客体关系理论概述ppt课件.ppt

烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人客体关系理论概述客体关系理论概述武汉中德心理医院李鼎智烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人一、精神分析的成立：驱动力与因果又称动力学派讲决定论，也就是讲因果 根本的因 1、本能2、集体无意识3、寻求客体和关系烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人问题？婴儿最大的满足是吃吗？如何理解欲望的满足？影响人格形成的因素有哪些？烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人精神分析发展详树烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人“客体关系”指的是什么？客体关系理论是在精神分析的理论框架客体关系理论是在精神分析的理论框架中探讨人际关系，尤其是婴儿与母亲的关中探讨人际关系，尤其是婴儿与母亲的关系是如何影响个体的精神结构以及个体是系是如何影响个体的精神结构以及个体是如何由此成长起来的一种理论。如何由此成长起来的一种理论。与弗洛伊德不同，客体关系理论家否认与弗洛伊德不同，客体关系理论家否认本能驱力，尤其是性本能在人格发展中占本能驱力，尤其是性本能在人格发展中占有如此关键的重要地位。他们认为真正影有如此关键的重要地位。他们认为真正影响一个人精神发展过程的是在出生早期婴响一个人精神发展过程的是在出生早期婴儿与父母，尤其与母亲的关系。儿与父母，尤其与母亲的关系。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 客体关系理论是心理动力取向的人格发展理论，主张人类行为的动力源自“客体的寻求”，即人类关系的建立与发展，而非弗洛伊德所强调的“快乐的寻求”。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人客体关系学派 不再强调先天生物学因素，转而强调早期母婴关系对儿童心理发展的影响，所看重的是儿童前恋母期的发展 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人客体关系理论的起源人类的相互作用（互动）。人类建立和维持关系的需要，即人类要彼此接触的需求。关系模型将关系构象建构成存在的基础；所有人类的行为和体验都是关系的衍生物。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人何谓客体？客体关系是什么？客体并不意味着无生命的物体，而是指爱、恨及渴望等带有感情的人性客体，客体关系中的“客体”指的是人类。在客体关系理论中，客体这一术语更为恰当地应该是指人类客体，因为它反映的是对此术语的传统用法即与他人的关系。这些关系可以是外在的或内在的，可以是虚幻的或真实的，它们本质上都是基于与他人的互动。客体关系理论是在精神分析的理论框架中探讨人际关系，尤其是婴儿与母亲的关系是如何影响个体的精神结构以及个体是如何由此成长起来的一种理论。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人什么是“客体关系理论”？目前尚未有一个统一的总结归纳。格林伯格（Greenberg）和米歇尔（Mitchell）写到：“由于客体关系这一术语被应用在许多不同的情景中，并且有着众多的内涵和外延，因而有关客体关系理论的讨论变得越发复杂”。客体关系理论研究的是健康儿童、健康成人以及病人的内在和外在关系。除了爱人、朋友，敌人以外，我们还拥有一些更复杂的关系。这些关系不止是一些静止的影像，不论是对于别人的关系或是对自己的感受而言，它们都有很强大的影响力。其实身边的人可以影响我们自己的内在。有关这些内、外在关系的探讨逐渐茁壮形成这个知识体系，叫做客体关系客体关系理论理论。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人客客体体关关系系内内化化图图示示烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人精神分析发展精神分析发展:从三到一从三到一古典精神分析的三人关系：俄底浦斯冲突。客体关系理论的二人关系：客体关系=“自体客体”单元。自体心理学的一人主体性：自体与自体客体的联接重融。后现代的互动建构:平等对话及共构人生。