第十章泻下药食品伙伴网优秀课件.ppt

第十章泻下药食品伙伴网第1页，本讲稿共50页第十章第十章 泻下药泻下药概述攻下药攻下药润下药润下药峻下逐水药峻下逐水药分论第2页，本讲稿共50页概述概述能引起能引起腹泻腹泻，或，或润滑大肠，促进排便润滑大肠，促进排便的药物的药物一、泻下药定义：一、泻下药定义：大便秘结，胃肠积滞大便秘结，胃肠积滞主要作用：主要作用：泻下通便泻下通便清热泻火清热泻火实热内结实热内结逐水退肿逐水退肿水肿停饮水肿停饮里实证里实证主治病证主治病证功能功能第3页，本讲稿共50页二、泻下药使用注意：二、泻下药使用注意：里实兼表邪者里实兼表邪者避免表邪陷里避免表邪陷里先解表后攻里，或配解表药，表里双解先解表后攻里，或配解表药，表里双解里实而正虚者里实而正虚者配补益药，攻补兼施配补益药，攻补兼施攻邪而不伤正攻邪而不伤正久病体虚，妇女胎前产后，及月经期，久病体虚，妇女胎前产后，及月经期，慎用或忌用慎用或忌用泻下作用峻猛者泻下作用峻猛者 泻下药易伤胃气，泻下药易伤胃气，作用峻猛而有毒性泻下药作用峻猛而有毒性泻下药避免中毒现象发生，确保用药安全避免中毒现象发生，确保用药安全严格炮制法度，控制用量严格炮制法度，控制用量当奏效即止，慎勿过剂当奏效即止，慎勿过剂第4页，本讲稿共50页第一节 攻下药多为苦寒，其性沉降，主入胃，大肠经多为苦寒，其性沉降，主入胃，大肠经 泻下通便泻下通便清热泻火清热泻火大便秘结，燥屎坚结大便秘结，燥屎坚结实热积滞实热积滞功能功能主治病证主治病证配行气药和清热药配行气药和清热药配伍应用：配伍应用：泻下清热泻下清热配温里药配温里药 冷积便秘冷积便秘第5页，本讲稿共50页无论有无便秘，均可取泻下药苦寒泄降之力以清除实热，导热下行，无论有无便秘，均可取泻下药苦寒泄降之力以清除实热，导热下行，“釜底釜底抽薪抽薪”攻下药攻下药清热泻火清热泻火作用的应用：作用的应用：热病热病火热上炎火热上炎火热炽盛火热炽盛对湿热下痢或饮食积滞，可配用泻下药对湿热下痢或饮食积滞，可配用泻下药对肠道寄生虫病，泻下药与驱虫药同用，可促进虫体的排出对肠道寄生虫病，泻下药与驱虫药同用，可促进虫体的排出 高热神昏、谵语发狂高热神昏、谵语发狂头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛吐血、衄血、咯血等上部出血证吐血、衄血、咯血等上部出血证第6页，本讲稿共50页大黄大黄 一、药用来源：一、药用来源：为蓼科多年生草本为蓼科多年生草本掌叶大黄、唐古特大黄掌叶大黄、唐古特大黄或或药用大黄药用大黄干燥根及根茎干燥根及根茎别名：（掌握）（掌握）川军、锦纹、将军川军、锦纹、将军北大黄，主产于青北大黄，主产于青海、甘肃等地海、甘肃等地南大黄，主产于四川南大黄，主产于四川气味重浊，直降下行，走而不守，有气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军斩关夺门之力，故号将军生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用第7页，本讲稿共50页二、性味归经、功效、临床应用二、性味归经、功效、临床应用：苦，寒苦，寒泻下攻积泻下攻积清热泻火清热泻火止血止血解毒解毒活血祛瘀活血祛瘀清泄湿热清泄湿热胃肠积滞，大便秘结胃肠积滞，大便秘结血热妄行之出血证；火邪上炎之目赤、咽痛、牙龈血热妄行之出血证；火邪上炎之目赤、咽痛、牙龈肿痛等证肿痛等证热毒疮疡，丹毒及烧烫伤热毒疮疡，丹毒及烧烫伤瘀血诸证瘀血诸证黄疸、淋证等湿热病证黄疸、淋证等湿热病证归脾、胃、大肠、肝、心经归脾、胃、大肠、肝、心经大黄攻积，泻火祛瘀，便结吐衄，疮疡经闭大黄攻积，泻火祛瘀，便结吐衄，疮疡经闭歌括：大黄第8页，本讲稿共50页三、用法用量：三、用法用量：用法：水煎服用法：水煎服用量：用量：510g。外用适量。