女性生殖系统生理 (2)精.ppt

女性生殖系女性生殖系女性生殖系女性生殖系统统生理生理生理生理 (2)(2)第1页，本讲稿共55页女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理 (2)(2)第2页，本讲稿共55页2 2、骨盆的平面和径线、骨盆的平面和径线骨盆入口平面：入口前后径11cm 重要径线重要径线 入口横径：13cm入口斜径：12.75cm中骨盆平面：前后径：中骨盆平面：前后径：11.5cm11.5cm 横横 径：径：10cm 10cm 重要径线重要径线 骨盆出口平面：出口前后径骨盆出口平面：出口前后径11.5cm11.5cm 出口横径出口横径9cm 9cm 重要径线重要径线 前矢状径前矢状径6cm6cm 后矢状径后矢状径8.5cm8.5cm骨盆轴骨盆轴骨盆倾斜度骨盆倾斜度 一般为一般为6060。第3页，本讲稿共55页外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢子宫韧带（功能）圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾累及附件第4页，本讲稿共55页第二节 女性生殖系统生理妇女一生各阶段的分期及生理特点老年期老年期 儿童期儿童期青春期青春期性成熟期性成熟期围绝经期围绝经期第5页，本讲稿共55页一、妇女一生各阶段的生理特点女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑垂体 卵巢轴功能发育，成熟和衰退的过程。（一）胎儿期：性染色体决定胎儿性别，XX合子发育为女性，XY 合子发育为男性，胚胎6周后原始性腺开始分化，8-10周出现卵巢结构，初级卵母细胞、原始卵泡形成，女性生殖道发育。第6页，本讲稿共55页一一.女性一生的生理阶段及特点女性一生的生理阶段及特点 1.1.新生儿期新生儿期:产后4周内新生儿期新生儿期（1）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响，外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳（2）出生后女性激素水平迅速下降，出现少量阴道流血生理现象：短期内的少量溢乳和阴道流血第7页，本讲稿共55页（三）儿童期从出生从出生4 4周到周到1212岁左右称儿童期岁左右称儿童期生理特点:儿童早期：八岁以前，儿童早期：八岁以前，生殖器官呈幼稚型。下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态卵巢轴的功能处于抑制状态.儿童后期：八岁以后，下丘脑儿童后期：八岁以后，下丘脑GnRHGnRH(促性腺激素促性腺激素)抑抑制状态解除，制状态解除，女性特征女性特征开始出现。开始出现。第8页，本讲稿共55页定义：定义：从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期世界卫生组织规定。世界卫生组织规定。（WHOWHO）青春期为青春期为10101919岁岁生理特点:月经初潮是青春期的标志月经初潮是青春期的标志全身及生殖器官发育迅速。全身及生殖器官发育迅速。第二性征发育第二性征发育此期生理、心理变化很大，应给予关照和心理此期生理、心理变化很大，应给予关照和心理疏导。疏导。（四）青春期第9页，本讲稿共55页（五）性成熟期1818岁左右开始，持续约岁左右开始，持续约3030年。年。有性激素分泌及规律的周期性排卵的时期。有性激素分泌及规律的周期性排卵的时期。生理特点:具有旺盛的生殖功能；具有旺盛的生殖功能；卵巢功能成熟，有周期性排卵，卵巢功能成熟，有周期性排卵，形成规律月经形成规律月经生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性变化。变化。