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人比较小结：分析童年事件的方式变化分析童年事件的方式变化：驱力模式关系模式关注发展时期关注发展时期恋亲期-父亲前恋亲期-母亲最佳心理发展关键点最佳心理发展关键点：经典理论：6岁客体关系理论：更早6M（Mahler）治疗的重点治疗的重点：无能力调和内在的冲突病理的关系-内在的客体关系在产生和维持关系中起的作用。关注T一P的关系（内在客体关系的再现）此时此地（病态部分的生动表达）烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人内部世界与外部世界烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人用语与概念 客体关系与自体心理学的理论探讨使用的是一种特定语言或一套特定用语提供结构使精神分析理论得以探讨及加以运用。下面即讨论并界定其中的某些关键用语。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1、客体 指一个被投注情感能量的人物（地方、东西、想法、幻想或者记忆），被投注的情感能量可以是爱、恨或是爱恨复杂的交织。包括：外在客体，真正的人。被投注情感能量的人物。内在客体，心理表象。和他人属于这些人物（地方、东西）有关的影像、想法、幻想、感觉或记忆。感觉及情感都有其客体 人类的驱力都有其客体做对象。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2、自体 自体是我们对我们是什么样的人的基本经验。自体可以被了解为包括自我在内的所有心理机能，是一个更高级别整合的一较宽广的组织。一束恒常流动的知觉，一个人和这个人所有的一切。是属于一个人自己的，包括意识和潜意识的心理表象。虽然客体有时是一个外在的人物、地方、东西，有时是一个内在的影像，但自体所指的总是一个内在影像。外在观察者所看到的某个人并不是自体，而只是一个人。自体是私密的。自体影像不一定是要看得见的。他们也可以是动觉的，这和深部肌肉感觉有关。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3、自体客体 客体关系是自体与内在客体或外在客体之间的互动。自体表象和客体表象并不会单独存在，而是以一种称为“客体关系单元客体关系单元”的关系存在。这些单元包含着一个自体表象和一个客体表象，其间以一个驱力或情感来连接，比如爱或恨、饥饿或饱足。驱力（饥饿或饱足）自体表象客体表象情感（爱或恨）烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人最早的客体关系单元是一个共生的自体共生的自体客体客体，在其中，自体和客体的区别并不明显。共生指的是一种正在经验着的状态，在这种状态里，自体无法摆脱地混合着客体。语言代表着一些分化过的经验，而共生则是未分化的。共生是最最没有经过分化的自体客体，传统上被认为和享乐原则有关，所有的精神生活从共生开始，我们真正的自体便是从这个母质当中产生的。这就是那个情感的大海，我们渴望回归的调和状态。虽然对共生的渴望是正常的，不过，过去心理治疗师对共生的了解，主要还是透过病人而得。（融合）烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 客客体体关关系系单单元元包包括括一个自体表象，一个内在客体，两者间由一个驱力或一种情感（爱或恨、饥饿或饱足）连接着。当客体关系单元中自体和客体之间的界限不清楚的时候，就称之为自体-客体。共生是最初始也是最彻底未分化的自体-客体，其他的自体客体皆由此逐渐发展。共生在习惯上被描述成和愉悦的情感有关，如爱或狂喜，至于其他的融合状态则可能令人感到困惑或畏惧。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人4、自我自我无法让我们主观地经验到。自我可以感受、思考、整合和行动。自我深植于人格之中，但到今天还是没办法被了解。我们可以从外面去测量和观察它的功能，但自我本身从来无法直接被了解。自我可以比较、对照和决策。它是觉察中的觉察者。在内观时，自我既同时被观察也同时是个观察者。自我是一个代表着一组功能的抽象概念。意味着一些心理功能，像是在知觉、记忆、认知、情感、行动和道德要求等各个领域的分化、整合、平衡和组织。自我是一个不带感情的东西，有用，但丝毫没有一点情感上的意义。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5、客体表象“表象”这一词指的是人如何有（has）或占有（possess）一个客体；也就是说，人在内心是如何呈现某一客体。先区分两个世界或两个参考架构：即可观察到客体的外在世界以及有客体表象的那一个内在心理世界。外在世界指的是存在于社会环境即日常生活世界中可观察客体的领域之谓。内在世界指的是主体对该外在世界的心理意象及表象。