外用适量生用生用泻下力较强泻下力较强（后下）（后下）酒制酒制活血作用较好活血作用较好炒炭炒炭止血作用较好止血作用较好泻下通便泻下通便瘀血证瘀血证出血证出血证大黄第9页，本讲稿共50页四、使用注意四、使用注意：其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用月经期、哺乳期应忌用 大黄大黄苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；大黄苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；第10页，本讲稿共50页芒硝芒硝 一、药用来源：一、药用来源：为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体硫酸钠硫酸钠含水硫酸钠（含水硫酸钠（NaSO410H2O）（）（芒硝芒硝）风化风化（掌握）（掌握）粗制品称粗制品称朴硝朴硝，皮硝皮硝（玄明粉玄明粉、元明粉元明粉或或风化硝风化硝）第11页，本讲稿共50页二、性味归经、功效、临床应用：二、性味归经、功效、临床应用：功功效效泻下泻下软坚软坚清热清热实热积滞，大便燥结实热积滞，大便燥结咽痛、口疮、目赤、痈疮肿痛咽痛、口疮、目赤、痈疮肿痛主治病证主治病证芒硝味咸，润燥软坚，性寒降火，泻积通便。芒硝味咸，润燥软坚，性寒降火，泻积通便。歌括：咸、苦、寒。归胃、大肠经咸、苦、寒。归胃、大肠经。芒硝入散剂，吹喉或入散剂，吹喉或涂患处涂患处玄明粉化玄明粉化水滴眼水滴眼外敷局部外敷局部第12页，本讲稿共50页三、用法用量：三、用法用量：用法：用法：用量用量：1015g，外用适量，外用适量冲入药汁内或开水溶化后服冲入药汁内或开水溶化后服芒硝四、使用注意：四、使用注意：孕妇及哺乳期妇女忌孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用用或慎用第13页，本讲稿共50页芒硝朴硝朴硝 芒硝芒硝 玄明粉玄明粉朴硝：杂质较多，多作外敷用；朴硝：杂质较多，多作外敷用；芒硝：质地较纯，可内服；芒硝：质地较纯，可内服；便于制成散剂，除内服外，常作口腔病、眼病外用药便于制成散剂，除内服外，常作口腔病、眼病外用药三者功效大致相同，三者功效大致相同，玄明粉：质纯净，且已脱水，玄明粉：质纯净，且已脱水，但但第14页，本讲稿共50页大黄大黄 芒硝芒硝泻下通便，清热泻火泻下通便，清热泻火，主治，主治肠胃实热积滞肠胃实热积滞、宿食停滞宿食停滞之大便秘结及之大便秘结及火热上炎火热上炎之头痛、目赤、牙痛、咽喉肿痛、痈疮肿痛等证。之头痛、目赤、牙痛、咽喉肿痛、痈疮肿痛等证。相同点相同点：不同点：不同点：大黄性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经大黄性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经性味和归经：性味和归经：功效与适应证：功效与适应证：芒硝性味咸苦寒，归胃、大肠经芒硝性味咸苦寒，归胃、大肠经第15页，本讲稿共50页大黄还能活血祛瘀、止血、清泄湿热，主治血滞经闭、产后瘀阻腹痛、跌大黄还能活血祛瘀、止血、清泄湿热，主治血滞经闭、产后瘀阻腹痛、跌打瘀阻疼痛、火热亢盛之出血、湿热黄疸、淋证等证打瘀阻疼痛、火热亢盛之出血、湿热黄疸、淋证等证芒硝则为清热消肿作用芒硝则为清热消肿作用在通便方面，在通便方面，大黄主要是泻下攻积，可用于肠道积滞，大便秘结以及热痢初起；大黄主要是泻下攻积，可用于肠道积滞，大便秘结以及热痢初起；芒硝主要是润燥软坚，泻热通便，适用于实热积滞，大便燥结芒硝主要是润燥软坚，泻热通便，适用于实热积滞，大便燥结在治疗疮疡方面，在治疗疮疡方面，大黄有清热解毒作用，又能治疗水火烫伤；大黄有清热解毒作用，又能治疗水火烫伤；此外，此外，第16页，本讲稿共50页番泻叶番泻叶 一、药用来源：一、药用来源：为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻和尖叶番泻的为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻和尖叶番泻的叶叶（了解）（了解）第17页，本讲稿共50页二、性味归经、功效二、性味归经、功效、应用：、应用：功效功效泻下导滞泻下导滞主治病证主治病证番泻叶寒，泻下通便，秘结难下，泡服则安。番泻叶寒，泻下通便，秘结难下，泡服则安。歌括：甘、苦，寒。归大肠经。甘、苦，寒。