肾与泌尿幻灯片.ppt

肾与泌尿第1页，共54页，编辑于2022年，星期二 1 2第2页，共54页，编辑于2022年，星期二 1 3第3页，共54页，编辑于2022年，星期二二、肾的结构二、肾的结构1、肾的大体结构肾的大体结构 皮质皮质 肾肾 髓质髓质 图图2 肾的切面肾的切面 肾窦：肾小盏、肾大盏、肾盂。肾窦：肾小盏、肾大盏、肾盂。40 46 50 4第4页，共54页，编辑于2022年，星期二2、肾的组织结构肾的组织结构 31 44 22 47 38 23 25 26 30 52 43 37 53 29 54 肾小球肾小球 肾小体肾小体 肾单位肾单位 肾小囊肾小囊 泌尿小管泌尿小管 肾小管肾小管 集合小管集合小管 5第5页，共54页，编辑于2022年，星期二三、三、尿的形成尿的形成 33 肾小球内的血液可以过滤到肾小囊中肾小球内的血液可以过滤到肾小囊中形成原尿，原尿中有水、葡萄糖、尿素、形成原尿，原尿中有水、葡萄糖、尿素、尿酸、和无机盐，红细胞、白细胞和血尿酸、和无机盐，红细胞、白细胞和血浆蛋白不能滤过。浆蛋白不能滤过。原尿经过肾小管和集合小管的重吸收原尿经过肾小管和集合小管的重吸收形成终尿，终尿内无葡萄糖，水分是原形成终尿，终尿内无葡萄糖，水分是原尿的尿的1%。34 48 35 6第6页，共54页，编辑于2022年，星期二 健康人每天排尿约健康人每天排尿约1-2升，升，2-4斤。每斤。每人每天需饮水人每天需饮水2000-2500毫升，其中从食毫升，其中从食物中摄取物中摄取1000毫升左右，每天应喝水毫升左右，每天应喝水1000毫升左右。毫升左右。儿童膀胱肌肉薄，弹力差，贮尿机儿童膀胱肌肉薄，弹力差，贮尿机能差，调节作用不健全，排尿能力差，能差，调节作用不健全，排尿能力差，常常尿床。儿童尿道短，粘膜薄，易感常常尿床。儿童尿道短，粘膜薄，易感染而发生尿道炎。染而发生尿道炎。7第7页，共54页，编辑于2022年，星期二四、泌尿系统常见疾病及其预防四、泌尿系统常见疾病及其预防1、肾小球肾炎、肾小球肾炎（1）、病因：该病与溶血性链球菌有关，）、病因：该病与溶血性链球菌有关，扁桃体炎、化脓性皮肤病易引起该病。扁桃体炎、化脓性皮肤病易引起该病。39 8第8页，共54页，编辑于2022年，星期二（2）、急性症状：在发病前）、急性症状：在发病前2-3周先有周先有上呼吸道感染史和皮肤感染史，然后突上呼吸道感染史和皮肤感染史，然后突然发病，也可感染后数天发病。病人浮然发病，也可感染后数天发病。病人浮肿，开始肿，开始 见于眼皮，逐渐波及全身。发见于眼皮，逐渐波及全身。发病初期小便明显减少，甚至无尿，尿液病初期小便明显减少，甚至无尿，尿液混浊，为深褐色或洗肉水样。多数病人混浊，为深褐色或洗肉水样。多数病人在发病在发病1周内，血压升高，但波动较大。周内，血压升高，但波动较大。病人常有发热、头痛、恶心、胃口不好病人常有发热、头痛、恶心、胃口不好等症状。严重者发生抽筋及心力衰竭等症状。严重者发生抽筋及心力衰竭等。等。27 28 32 9第9页，共54页，编辑于2022年，星期二（3）、慢性症状：病史长，活动期症状）、慢性症状：病史长，活动期症状 同急性病。缓解期有轻度浮肿、同急性病。缓解期有轻度浮肿、全身无力、腰酸、贫血等。严重全身无力、腰酸、贫血等。严重 时可能发生尿毒症。时可能发生尿毒症。42 急性病人要卧床休息，注意保暖。急性病人要卧床休息，注意保暖。浮肿时进淡食，严重者忌盐。浮肿时进淡食，严重者忌盐。10第10页，共54页，编辑于2022年，星期二2、尿路感染、尿路感染 多为大肠杆菌引起，并会引起膀胱炎多为大肠杆菌引起，并会引起膀胱炎和肾盂炎，多见女性和儿童。和肾盂炎，多见女性和儿童。急性尿路感染时，如果侵犯到膀胱，急性尿路感染时，如果侵犯到膀胱，会使膀胱粘膜充血和水肿，并刺激膀胱，会使膀胱粘膜充血和水肿，并刺激膀胱，因而产生小便次数增多，经常要解小便，因而产生小便次数增多，经常要解小便，但每次小便尿量很少并有排尿不尽的感但每次小便尿量很少并有排尿不尽的感觉，尤其在排尿最后有明显刺痛，易引觉，尤其在排尿最后有明显刺痛，易引起肾盂肾炎。起肾盂肾炎。11第11页，共54页，编辑于2022年，星期二3、肾盂肾炎、肾盂肾炎 41 急性有发热、发冷、腰酸等症状。慢急性有发热、发冷、腰酸等症状。慢性有低热、腰酸、性有低热、腰酸、轻度轻度 浮肿等症状。少浮肿等症状。少数也会引起高血压和尿毒症数也会引起高血压和尿毒症。12第12页，共54页，编辑于2022年，星期二4、泌尿系统结石的形成因素、泌尿系统结石的形成因素 49（1）、食入含钙食物太多，甲亢时，钙）、食入含钙食物太多，甲亢时，钙盐代谢障碍，如果尿中草酸盐、磷酸盐盐代谢障碍，如果尿中草酸盐、磷酸盐和碳酸盐浓度和碳酸盐浓度 增高以至析出增高以至析出 形成结石。形成结石。（2）、尿路梗阻使尿液潴留，潴留的尿）、尿路梗阻使尿液潴留，潴留的尿液中易出现盐类液中易出现盐类 沉淀，便沉淀，便 可形成结石。可形成结石。13第13页，共54页，编辑于2022年，星期二（3）、慢性泌尿系统炎症的患者，尿中）、慢性泌尿系统炎症的患者，尿中可出现脱落上皮、坏死组可出现脱落上皮、坏死组 织、细菌和炎织、细菌和炎性渗出物团快，性渗出物团快，可成为结石的核心。