心理咨询中精神分析理论手法.doc

心理咨询试讲教案应心11103 张建双复习：精神分析理论：1.意识无意识理论：意识，潜意识，无意识（包含大量与人的本能欲望、非道德冲动相联系的观念或经验） 受压制2.人格结构：本我 自我 超我一、 心理治疗的产生原因及治疗手段1.什么是心理障碍弗洛伊德主要研究的心理障碍是神经症。现实性神经症：性生活不如意导致性欲不满足引起的。精神性神经症：性本能得不到满足，受到压抑。若压抑失败，性本能则会通过变相的方式表达出来，导致心理障碍2.心理障碍产生的原因及治疗手段A:原因一：无意识的心理冲突是心理障碍的根本原因。参与心理冲突的有四种力量：本我，自我，超我，外界现实 参与冲突的各方处于不同的意识层面，这种冲突本身是无意识的，不能被人直接觉察，所以病人虽然明白自己的症状，却不明白症状的意义和造成症状的原因。A:治疗手段之一：促使无意识过程向意识过程转化。B:原因二：两级获益：（病人借助生病从两方面获得了好处）（1）一级获益：症状满足了病人无意识欲望，使无意识冲突得到了变相的虚幻的解决。案例分析：洁癖的心理机制 超我过分强大，自我帮助超我严厉谴责本我的性欲，认为性是肮脏的。本我无处藏身，只好让自我象征性的接受惩罚。如果把手当作性欲的象征，便拼命洗手。（2）二级获益：指病人借助生病，从家人，朋友和其他人那里获得支持，同情，从而减低应激压力。由于这两级获益，病人有意无意的想“留在病中”，对治疗产生了一种矛盾状态。a由于现实症状的痛苦和环境的压力，在总体上表现为积极求治，努力摆脱疾病的折磨。b在实际的进程过程中，又时时显得消极回避。如不积极配合检查。阻抗B:治疗方式之二：克服阻抗。 二、 治疗的技术方法（一）自由联想法1.概念：让当事人集中注意头脑中“流出”的任何念头，意向和思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评判，即使说出这些想法。注意：a、当事人的任务：注意思维和感觉；报告出来 b、治疗师：不要随意打断当事人，在必要的时候给予引导，要鼓励来访者回忆早期经验，从而发现与病情有关的心理因素。产生困难：想法（微不足道，荒诞不已，有伤大雅，愚蠢，罪过，说出难为情，遭批评，被人耻笑），于是将材料进行化妆，然后才允许其出现于意识之中，所以治疗时要判读其联想内容被歪曲的程度，寻求材料的真意。2.治疗手段：让当事人进入一个比较安静光线舒适的房间里，躺在沙发上或椅子上，进行随意联想，报告出头脑中出现的任何思想和情感。（二）释梦法1.概念：在睡眠中，防御机制较弱，被压抑的感觉会浮现出来，于是梦将无意识的希望，需求和害怕表达出来，那些不被接受的动机会以伪装或象征的形式表达出来，而不是直接出现。弗洛伊德认为梦的最重要的来源是潜意识中的心理活动。梦分为 显相和隐逸。显相是指梦中的情境事件。隐逸是指隐藏在显相后面的无意识动机。前者揭示后者。 显相 揭示 隐像 （梦中的情景事件） （隐藏在显相后面的无意识动机）（2）治疗手段：通过显梦挖掘出隐梦，澄清受压抑及其内心冲突，让来访者领悟其病态的根源，得到心理的释放，从而达到咨询和治疗的目的。案例分析：勒死小狗 一位女生梦见自己勒死一只小白狗，后经弗洛伊德分析，这小白狗实际是这位女士所讨厌的义妹的形象。事实上，这位女士是一位厨师，所以经常用手勒死小兔子或鸽子进行烹饪。在梦中，鸽子被拟人化，即义妹的形象。进一步询问，这位女士这位女士在做梦之前与义妹大吵了一架，并说：“滚出去，别让狗咬了我的手。”最后她承认确实有义妹死了最好的想法。在临床上，弗洛伊德常常把自由联想和梦的分析结合起来应用，而其它方法也穿插其中。因为梦是通往潜意识的一条捷径。以梦为开始的自由联想，提供了隐藏在做梦过程中的欲望和冲突。通过自由联想，医生和来访者都能把握住隐梦。梦是像症状一样，是一种伪装。是欲望的部分实现。（三）移情分析法1.概念：鼓励移情，则来访者把过去的冲突全部表现出来，此时来访者的目的不再是恢复健康，而是从咨询师身上获取东西。来访者只希望咨询师满足他所有的依赖需求，在治疗发展中这些态度，使来访者和咨询师都能正视并了解来访者在早期婴儿阶段冲突的本能和防御，当来访者有了领悟，了解了冲突和移情的本质，人格也就发生了变化。2.治疗手段压抑的欲望 象征性满足心理障碍 替换压抑的欲望 移情性满足 心理障碍减轻或消退 转化压抑的欲望 有意识调控 心理健康 案例分析：从咨询师到母亲的移情 有一位年轻的女患者的童年生活很不幸，因为她的母亲很少给予她母爱。与其他患者不同，在每次治疗结束以后，她总是会讲一些笑话让咨询师开心。在她心中，她把咨询师和母亲当作是同一个人。在无意识中看见咨询师笑，她才安心。通过笑容，她才认为母亲对自己是友好的。让咨询师开心实际上是来访者无意识之中，努力恢复与母亲的和睦关系。通过分析，来访者认识到了自己现在的精神生活，这就是领悟。有了领悟后，才逐渐拜托这种困惑。