归大肠经。便秘（热结便秘，习惯性便便秘（热结便秘，习惯性便秘及老年便秘）秘及老年便秘）番泻叶第18页，本讲稿共50页三、用法用量：三、用法用量：开水泡服，开水泡服，1.53g。煎服，煎服，59g，宜后下，宜后下四、使用注意：四、使用注意：剂量过大，有恶心、呕吐、腹剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛等副作用痛等副作用妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用番泻叶第19页，本讲稿共50页芦荟 一、药用来源：一、药用来源：为百合科多年生肉质草本库拉索芦荟、好望角芦荟或其他为百合科多年生肉质草本库拉索芦荟、好望角芦荟或其他同属筋源植物叶的同属筋源植物叶的汁液的浓缩干燥物汁液的浓缩干燥物（了解）第20页，本讲稿共50页二、性味归经、功效二、性味归经、功效：功效主治病证主治病证芦荟气寒，热结便难，肝经实火，疳积顽癣。芦荟气寒，热结便难，肝经实火，疳积顽癣。歌括：苦，寒。归肝、大肠经。苦，寒。归肝、大肠经。泻下泻下清肝清肝杀虫杀虫热结便秘热结便秘肝经实火证肝经实火证小儿疳积小儿疳积芦荟第21页，本讲稿共50页三、用法用量：三、用法用量：四、使用注意：四、使用注意：入丸散服，每次入丸散服，每次12g，外用适量，外用适量脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用芦荟第22页，本讲稿共50页第二节第二节 润下药润下药功能主治病证配伍应用：多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经润滑大肠润滑大肠年老津枯、产后血虚、热病伤津及失年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的血等所致的肠燥津枯便秘肠燥津枯便秘热盛津伤而便秘者热盛津伤而便秘者血虚者血虚者兼气滞者兼气滞者清热养阴药；清热养阴药；补血药补血药行气药行气药第23页，本讲稿共50页具有具有润肠通便润肠通便作用的药物有：作用的药物有：火麻仁、郁李仁火麻仁、郁李仁(了解了解)瓜萎仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、肉瓜萎仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、肉苁蓉、（生）何首乌等苁蓉、（生）何首乌等(参考参考)润下药第24页，本讲稿共50页火麻仁 一、药用来源：为桑科一年生草本植物大麻的为桑科一年生草本植物大麻的成熟种子成熟种子别名：（了解）大麻仁、麻子仁大麻仁、麻子仁第25页，本讲稿共50页二、性味归经、功效二、性味归经、功效、应用：、应用：功效主治病证麻仁甘平，大肠脾经，润肠通便，燥秘畅行。麻仁甘平，大肠脾经，润肠通便，燥秘畅行。歌括：火麻仁甘，平。归脾、大肠经甘，平。归脾、大肠经润肠通便润肠通便肠燥便秘肠燥便秘（老人、产妇及体弱津血不足（老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘证）的肠燥便秘证）（滋养补虚滋养补虚）三、用法用量三、用法用量：煎服，煎服，1015g，打碎入煎，打碎入煎第26页，本讲稿共50页郁李仁 一、药用来源：一、药用来源：为蔷薇科落叶灌木欧李的、郁李的为蔷薇科落叶灌木欧李的、郁李的成熟种子成熟种子（了解）第27页，本讲稿共50页二、性味归经、功效二、性味归经、功效：功效主治病证郁李仁平，润肠通便，利尿行水，能去水肿。郁李仁平，润肠通便，利尿行水，能去水肿。