第10页，本讲稿共55页（六）围绝经期（六）围绝经期生理特点:卵巢功能逐渐减退卵巢功能逐渐减退,生殖器官逐渐萎缩生殖器官逐渐萎缩。可始于可始于4040岁，历时岁，历时10102020年；年；围绝经期：围绝经期：从卵巢功能开始衰退至绝经后一从卵巢功能开始衰退至绝经后一年内的时期。年内的时期。自然绝经：自然绝经：指生命中最后一次月经，指生命中最后一次月经，月经不规律并逐渐停止。月经不规律并逐渐停止。围绝经期综合征。围绝经期综合征。第11页，本讲稿共55页（七）围绝经后期围绝经后期绝经后的生命时期；老年期：60岁以后进入生理特点:卵巢功能完全衰竭；机体老化，雌激素水平低落；易发生代谢紊乱。生殖器官萎缩（老年阴道炎）骨代谢异常骨质疏松易（骨折）第12页，本讲稿共55页二、月经及月经期的临床表现（特点）月经月经月经周期月经周期月经期月经期月经量月经量月经初潮月经初潮指随卵巢周期性变化而出指随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落现的子宫内膜周期性脱落及出血。及出血。是生殖功能成熟的标志之是生殖功能成熟的标志之一。一。指月经第一次来潮。指月经第一次来潮。多在多在13-14岁之间。岁之间。出血的第一天出血的第一天为月经周期的为月经周期的开始，两次月经的第一日的开始，两次月经的第一日的间隔时间称一个月经周期。间隔时间称一个月经周期。一般为一般为2830天，平均天，平均28天。天。指每次月经持续时间。指每次月经持续时间。一般为一般为27天，平均天，平均35天。天。为一次月经的总失血量。为一次月经的总失血量。一般为一般为30-50ml30-50ml。超过超过80ml80ml为月经过多。为月经过多。熟悉熟悉第13页，本讲稿共55页二）月经及月经期的临床表现月经血的特征月经血的特征暗红，粘稠，暗红，粘稠，不凝。不凝。内内含含血血液液、内内膜膜碎碎片片、宫宫颈颈粘粘液液及及脱脱落的阴道上皮细胞。落的阴道上皮细胞。月经期的症状月经期的症状一般无特殊症状一般无特殊症状部分妇女出现：下腹部分妇女出现：下腹及腰骶部坠胀不适、及腰骶部坠胀不适、腹痛、腹泻、头痛等腹痛、腹泻、头痛等症状症状第14页，本讲稿共55页分泌期分泌期增生期增生期下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑垂体垂体垂体垂体子子子子宫宫宫宫内内内内膜膜膜膜卵巢卵巢卵巢卵巢月经周期的月经周期的月经周期的月经周期的调节机制调节机制调节机制调节机制FSHFSHFSHLHLH246810121416182022242628天天E EEP PP0第15页，本讲稿共55页月经期的健康教育1、认识月经是正常生理现象，解除思想顾虑；2、经期应注意卫生;保持精神愉快,避免过劳,防寒保暖,忌食辛辣,3、保持外阴清洁，禁止盆浴坐浴和阴道冲洗,禁止性交游泳,4、注意劳逸结合，加强营养和保持大小便通畅不宜参加剧烈运动和重体力劳动。第16页，本讲稿共55页三、卵巢的功能及周期性变化一、卵巢为女性性腺卵巢功能:是产生卵子并排卵和分泌女性激素也称卵巢的生殖功能和内分泌功能卵巢激素的生理功能:卵巢主要合成及分泌雌激素孕激素和少量雄激素。周期性是女性的一大特点。第17页，本讲稿共55页二、卵巢周期性变化1 1、卵泡的发育及成熟：、卵泡的发育及成熟：近青春期，每个周期只有一个卵泡发育成熟近青春期，每个周期只有一个卵泡发育成熟直径直径151520cm20cm。此期卵巢分泌雌激素。此期卵巢分泌雌激素。始基卵泡第18页，本讲稿共55页三.卵巢功能及周期性变化 1、卵泡的发育及成熟 卵泡发育窦前卵泡第19页，本讲稿共55页三.卵巢功能及周期性变化 1、卵泡的发育及成熟 卵泡发育窦状卵泡第20页，本讲稿共55页三.卵巢功能及周期性变化 1、卵泡的发育及成熟 卵泡发育排卵前卵泡第21页，本讲稿共55页第22页，本讲稿共55页三、卵巢功能及周期性变化2、排卵定义:卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程。