有时候，个体体验到的客体与现实环境中的真实客体并不完全相吻合。决定个体对该客体的内在感受和现实关系的是这个内在的客体表象。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人6、自体表象 当小孩和客体或其环境中重要人物建立关系所经当小孩和客体或其环境中重要人物建立关系所经验到自体的心理表达验到自体的心理表达。婴儿在一开始时是无法区分客体与自体；客体似乎是自体的部分或某些面。客体与自体的心理表象通常本身即依附着情绪能量。在孩童发展初期，该情绪能量或情感带能是一种愉悦或不愉悦感。造成婴儿不愉悦感的东西被纳入并内化为内在坏客体。自体表象是在塑造一个人如何和他人及外在世界相互关联。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人7、部分客体与完整客体 心理世界的形像与表象并非总是完整客体，而有可能是部分客体的描述；也就是说，一个人的某一部分诸如一只脚或阳具或乳房，或甚至该主体本身身体部分作为其客体，诸如婴儿所正在吸吮的一个大拇指。“部分客体”这个词比较常指的是某客体的表象，是该主体本身主观经验不管是好的或坏的、愉悦或不愉悦的（一个东西）。经验一个客体，不管是该客体满足或挫败了他，都只是具备该客体的一个部分观点，此观点所指的是一种不是什么即是什么的性质。而看待一个客体，所用的是他同时满足及挫败（该主体）的能力，那么就是把该客体视为一个完整客体完整客体。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人过渡性客体 这是Winnicott首先提出的一个概念。是指当婴儿意识到与母亲的非共生性以后，为缓解由此引起的对现实的焦虑与孤独感而创造出的一个部分主观取向、部分现实取向的过渡性情景。最典型的过渡性客体有柔软的毯子、玩具，甚至入睡前的某种特定的物品或声音等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 精神分析所感兴趣的是种种心理表象精神分析所感兴趣的是种种心理表象的内在世界，因为它（才）是某一主体的内在世界，因为它（才）是某一主体（人）（人）“到底是如何到底是如何”呈现和了解世界呈现和了解世界以及他或她的关系以便让治疗师了解其以及他或她的关系以便让治疗师了解其行为和动机（的关键）。只有当事人能行为和动机（的关键）。只有当事人能反省并谈论他或她的感受及关系，治疗反省并谈论他或她的感受及关系，治疗师才得以获得有关该人内在客体关系的师才得以获得有关该人内在客体关系的种种资料。种种资料。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人“人世间本没有恨，是爱转变成了恨”情感表达并不是出于它自身需要倾吐的缘故，而是一个要求从他人那里得到回应的前奏。我想，他人没有回应正是所有焦虑和愤怒的根源，因而，个体表达这些焦虑和愤怒完全是有目的的。寻求情感表达和要求得到回应，这几乎是全部客体关系的总纲。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 克莱茵：承袭了弗洛伊德关于死本能的说法；当婴儿把死亡本能及由此引起的恐惧投射到外部客体上，这个客体就会变得过于强大且具有威胁性；又提出幻想作为一个重要概念。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人克莱因理论的基本概念许多弗洛伊德的发现，事实上起源于比他所认为许多弗洛伊德的发现，事实上起源于比他所认为更早的阶段。更早的阶段。与儿童用来控制力比多的冲动的能量相比，儿童使用了更多的能量来建构他们的人际关系世界。这些人物的内在表象，即儿童的“内在客体世界”是构成心理的素材，儿童的内在世界是一个人际关系的世界，这个内在客体世界构成心理的要素。自我的核心与婴儿最初的且最基本的客体关系（即与母亲的关系）联系密切。这种关系比其他任何关系更能成为建构儿童内在世界的基础。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1）驱力、本能、关系驱力出现于一个关系背景中。（驱力是表示关系的，天生就是朝向客体的）驱力主要以幻想的形式表达。相信儿童的焦虑主要来自于死本能。死亡或灭绝的恐惧体验以一种害怕被迫害的形式呈现。-如果不控制会导致自体的毁灭。内在的生与死的较量最终会被投射到外在世界中去。被害焦虑依附到某一客体上。后在婴儿幻想中成为难以控制的力量。生死力量斗争婴儿的心理世界是充满原始且野性的冲突、谋杀与食人倾向以及排泄与色欲的冲动。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2）幻想克莱因的基本假设是：婴儿即使是刚出生时，就有一种丰富的幻想生活。