歌括：郁李仁辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经润肠通便润肠通便利水消肿利水消肿肠燥便秘（大肠气滞）肠燥便秘（大肠气滞）水肿胀满及脚气浮肿水肿胀满及脚气浮肿兼可行大肠之气滞第28页，本讲稿共50页三、用法用量：三、用法用量：四、使用注意：四、使用注意：郁李仁煎服，煎服，6-12g孕妇慎用孕妇慎用第29页，本讲稿共50页功能主治病证第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药水肿、臌胀、胸胁停饮等水肿、臌胀、胸胁停饮等正气未衰之证正气未衰之证峻下逐水峻下逐水利尿利尿大多为苦寒有毒，泻下作用峻猛，大多为苦寒有毒，泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，体内潴留的水液随大便排出能引起剧烈腹泻，体内潴留的水液随大便排出第30页，本讲稿共50页峻下逐水药使用注意：峻下逐水药使用注意：药性峻猛药性峻猛注意药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全。注意药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全。中病则止，不可久服。中病则止，不可久服。体虚者慎用，孕妇忌用。体虚者慎用，孕妇忌用。损伤正气损伤正气维护正气维护正气第31页，本讲稿共50页甘遂 一、药用来源：一、药用来源：为大戟科多年生草本植物甘遂的为大戟科多年生草本植物甘遂的块根块根（熟悉）第32页，本讲稿共50页二、性味归经、功效、应用二、性味归经、功效、应用：功效主治病证甘遂有毒，痰水皆逐，水臌癫痫，虚者莫服。甘遂有毒，痰水皆逐，水臌癫痫，虚者莫服。歌括：甘遂苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。泻水逐饮泻水逐饮消肿散结消肿散结水肿，臌胀，胸胁停饮等证水肿，臌胀，胸胁停饮等证风痰癫痫风痰癫痫疮痈肿毒疮痈肿毒（善行经隧之水湿）（善行经隧之水湿）（研末水调外敷）（研末水调外敷）第33页，本讲稿共50页三、用法用量：三、用法用量：四、使用注意：四、使用注意：甘遂入丸散服。每次入丸散服。每次0.5-1g外用适量，生用外用适量，生用虚弱者及孕妇忌用虚弱者及孕妇忌用反甘草反甘草内服醋制用，以减低毒性内服醋制用，以减低毒性第34页，本讲稿共50页大戟 一、药用来源：一、药用来源：为大戟科多年生草本植物大戟的为大戟科多年生草本植物大戟的根根别名：（了解）京大戟、红大戟京大戟、红大戟泻下逐水力强泻下逐水力强消肿散结力胜消肿散结力胜第35页，本讲稿共50页二、性味归经、功效二、性味归经、功效：功效主治病证大戟苦辛，泻水逐饮，瘰疬痰核，痈毒可寻。大戟苦辛，泻水逐饮，瘰疬痰核，痈毒可寻。歌括：大戟泻水逐饮泻水逐饮消肿散结消肿散结水肿，臌胀，胸胁停饮等证水肿，臌胀，胸胁停饮等证疮痈肿毒，瘰疬痰核等疮痈肿毒，瘰疬痰核等苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经第36页，本讲稿共50页三、用法用量：三、用法用量：四、使用注意：四、使用注意：煎服，煎服，1.53g；入丸散服，每次；入丸散服，每次1g虚弱者及孕妇忌用虚弱者及孕妇忌用反甘草反甘草大戟内服醋制用，以减低毒性内服醋制用，以减低毒性外用适量，生用外用适量，生用第37页，本讲稿共50页芫花芫花 一、药用来源：一、药用来源：为瑞香科落叶灌木植物芫花的为瑞香科落叶灌木植物芫花的花蕾花蕾别名：老鼠花、头痛花、毒鱼老鼠花、头痛花、毒鱼（了解）第38页，本讲稿共50页二、性味归经、功效二、性味归经、功效：功效主治病证芫花苦温，逐水之品，兼可杀虫，祛痰逐饮。芫花苦温，逐水之品，兼可杀虫，祛痰逐饮。歌括：芫花泻水逐饮泻水逐饮胸胁停饮，水肿，臌胀等证胸胁停饮，水肿，臌胀等证辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经祛痰止咳祛痰止咳杀虫疗疮杀虫疗疮头疮，白秃，顽癣疮，白秃，顽癣第39页，本讲稿共50页芫花三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，1.53g；入散剂服，每次；入散剂服，每次0.6g内服醋制用，以减低毒性内服醋制用，以减低毒性外用适量，生用外用适量，生用四、使用注意：四、使用注意：虚弱者及孕妇忌用虚弱者及孕妇忌用反甘草反甘草第40页，本讲稿共50页甘遂甘遂 大戟大戟 