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    急性细菌性脑膜炎PPT讲稿.ppt

    • 资源ID:78725640       资源大小:735KB        全文页数:13页
    • 资源格式: PPT        下载积分:18金币
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    急性细菌性脑膜炎PPT讲稿.ppt

    急性细菌性脑膜炎第1页,共13页,编辑于2022年,星期六病因最常见的三大致病菌是;1流感嗜血杆菌.2肺炎链球菌.3脑膜炎柰瑟球菌.【脑膜炎双球菌】.感染途径包括血型感染,邻近病灶直接侵犯.颅内病灶直接蔓延和医源性感染第2页,共13页,编辑于2022年,星期六病理基本改变是软脑膜炎脑膜血管充血扩张.蛛网膜下腔充满脓性渗出物覆盖于脑表面.脑沟及脑裂。随后蛛网膜纤维化.软脑膜增厚并与之粘连,引起脑脊液循环及吸收障碍导致脑积水,脓性渗出物局部包裹形成脑脓肿硬膜下积液或积脓。第3页,共13页,编辑于2022年,星期六临床表现本病常暴发性或急性起病,全身症状明显,畏寒.发热.恶心.背痛.颈僵硬等全身不适,头痛剧烈随病情发展可出现意识障碍和精神症状,如易激惹.精神错乱和谵妄。2030%患儿出现部分性或全身性惊厥发作,以流感嗜血杆菌及肺炎链球菌脑膜炎多见。第4页,共13页,编辑于2022年,星期六1.脑膜刺激征,婴儿或新生儿,老年人 或昏迷程度较深者常不明显或缺如。2.颅内压增高时,婴儿有前囟饱满,颅缝增宽,表情淡漠,意识状态改变,重者出现昏迷和脑疝。3.出现脑神精麻痹,主要累及第-对颅神经,持续性神经性耳聋较常见,当炎症广泛影响脑膜血管时,可发生血栓的形成,出现脑卒中的局灶体征。4。视神经乳头水肿,常提示并发颅内脓肿,硬膜下积脓或积液,或者同时出现持续发热,发应迟钝甚至昏迷。5.脑膜炎柰瑟球菌性脑膜炎常出现多数皮肤,黏膜出血点,34消退,伴口唇疱疹结合膜充血。6.本病可出现全身性并发症,如弥漫性血管内凝血,心包炎,心肌炎,胸膜炎,关节炎。第5页,共13页,编辑于2022年,星期六辅助检查1.脑脊液检查 急性期压力增高,脓性或浑浊外观,细胞数达(100010000)10*6/L.早期中心粒细胞占8595%。后期以淋巴细胞和浆细胞为主。蛋白质增高多为15g/L,糖,氯化物含量降低,致病菌鉴定,可用革兰染色和细菌培养。2.血常规 外周血白细胞明显增高(1030)10*9/L以中性粒细胞为主;血培养,口鼻部细菌培养可提供依据。3.CT和MRI早期可见脑膜强化,疾病后期可显示脑积水,硬膜下积液。第6页,共13页,编辑于2022年,星期六治疗药物治疗:1。三代头孢菌素类,是治疗3种常见化脓性脑膜炎的首选药物,其中头孢曲松和头孢噻肟效果较好。治疗应持续1215日。当肺炎链球菌性脑膜炎对其耐药时可选用万古霉素。如果是脑膜炎柰瑟球菌性脑膜炎,可选用青霉素及氨苄西林,对青霉素过敏时可选用氯霉素。2。小儿流感嗜血杆菌性脑膜炎辅用地塞米松治疗,可很快控制发热,降低感觉性耳聋及其他神经系统后遗症的发生率。第7页,共13页,编辑于2022年,星期六第8页,共13页,编辑于2022年,星期六第9页,共13页,编辑于2022年,星期六第10页,共13页,编辑于2022年,星期六第11页,共13页,编辑于2022年,星期六第12页,共13页,编辑于2022年,星期六第13页,共13页,编辑于2022年,星期六

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