排卵的内分泌调节：血LH/FSH高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩 时间:下次月经前14天 第23页，本讲稿共55页成熟卵泡特点:体积增大,15-20MM卵泡液急剧增加,卵泡腔增大、卵丘形成。成熟卵泡结构:卵泡外膜、卵泡内膜、基底膜、颗粒细胞 卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带。第24页，本讲稿共55页三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 2、排卵腹腔镜下观察到的动态排卵过程第25页，本讲稿共55页三、卵巢功能及周期性变化三、卵巢功能及周期性变化 3、黄体形成黄体期黄体期1414天天 排卵后，颗粒细胞、卵泡内膜细胞内陷，并黄素化，形成黄体第26页，本讲稿共55页三三.卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 3、黄体形成 排卵后，颗粒细胞、卵泡内膜细胞内陷，并黄素化，形成黄体排卵后排卵后7-8天天黄体黄体 第27页，本讲稿共55页4、黄体退化：若卵未受精，排卵后9-10日黄体开始萎缩，血管减少,黄色减退,细胞变性,萎缩的黄体变成白体。黄体萎缩后月经来潮新的卵泡发育新的周期开始。第28页，本讲稿共55页三、卵巢分泌的性激素卵巢合成和分泌的性激素均为甾体激素，主要有：雌激素、孕激素、少量雄激素。除卵巢外，肾上腺皮质也分泌少量雌、孕激素目前认为排卵前内膜细胞分泌，排卵后黄体细胞分泌及，雄激素由卵巢门细胞产生。第29页，本讲稿共55页1、雌、孕激素的周期性变化（1）雌激素的二个分泌高峰：排卵前 排卵后7-8天黄体成熟时（2）孕激素的分泌高峰 排卵后7-8天黄体成熟时第30页，本讲稿共55页雄激素主要为睾酮和雄烯二酮1、雄激素是合成雌激素的前体雄激素是合成雌激素的前体.2 2、维持女性正常生育功能，、维持女性正常生育功能，维持第二性征维持第二性征,促进阴毛和腋毛的生长。促进阴毛和腋毛的生长。3 3、促进蛋白质的合成，促进肌肉和骨骼的、促进蛋白质的合成，促进肌肉和骨骼的发育发育,青春期后可导致骨骺闭合，促进红细青春期后可导致骨骺闭合，促进红细胞生成胞生成,促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生4、促进非优势卵泡闭锁并提高性欲。第31页，本讲稿共55页2、雌、孕激素生理作用部位部位雌激素（）雌激素（）孕激素（）孕激素（）子宫子宫促子宫发育，使子宫内膜呈增生期改变促子宫发育，使子宫内膜呈增生期改变宫颈黏液分泌增多，稀薄、易拉丝。宫颈黏液分泌增多，稀薄、易拉丝。使内膜分泌期改变，抑制使内膜分泌期改变，抑制子宫收缩；宫颈黏液分泌、子宫收缩；宫颈黏液分泌、粘稠粘稠输卵管输卵管促进输卵管发育和收缩，利于孕卵输送促进输卵管发育和收缩，利于孕卵输送抑制输卵管蠕动抑制输卵管蠕动卵巢卵巢促进卵泡发育促进卵泡发育,调节卵泡内分泌功能调节卵泡内分泌功能阴道阴道阴道上皮增生角化，阴道呈酸度阴道上皮增生角化，阴道呈酸度,增强抗增强抗菌能力菌能力 阴道上皮细胞脱落阴道上皮细胞脱落乳房乳房促进乳腺腺管增生，抑制乳汁分泌促进乳腺腺管增生，抑制乳汁分泌促进乳腺腺泡和小叶发育促进乳腺腺泡和小叶发育垂体垂体正、负反馈调节正、负反馈调节仅负反馈调节仅负反馈调节其他其他促进女性第二性征发育，降低循环胆固促进女性第二性征发育，降低循环胆固醇水平，维持和促进骨基质代谢。醇水平，维持和促进骨基质代谢。促钠水潴留、钙盐沉积、促钠水潴留、钙盐沉积、促进水钠排出促进水钠排出体温升高体温升高0.30.30.50.5第32页，本讲稿共55页 子宫颈的变化 排卵前排卵后第33页，本讲稿共55页孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 协同作用：孕激素在雌激素作用基础上进一步促进生殖器和乳房发育，为妊娠准备条件。