价偏瘫患者上肢运动功能评价41 1级级 弛缓，无随意运动。弛缓，无随意运动。42 2级级 开始出现共同运动或其成份不一定引起关切运动。开始出现共同运动或其成份不一定引起关切运动。43 3级级 痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。44 4级级 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的以下运动：痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的以下运动：4 1.1.手能置于腰后部。手能置于腰后部。4 2 2上肢前屈上肢前屈9090（肘伸展）（肘伸展）4 3 3屈肘屈肘9090，前臂能旋前、旋后。，前臂能旋前、旋后。45 5级级 痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现以下任意一种分离运动：痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现以下任意一种分离运动：4 1 1上肢外展上肢外展9090（肘伸展，前臂旋前）。（肘伸展，前臂旋前）。4 2 2上肢前平举及上举过头（肘伸展）。上肢前平举及上举过头（肘伸展）。4 3 3肘伸展位，前臂能旋前，旋后。肘伸展位，前臂能旋前，旋后。46 6级级 痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。本讲稿第十二页，共十六页4偏瘫患者患手的运动功能评价偏瘫患者患手的运动功能评价41 1级级 弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动42 2级级 无主动手指屈曲无主动手指屈曲43 3级级 能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。44 4级级 能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随着的、小范围的伸展。能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随着的、小范围的伸展。45 5级级 出现以下任一种分离运动：出现以下任一种分离运动：4 1 1用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练。用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练。4 2 2能随意全指伸开，但范围大小不等。能随意全指伸开，但范围大小不等。46 6级级 出现以下任一种分离运动：出现以下任一种分离运动：4 1 1能进行各种抓握；能进行各种抓握；4 2 2全范围的伸指；全范围的伸指；4 3 3可进行单个指活动，但比健侧稍差。可进行单个指活动，但比健侧稍差。本讲稿第十三页，共十六页偏瘫患者患侧下肢运动功能评价偏瘫患者患侧下肢运动功能评价41 1级级 弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动42 2级级 最小限度的随意运动开始出现共同运动最小限度的随意运动开始出现共同运动或共其成份。或共其成份。41 1随意引起共同运动或其成份。随意引起共同运动或其成份。42 2坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。43 3级级 开始脱离共同运动的运动。开始脱离共同运动的运动。41 1坐位，足跟触地，踝能背屈。坐位，足跟触地，踝能背屈。42 2坐位，足可向后滑动，使屈膝大于坐位，足可向后滑动，使屈膝大于9090。44 4级级 从共同运动到分离运动：从共同运动到分离运动：41 1立位，髋伸展位能屈膝。立位，髋伸展位能屈膝。42 2立位，膝伸直，足稍后前踏出，踝能立位，膝伸直，足稍后前踏出，踝能背屈。背屈。45 5级级 协调运动大致正常。协调运动大致正常。41 1立位髋能外展超过骨盆上提的范围。立位髋能外展超过骨盆上提的范围。42 2坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。踝内、外翻。46 6级级 协调运动大致正常。协调运动大致正常。41 1立位髋能外展超过骨盆上提的范围。立位髋能外展超过骨盆上提的范围。42 2坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。内、外翻。本讲稿第十四页，共十六页六六 帕金森患者的康复帕金森患者的康复4帕金森患者功能障碍包括哪些？帕金森患者功能障碍包括哪些？4面肌麻痹面具脸面肌麻痹面具脸4运动迟缓活动减少运动迟缓活动减少4肢体震颤肢体震颤4慌张步态慌张步态本讲稿第十五页，共十六页帕金森患者功能障碍康复训练包括哪些？帕金森患者功能障碍康复训练包括哪些？4面部训练面部训练4肢体训练肢体训练 4平衡训练平衡训练4协调训练协调训练本讲稿第十六页，共十六页