可成为结石的核心。（4）、长期卧床的病人，尿流缓慢，肾）、长期卧床的病人，尿流缓慢，肾盂积尿，骨质脱钙和大量盂积尿，骨质脱钙和大量 服用维生素服用维生素c，尿液酸化，利于形成结石。尿液酸化，利于形成结石。14第14页，共54页，编辑于2022年，星期二5、泌尿系统疾病的预防泌尿系统疾病的预防（1）、平时多喝凉开水和温开水，增加）、平时多喝凉开水和温开水，增加尿量，有尿量，有 利于尿中盐类成分排除，以防利于尿中盐类成分排除，以防过多盐类积聚沉淀形成结石。过多盐类积聚沉淀形成结石。（2）、平时养成良好卫生习惯，儿童和）、平时养成良好卫生习惯，儿童和女性应注意外阴部清洁和经期卫生，及女性应注意外阴部清洁和经期卫生，及时治疗小儿蛲时治疗小儿蛲 虫病和化脓性病。虫病和化脓性病。45 15第15页，共54页，编辑于2022年，星期二（3）、积极防治影响钙磷代谢的疾病）、积极防治影响钙磷代谢的疾病（甲状腺功能亢进），注意补充维生素（甲状腺功能亢进），注意补充维生素A，若有尿路梗阻和排尿不畅，应积极治疗。若有尿路梗阻和排尿不畅，应积极治疗。（4）、长期卧床病人要坚持被动活动，）、长期卧床病人要坚持被动活动，若病人在阵发腰痛或腹痛的同时发现血若病人在阵发腰痛或腹痛的同时发现血尿，首先考虑泌尿结石的可能。尿，首先考虑泌尿结石的可能。16第16页，共54页，编辑于2022年，星期二 图图5 肾、输尿管、膀胱肾、输尿管、膀胱 1 17第17页，共54页，编辑于2022年，星期二 图图6 肾的背面观肾的背面观 1 18第18页，共54页，编辑于2022年，星期二 图图7 膀胱与前列腺膀胱与前列腺 1 19第19页，共54页，编辑于2022年，星期二 1 20第20页，共54页，编辑于2022年，星期二 1 21第21页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 22第22页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 23第23页，共54页，编辑于2022年，星期二 1 24第24页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 25第25页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 26第26页，共54页，编辑于2022年，星期二 9 27第27页，共54页，编辑于2022年，星期二 9 28第28页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 29第29页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 30第30页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 31第31页，共54页，编辑于2022年，星期二 9 32第32页，共54页，编辑于2022年，星期二 6 33第33页，共54页，编辑于2022年，星期二 6 34第34页，共54页，编辑于2022年，星期二 6 35第35页，共54页，编辑于2022年，星期二 1 36第36页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 37第37页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 38第38页，共54页，编辑于2022年，星期二 8 39第39页，共54页，编辑于2022年，星期二 4 40第40页，共54页，编辑于2022年，星期二 12 41第41页，共54页，编辑于2022年，星期二 10 42第42页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 43第43页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 44第44页，共54页，编辑于2022年，星期二 15 45第45页，共54页，编辑于2022年，星期二 4 46第46页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 47第47页，共54页，编辑于2022年，星期二 6 48第48页，共54页，编辑于2022年，星期二 13 49第49页，共54页，编辑于2022年，星期二 4 50第50页，共54页，编辑于2022年，星期二 1 51第51页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 52第52页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 53第53页，共54页，编辑于2022年，星期二 5 54第54页，共54页，编辑于2022年，星期二