这些幻想是潜意识本我本能的精神象征，它不同于意识层面的幻想。事实上所有的互动和客体关系，都是以内驱力形式呈现的。她强调比较多集中于以幻想形式表达的内驱力的作用，而不是父母的影响。儿童的内在世界是一个人际关系的世界。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人婴儿的内在世界是一个幻想的世界。幻想是肉体本能与冲动的想象性再现，也是婴儿对强烈驱力及感受的主动响应。饥饿的婴儿可藉由幻觉到乳房的感觉与奶汁的味道来暂时控制它的饥饿。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人婴儿在这个阶段是无法区分现实与它自己的幻想生命。因此，它所感受到的每一个不舒服与挫败就好像是被一个敌人攻击。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人如果你憎恨某人，你必定憎恨他身上属于你自己的某部分。与我们自身无关的部分不会烦恼我们。赫尔曼黑塞烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人克莱茵学派：偏执分裂位相（出生至4个月）抑郁位相（4个月至1岁）主要解释：从把对象分裂成好与坏两部分到把客体整合为一个。强调与对象的关系模式。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人“偏执分裂位置偏执分裂位置”：呱呱坠地开始到三、四个月大。：呱呱坠地开始到三、四个月大。婴儿表现为初降世界的特征。（出生的痛苦、子宫安全感的失去）被迫害、被攻击。婴儿的焦虑都是为了要保有他或她的自我所特有的一种偏执形式。自我害怕它会被毁灭；此时破坏性的冲动以及被迫害与虐待性的焦虑主宰一切。对挫败的耐受性很低，而情绪的反应却极端的好与坏。为了保有所需客体的好，婴儿藉由投射它本身的恨与恐怖来驱除掉坏。因此，婴儿看待世界就如同它般是具有相同的破坏性与全能性的特质。婴儿以暴力幻想来对抗客体，即母亲的乳房。婴儿既无法区分内外在客体，也无法分辨挫败的来源。这里有口欲的、尿道及肛门的幻想和欲望。在和母亲乳房建立关系时，婴儿幻想着攻击，要吮干并掠夺母亲肉体内的好东西。在肛门和尿道冲动中有着代表要排除掉危险物质及有害排泄物的幻想形式。（同时他/她觉得乳房会以同样的方式来对待自己）烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人毫无疑问，同时也体验到对这个赖以生存的唯一来源的积极情感，但他所激起的负向反应的确令人生畏。将内在世界分成令人满足（好）和令人受挫的（坏）成分的早期分裂。调合内在冲突的原始方式。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人在偏执-分裂位中，婴儿对体验知觉进行两分，从而把焦虑最小化。好体验（客体）=我坏体验（客体）=非我烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人偏执-分裂位主要使用的防御机制分裂投射分裂-投射-认同=投射性认同投射的积极作用：母子间的相互笑；消极作用：理想化的相互依赖。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1、偏执分裂位相焦虑来源焦虑来源 情感情感 客体关系客体关系 主要防御主要防御 次级防御次级防御偏执偏执-分分裂状态裂状态 对迫害的恐惧，对理想客体和自身毁灭的恐惧 焦虑惧怕原初恐怖 部分客体和分裂客体定位如好的和坏的乳房 把冲动和客体分裂成积极的方面和消极的方面 否认理想化投射性认同 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人“抑郁位置”这大约在五个月大时开始，当婴儿的能力增加到可以和完全客体或整个客体相关联时（到第二年开始）。婴儿在整合上有了进展而且对世界抱着更符合现实的姿态。婴儿愈来愈体认到爱的客体（love object）是在自体之外的。它的职责是在自我核心中建立起一个好的、安全的整个内在客体。当婴儿正害怕其于偏执分裂位置期间本身的破坏性时，他或她现在所担心的是好客体要面临危险。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人在抑郁位置期间，发展中的婴儿对于他或她所关联的整个客体有着更为复杂的、情感矛盾的感受与抑郁焦虑。感觉到来自同一个人的好的和坏的情感流动。母亲可能会犯错误，是个好坏兼备的。婴儿对于先前对爱的客体所出现的攻击经验到愧疚的感觉，而现在则意欲要对先前所攻击的客体做出修补修补。因为婴儿的现实与幻想之间的界因为婴儿的现实与幻想之间的界限是模糊的。