拮抗作用：子宫收缩、宫颈粘液、阴道 上皮、水钠代谢第34页，本讲稿共55页定义：随着卵巢的周期性变化，子宫内膜在性激素的影响下，有规律的每隔28天左右出现1次剥脱，出血和修复，称月经周期。掌握四、子宫内膜周期性变化第35页，本讲稿共55页四、子宫内膜的周期性变化1 1、组织学和生物化学两方面、组织学和生物化学两方面组织学组织学:1 1）、基底层）、基底层 ：1/31/3靠近肌层与肌层直接相连，靠近肌层与肌层直接相连，无周期性变化无周期性变化;2 2）、功能层：）、功能层：子宫内膜表面子宫内膜表面2/32/3靠近宫腔，发生周期性改变靠近宫腔，发生周期性改变第36页，本讲稿共55页四、子宫内膜周期性变化增生期：第5-14日，雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质呈增生状态。分泌期：第15-28日，孕激素使内膜增厚、间质疏松水肿，腺体增大并分泌糖原，利于孕卵着床、提供营养。排卵后卵巢内形成黄体,分泌E、P激素.月经期：第1-4日，黄体退化、萎缩，E、P水平下降，内膜小A痉挛性收缩，内膜组织缺血缺氧、坏死、脱落，形成月经。第37页，本讲稿共55页四、子宫内膜周期性变化第38页，本讲稿共55页1 4 14 28第39页，本讲稿共55页基础体温双相型基础体温双相型基础体温双相型基础体温双相型9 92 24 46 68 81010121214141616181820202222242426262828日期日期日期日期3737 3636303036.536.5第40页，本讲稿共55页五、其他生殖器官的周期性变化一）阴道粘膜的周期性变化：一）阴道粘膜的周期性变化：随着雌孕激素的周期性消长，阴道粘膜呈现周期性随着雌孕激素的周期性消长，阴道粘膜呈现周期性变化，上段更明显。变化，上段更明显。排卵前，在雌激素的影响下，阴道上皮增生角化，排卵前，在雌激素的影响下，阴道上皮增生角化，糖原含量增加，乳酸杆菌分解形成乳酸，抑制病菌糖原含量增加，乳酸杆菌分解形成乳酸，抑制病菌繁殖；繁殖；排卵后，在孕激素作用下，表层细胞脱落。排卵后，在孕激素作用下，表层细胞脱落。阴道细胞学：了解激素水平和排卵。阴道细胞学：了解激素水平和排卵。第41页，本讲稿共55页五、其他生殖器官的周期性变化二）宫颈粘液的周期性变化：宫颈粘液的周期性变化：在卵巢激素的作用下，宫颈粘液的理化性质和量在卵巢激素的作用下，宫颈粘液的理化性质和量有明显的周期性变化。有明显的周期性变化。在排卵前，雌激素使之稀薄透明，拉丝度增加，出在排卵前，雌激素使之稀薄透明，拉丝度增加，出现羊齿植物叶状结晶；现羊齿植物叶状结晶；排卵后，孕激素使之粘稠浑浊，拉丝度差，出现椭排卵后，孕激素使之粘稠浑浊，拉丝度差，出现椭圆体结晶。圆体结晶。根据阴道脱落细胞变化了解卵巢功能 第42页，本讲稿共55页五、其他生殖器官的周期性变化三）输卵管的周期性变化：周期性变化：输卵管的形态和功能均受激素调控。输卵管的形态和功能均受激素调控。雌激素雌激素促进上皮细胞生长，体积增大，肌层促进上皮细胞生长，体积增大，肌层蠕动收缩；蠕动收缩；孕激素孕激素增加其收缩速度，减少收缩频率，抑制增加其收缩速度，减少收缩频率，抑制上皮纤毛细胞的生长，上皮纤毛细胞的生长，二者协同作用保证受精卵在输卵管的正常运行二者协同作用保证受精卵在输卵管的正常运行第43页，本讲稿共55页六、月经周期的调节女性生殖系统的周期性变化称性周期。女性生殖系统的周期性变化称性周期。下丘脑垂体卵巢轴下丘脑垂体卵巢轴（HPOAHPOA）又称性腺轴又称性腺轴性腺轴 是一完整而协调的神经内分泌系统（2 2）主要生理功能）主要生理功能 控制女性发育、正常控制女性发育、正常月经和性功能，参与体内月经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节。环境和物质代谢的调节。