芫花芫花共同点：共同点：反甘草反甘草药性和归经：有毒，归肺、肾、大肠经药性和归经：有毒，归肺、肾、大肠经功效和适应症：功效和适应症：用法：可内服外用用法：可内服外用泻水逐饮，适用于身面浮肿，大腹水肿，胸胁泻水逐饮，适用于身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液积液炮制：内服需醋制炮制：内服需醋制虚弱者及孕妇忌用虚弱者及孕妇忌用第41页，本讲稿共50页不同点：不同点：甘遂甘遂 大戟大戟 芫花芫花性味：甘遂苦、甘，寒；大戟苦、辛，寒；芫花辛、苦，温性味：甘遂苦、甘，寒；大戟苦、辛，寒；芫花辛、苦，温功效、适应症功效、适应症甘遂、大戟甘遂、大戟 能消肿散结，用治痈肿疮毒；甘遂还治风痰癫痫；能消肿散结，用治痈肿疮毒；甘遂还治风痰癫痫；芫花能祛痰止咳，杀虫疗疮，用治痰多咳嗽、头疮、白秃、顽癣芫花能祛痰止咳，杀虫疗疮，用治痰多咳嗽、头疮、白秃、顽癣用法：用法：内服，甘遂宜入丸散；大戟、芫花既可入汤煎服，又可入丸内服，甘遂宜入丸散；大戟、芫花既可入汤煎服，又可入丸散散用量：用量：甘遂入丸散，甘遂入丸散，0.51克；大戟、芫花煎服，克；大戟、芫花煎服，1.5 3克；大克；大戟入丸散，每次戟入丸散，每次1克；芫花入丸散，每次克；芫花入丸散，每次0.6克克第42页，本讲稿共50页商陆商陆苦，寒；有毒；归肺、肾、大肠经苦，寒；有毒；归肺、肾、大肠经泻下利水泻下利水消肿散结消肿散结水肿，膨胀水肿，膨胀疮痈肿毒疮痈肿毒煎服，煎服，5-10g；外用适量；外用适量孕妇忌用孕妇忌用第43页，本讲稿共50页牵牛子牵牛子 一、药用来源：为旋花科一年生攀援草本植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的为旋花科一年生攀援草本植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的成熟种子成熟种子别名：（了解）黑白丑、二丑、喇叭花子黑白丑、二丑、喇叭花子第44页，本讲稿共50页二、性味归经、功效二、性味归经、功效：功效主治病证牵牛子寒，利尿通便，杀虫消积，降气逐痰。牵牛子寒，利尿通便，杀虫消积，降气逐痰。歌括：牵牛子苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经泻下泻下水肿，膨胀水肿，膨胀逐水逐水去积去积杀虫杀虫肠胃实热积滞，大便秘结肠胃实热积滞，大便秘结虫积腹痛虫积腹痛痰饮喘咳痰饮喘咳第45页，本讲稿共50页三、用法用量：三、用法用量：四、使用注意：四、使用注意：孕妇忌用孕妇忌用牵牛子煎服，煎服，3-9g；入丸散服，每次；入丸散服，每次1.5-3g本品炒用药性减缓本品炒用药性减缓不宜与巴豆同用不宜与巴豆同用第46页，本讲稿共50页巴豆巴豆 一、药用来源：一、药用来源：为大戟科乔木植物巴豆的为大戟科乔木植物巴豆的成熟种子成熟种子别名：（熟悉）巴菽、刚子、江子巴菽、刚子、江子第47页，本讲稿共50页二、性味归经、功效、临床应用二、性味归经、功效、临床应用：功效主治病证巴豆开闭，专治冷积，逐水祛痰，腹水喉痹。巴豆开闭，专治冷积，逐水祛痰，腹水喉痹。歌括：巴豆辛、热，有大毒。归胃、大肠、肺经辛、热，有大毒。归胃、大肠、肺经峻下冷积峻下冷积逐水退肿逐水退肿祛痰利咽祛痰利咽蚀疮蚀疮寒积便秘急症寒积便秘急症腹水膨胀腹水膨胀寒实结胸及喉痹痰阻寒实结胸及喉痹痰阻痈肿成脓未溃及疥癣恶疮痈肿成脓未溃及疥癣恶疮第48页，本讲稿共50页三、用法用量：三、用法用量：巴豆入丸散服，每次入丸散服，每次0.10.3g内服大多制成巴豆霜用，以减低毒性内服大多制成巴豆霜用，以减低毒性外用适量外用适量服巴豆时，不宜服热粥、开水等热物，以免加剧泻下；服巴豆时，不宜服热粥、开水等热物，以免加剧泻下；服后如泻下不止，用黄连、黄柏煎汤冷服，或食冷粥，可以缓解服后如泻下不止，用黄连、黄柏煎汤冷服，或食冷粥，可以缓解四、使用注意：四、使用注意：孕妇及体弱者忌用孕妇及体弱者忌用巴豆畏牵牛巴豆畏牵牛第49页，本讲稿共50页千金子千金子辛，温；有毒；归肝、肾、大肠经辛，温；有毒；归肝、肾、大肠经泻下逐水泻下逐水破血消癥破血消癥水肿，膨胀水肿，膨胀癥瘕，经闭癥瘕，经闭内服制霜入丸散，内服制霜入丸散，0.5-1g；外用适量；外用适量虚弱者及孕妇忌用虚弱者及孕妇忌用第50页，本讲稿共50页