限是模糊的。婴儿充满着欲望要去照顾这个所爱的、需要的客体。对好客体的保存现在等同于婴儿本身自我的存活。“分裂的逆转分裂的逆转”烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人焦虑来源焦虑来源 情感情感 客体关系客体关系 主要防御主要防御 次级防御次级防御 抑郁位相抑郁位相 认识到依赖并害怕攻击性冲动会毁掉照看者，或者导致敌对关系 负罪感失望抑郁嫉妒贪婪 依赖于客体的同时知道了整体客体 补偿极力否认攻击性冲动攻击性转向内部 升华置换抑制压抑分裂 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人由于愈来愈认同于好客体，婴儿愈来愈觉察到它本身无能去保护本身对抗那内化的迫害客体。由于担心好客体会死掉或消失掉而使用了否定与全能的躁症机制（manic defenses）来对抗愧疚、绝望及被消灭掉的感受。出现“抑郁性焦虑”。“抑郁性焦虑”开始取代原来的“迫害性焦虑”。内疚感替代破坏性的冲动积极的一面发展共情的能力建立了更高层次的客体关系安全感日益取代被迫害的感觉烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人焦虑来焦虑来源源情感情感客体关客体关系系主要防主要防御御次级防次级防御御抑郁位抑郁位相相认识到依赖并害怕攻击性冲动会毁掉照看者，或者导致敌对关系负罪感失望抑郁嫉妒贪婪依赖于客体的同时知道了整体客体补偿极力否认攻击性冲动攻击性转向内部升华置换抑制压抑分裂焦虑来焦虑来源源 情感情感 客体关客体关系系主要防主要防御御 次级防次级防御御 偏执偏执-分分裂状态裂状态对迫害的恐惧，对理想客体和自身毁灭的恐惧焦虑惧怕原初恐怖部分客体和分裂客体定位如好的和坏的乳房把冲动和客体分裂成积极的方面和消极的方面否认理想化投射性认同烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人从分裂-偏执位到抑郁位要发生的变化：1.自体和客体的整合；意识到好母亲和坏母亲实际上一体。感觉到自己的责任，并且内疚。2.知觉系统的成熟，并且能够把幻想和现实进行比对；从“PS”到“D”为更加成熟的相互关系辅平了道路。3.内化好体验和好客体，投射的需要减少；补偿的能力成为核心，关系更多建立在关心和保护的基础之上，破坏和毁灭的根基越来越弱。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人在偏执分裂位，对好客体的缺失没有感觉，要么是好客体要么是坏客体。抑郁位开始出现体验到丧失感。克莱因指出，婴儿在抑郁性状态时的中心任务是在他自我的核心形成足够好的和安全的整体内部客体。如果这一活动失败，儿童就会患偏执或躁狂一抑郁类的心理疾病。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人修通抑郁位，哀悼客体的丧失。躁狂防御作为对抗抑郁的防御.(当修复能力没有充分发展起来时，这些情绪就会遭到与客体的躁狂关系的防御。即所谓的躁狂防御)克莱因认为，躁狂防御与偏执一分裂样状态中所使用的防御形式并没有什么根本性的不同，这些防御机制现在以更高级的形式被组织，而且与它们相伴随的是控制感、成功感和轻视，目的是有效地贬低客体的重要性，以对抗抑郁性焦虑的体验。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人治疗的目标：主要是减少内化客体所造治疗的目标：主要是减少内化客体所造成的沮丧、焦虑，鼓励病人重新经验早成的沮丧、焦虑，鼓励病人重新经验早期的情感与幻想，并在治疗过程中指出期的情感与幻想，并在治疗过程中指出幻想和现实、意识和潜意识的不同。也幻想和现实、意识和潜意识的不同。也让病人表达他们的正性的和负性的移情。让病人表达他们的正性的和负性的移情。让病人明白潜意识是如何影响他们的现让病人明白潜意识是如何影响他们的现实生活的。一旦这种领悟产生了，就会实生活的。一旦这种领悟产生了，就会减少内在客体对病人的干扰、减少焦虑，减少内在客体对病人的干扰、减少焦虑，或者把内心世界的客体干扰投射到外在或者把内心世界的客体干扰投射到外在世界去。世界去。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人偏执-分裂位和抑郁位的关系偏执-分裂位和D位的关系传统克莱因派的观点：偏执-分裂位是抑郁位之前的心理发育状态偏执-分裂位是对抑郁位的防御偏执-分裂位是抑郁位的退行烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人费尔贝恩：婴儿式的依赖阶段 准独立阶段 成熟的相互依赖阶段 主要解释：从近于融合的“原始认同”到内部世界转化为客体表征，再到相互依存。