第44页，本讲稿共55页六、月经周期的调节下丘脑下丘脑垂体垂体卵巢卵巢分泌分泌FSH-RHFSH-RH LH-RH LH-RH分泌分泌FSHFSH LH LH分泌分泌E E P P促使垂体产生促使垂体产生 促性腺激素促性腺激素对下丘脑、垂体产生对下丘脑、垂体产生反馈作用反馈作用；E E有有负负正正反馈反馈(使之增加使之增加)P P只只有有负负反馈反馈(使之减少使之减少)促使卵巢中促使卵巢中卵泡发育、卵泡发育、排卵、形成黄体排卵、形成黄体分泌性激素分泌性激素下丘脑垂体卵巢轴的相互关系下丘脑垂体卵巢轴的相互关系第45页，本讲稿共55页第46页，本讲稿共55页小 结卵巢：卵巢：卵巢：卵巢：卵泡发育卵泡发育卵泡发育卵泡发育排卵排卵排卵排卵黄体黄体萎缩黄体黄体萎缩黄体黄体萎缩黄体黄体萎缩 排卵前期排卵前期（E E E E）排卵后期排卵后期（E E E E）.P.P.P.P子宫：子宫：子宫：子宫：增生期增生期增生期增生期 分泌期分泌期分泌期分泌期 月经期月经期月经期月经期宫颈：宫颈：宫颈：宫颈：多多多多.薄薄薄薄.长长长长.羊齿状羊齿状羊齿状羊齿状 少少少少.稠稠稠稠.椭圆体椭圆体椭圆体椭圆体阴道：阴道：阴道：阴道：增生、角化增生、角化增生、角化增生、角化 脱落加快脱落加快脱落加快脱落加快输卵管：增强输卵管：增强输卵管：增强输卵管：增强 抑制抑制抑制抑制乳房：乳房：乳房：乳房：乳腺管增生乳腺管增生乳腺管增生乳腺管增生 乳腺泡增生乳腺泡增生乳腺泡增生乳腺泡增生反馈：反馈：反馈：反馈：负正负正负正负正 负负负负 升温作用升温作用升温作用升温作用第47页，本讲稿共55页四）月经周期的调节卵巢黄体萎缩月经来潮、解除下丘脑的抑制分泌促性腺激素释放激素垂体分泌促性腺激素卵泡发育并分泌雌激素雌激素雌激素子宫内膜增生子宫内膜增生LH负反馈下丘脑和垂体促性腺激素卵泡发育成熟正反馈LSH成熟卵泡排卵成熟卵泡排卵第48页，本讲稿共55页排卵后大量、黄体形成LH分泌FSH、LH少量FSH、LH作用下分泌孕激素内膜由增生期变为分泌期负反馈FSH、LH黄体萎缩内膜脱落、坏死月经来潮解除下丘脑的抑制下一个新的月经周期开始第49页，本讲稿共55页丘脑下部垂体前叶FSHLH卵泡发育卵泡发育排卵排卵黄体黄体卵巢卵巢雌激素雌激素孕激素孕激素表示正反馈表示正反馈表示负反馈表示负反馈子宫子宫第50页，本讲稿共55页四）月经周期的调节 1.定义（2）正反馈 性激素反馈作用于中枢，使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素合成或分泌增加时（3）负反馈性激素反馈作用于中枢，使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素合成或分泌减少时第51页，本讲稿共55页（4）垂体分泌的激素 促性腺激素（Gn）卵泡刺激素（FSH）：促使卵泡生长、发育、成熟。黄体生成素（LH）：促使成熟卵泡排卵，黄体形成，并分泌（雌激素）（孕激素）。催乳素（PRL）：促使乳房发育，乳汁的分泌。第52页，本讲稿共55页1、妇女一生各阶段的生理特点2、简述卵巢激素的生理功能？2、简述月经的生理特点和经期保健要点？3、试述性周期的调节过程？思 考 题第53页，本讲稿共55页 第54页，本讲稿共55页填空题：填空题：1.1.骨盆由骨盆由-，-，-组成。组成。2.2.骨盆入口前后径正常值是骨盆入口前后径正常值是-cm-cm。3.3.妇女直立时，骨盆入口与地平面形成的角度为妇女直立时，骨盆入口与地平面形成的角度为-。4.4.骨盆的类型分为骨盆的类型分为-，-，-，-。简答题：简答题：1 1、女性内，外生殖器由哪些器官组成？、女性内，外生殖器由哪些器官组成？2 2、与女性内生殖器相邻的器官有哪些？、与女性内生殖器相邻的器官有哪些？3 3、维持子宫正常位置的韧带有几对？各起什么作用？、维持子宫正常位置的韧带有几对？各起什么作用？4 4、简述卵巢激素的生理功能？、简述卵巢激素的生理功能？第55页，本讲稿共55页