强调个体从依赖到独立的过程。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 费尔贝恩提出：人类行为的最终目人类行为的最终目的不仅是满足身体的愉悦，还包括要建的不仅是满足身体的愉悦，还包括要建立有意义的人际关系。建立关系的欲望立有意义的人际关系。建立关系的欲望是动机性的力量。原欲是源于寻求客体是动机性的力量。原欲是源于寻求客体的需要。的需要。与克莱因一样，他高度重视早期母子关系。但与其不同的是他关注“依赖”在“关系”中的作用，而不是毁灭性幻想。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人与克莱因的差异费尔贝恩讨论的关系是现实的母子互动关系。费尔贝恩也用了分裂分裂这个概念，与克莱因（由死本能发动）不同。婴儿是要依赖母亲的，但是有的时候依赖母亲让他体验到满足的好的感觉，有的时候体验到被拒绝，被忽略，不好的感觉。内部客体的概念与克莱因（只呈现了它们的存在而没有与主体互动，内部客体有好客体和坏客体两种）不同，内部客体是和主体互动的，并且对自我的成长起作用，内部客体表象世界有三重区间。克莱因虽然认为婴儿出生就有自我，但没有继续讨论；费尔贝恩直接讨论了婴儿的自我而放弃讨论本我。可以看出自我自我由婴儿和母亲的互动产生并受依赖体验的影响。由婴儿和母亲的互动产生并受依赖体验的影响。关于原欲自我和反原欲自我导致的病理状态还有两个概念“平行分裂”“自体”。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人关键概念完美客体完美客体是好的内部客体表象，包含了母亲令人舒服的和有回报的方面。令人兴奋的客体令人兴奋的客体部分坏的内部客体，是在与逗弄、挑逗并以其他方式引诱儿童的母亲的互动中产生的，结果是儿童逐渐感到沮丧和空虚。（溺爱的，为了母亲的需要而非儿童的需要给与儿童照顾）拒绝性的客体拒绝性的客体部分坏的内部客体，是通过与带有敌意的、退缩的母性人物之间互动而产生的，结果，儿童感到自己不被人爱，且不受欢迎，并逐渐对此感到愤怒。（冷漠、不理睬儿童的需要，愤怒）中心自我中心自我完美客体被儿童内化的结果，这种自我状态下的儿童感到自己是悦人心意的，是可爱的。婴儿式原欲自我婴儿式原欲自我由令人兴奋的客体导致产生的，是心理上一直感到饥渴但从未被满足的那一部分。被这种自我状态控制的儿童会永远的感到受挫和被剥夺。（窝囊废）反原欲自我反原欲自我由拒绝性的客体导致产生的，这种自我中充满了憎恨与报复心的那部分。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人费尔贝恩的人类心理发展的关系理论婴儿期依赖阶段婴儿期依赖阶段出生到4、5个月，婴儿完全依赖母亲，在心理上和母亲是一体的，没有能力把自己和母亲做任何的区分，对于自己的身体，心理的边界没有形成，这个时候是没有自我的。需要母亲对于婴儿也是高度专注的，能特别敏感的感觉到婴儿的感觉，理解婴儿的需要。母亲的自我就代替了婴儿的自我，或者说因而在用母亲的自我的功能让自己存活。成熟的依赖阶段成熟的依赖阶段没有特别说出年龄段，只说其特征是“关系的显著特点是成熟和交换”。成熟的特点是“对相互依赖的认识以及忍受差异的能力”。和婴儿期依赖阶段相比较，儿童知道了自己需要依赖对方也知道对方也同样的需要依赖自己，依赖是互相的，依赖是双向的。同时能够独立，不因为依赖，而把两者融合为一体，或不能忍受差异。独立便是分化出差异，认识到差异，接受差异。过渡阶段过渡阶段（关于这段，我照本宣科）它不是个独立阶段，而是第一阶段和第三阶段之间的一座桥梁。在过渡阶段，个体从早期关系的单向依赖中脱离出来，转向以相互依赖为特征的关系。生命的大部分时间都围绕着这些转变。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人治疗学治疗的重点在于如何重建和他人间的直接及充分的接触。治疗的目标是要从潜意识解放坏客体。只有当这些内化的坏客体从潜意识中解放出来后，他们的特定精神集注或情绪力量就会解除。这些客体由于曾经被视为无可避免而被加以内化的，而它们会被潜抑则是因为它们让人难以承受。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人在协助解放坏客体时，治疗师必得要成为一位对病人而言足够好的客体，提供它一个安全的环境。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人治疗师必须很小心并且避免强化病人的愧疚或似乎站在病人超我（反力比多自我或内在破坏者）的这一边，因为愧疚会强化阻抗并促使坏客体继续被潜抑（愧疚是一种防卫，可协助产生阻抗）。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人阻抗其实也就是害怕从潜意识中解放掉坏客体。这类的解放会使病人的世界成为一个坏的世界或环境“充满着一群对他而言太过惊吓以致难以面对的恶魔似人们”。曾经有时候，一个人会需要这些坏客体（在里面拥有它们以便使他的外在世界可以较好），而这个需要会以某种方式继续下去。对他们而言是这样的需要使得这些客体其继续存在及继续潜抑发挥其力量。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人温尼科特：绝对依赖（出生至6个月）相对依赖（6个月至2岁）独立（2岁以后）主要解释：从母亲的完全关注到疏忽、承受焦虑（含过渡性客体），再到个体不感到孤立。强调客体状态（如足够好的妈妈和疏忽的妈妈、不在场的妈妈）对个体心理成长的重要性。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人关键概念：关键概念：环境与本能环境与本能促进发展的环境促进发展的环境全能的幻觉全能的幻觉足够好的母亲足够好的母亲真自体与伪自体真自体与伪自体客体客体过渡性客体过渡性客体烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人环境与本能：环境与本能：强调自体形成时的环境重要性，他说环境，当它够好时，会促进婴儿的成熟过程。婴儿依赖环境所带来的粮食，而环境（在母亲的身上）则会针对婴儿不同的需求自行调适。随着成长，婴儿会慢慢地不那么依赖环境或母亲。不拒斥弗洛依德关于本能以及个体内在动力的理念，他是把其观点转移并集中重点于孩童与环境间的互动。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人促进发展的环境促进发展的环境环境的状况，不论是好或不好，都会影响婴儿的发展。环境中的最重要因素是母亲的照顾。母亲本身就是这个促进发展的环境”。促进发展的环境给予婴儿一种全能的体验。婴儿开始和主观性的客然后婴儿做了一个很困难的过渡转移，并借由心理上创造和再创造该客体的一项历程来开始和“客观所感知的客体”建立关系。一个好客体必须是由婴儿出于需求所创造出来的。当该客体从主观性的改变到成为客观所感知的时，孩童乃逐渐离开全能的阶段。体建立关系；亦即，幻想或心理客体。一个好客体必须是由婴儿出于需求所创造出来的。当该客体从主观性的改变到成为客观所感知的时，孩童乃逐渐离开全能的阶段。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人（有关）全能的幻觉（有关）全能的幻觉在成长最早期的阶段，婴儿和现实是毫无关联而必须（自己）去创造世界的，而确实也是，不过其资源非常少。婴儿身边所能有的一项资源即是幻想或幻觉。在婴儿这首次且原初的和外在现实的关系这个关键阶段中，它就好像是两条线（婴儿的需求及环境的预留准备）从相反的方向进行过来，彼此互相愈来愈靠近。主观全能感是在原初母爱贯注的状态下产生的，随着时间的推移，婴儿逐渐成长，母亲也慢慢从这种代理自我的状态中退出。母亲这种缓慢地不再帮助婴儿产生主观全能感的做法对婴儿产生了多少有些痛苦、但却是建设性的影响。他慢慢开始意识到，他的愿望不是全能的，不是他的需要和姿势本身创造了满足，而是他母亲的反应性促进创造了满足。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人足够好的母亲足够好的母亲足够好的母亲能够充份提供孩童在发展的某一特别阶段中和母亲间建立关系时所需要的东西。母亲则根据其孩童各种不同需求随时调适及改变，然后慢慢地这成长中的孩童会减少其依赖。孩童的成长常是因应母亲她自身独立性的重新开始。逐渐地，当婴儿成长且发展了，就出现人际间的改变，即对母亲的要求可以少一点，当她的婴儿宝贝成长得更为独立时。足够好的母亲如要成功适应其婴儿，就必须去符合且培育婴儿的全能性需求。不够好的母亲不能提供儿童成长所需的必要的环境，婴儿不是感到被抱持，而是体验到冲突。真正人格的核心自发性和创造性暂停发展了，只是适应性的顺从有缺陷的环境，人格的发展围绕一个空壳进行。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5 5、原初母爱贯注原初母爱贯注它的特点是从出生前到出生后数周之内的全神贯注。婴儿的心理与身体健康依赖于母亲是不是能够进入与走出这种特殊的存在状态。母亲越来越从自己的主体性和对世界的兴趣中退缩，越来越关注于婴儿的活动与活力。在为婴儿提供促进性环境的时候，母亲发现她自己的主体性、自己的个人兴趣、自己的生活节奏和自己关心的东西都退到背景中去了，她的运动、她的行为、她的存在都是为了适应婴儿的愿望和需要。这种状态类似于一种疾病，它发生在健康的母亲身