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产前保健指南解读制作产前保健指南解读制作PPT第1页，本讲稿共34页必查项目（1 1）血常规）血常规（2 2）尿常规）尿常规（3 3）血型（）血型（ABOABO和和RhRh）（4 4）肝功能）肝功能（5 5）肾功能）肾功能（6 6）空腹血糖）空腹血糖 （7 7）HBsAgHBsAg（8 8）梅毒筛查）梅毒筛查（9 9）HIVHIV筛查筛查 （1010）宫颈细胞学检查）宫颈细胞学检查 (1(1年内未查者）年内未查者）第2页，本讲稿共34页备查项目(1)TORCH(1)TORCH筛查筛查(2)(2)宫颈阴道分泌物检查宫颈阴道分泌物检查(白带常规、淋球菌、沙眼衣原体白带常规、淋球菌、沙眼衣原体)(3)(3)甲状腺功能检测甲状腺功能检测(4)(4)地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）(5)75g OGTT(5)75g OGTT(高危妇女高危妇女)(6)(6)血脂检查血脂检查(7)(7)妇科超声妇科超声(8)(8)心电图心电图(9)(9)胸部线胸部线第3页，本讲稿共34页孕期保健n n孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定定 n n本指南推荐的产前检查的孕周分别是：本指南推荐的产前检查的孕周分别是：第第1 1次次孕孕6-136-13+6周周第第5 5次次孕孕30323032周周第第2 2次次孕孕14-1914-19+6周周第第6 6次次孕孕32363236周周第第3 3次次孕孕20242024周周第第7-117-11次次孕孕37413741周周第第4 4次次孕孕24282428周周Health Care Guideline:Routine Prenatal Care.14th Edition.Minnesota:ICSI;2010Health Care Guideline:Routine Prenatal Care.14th Edition.Minnesota:ICSI;2010第4页，本讲稿共34页n n首次（妊娠 6-13+6 周）产前检查第5页，本讲稿共34页必查项目 1.1.血常规血常规2.2.尿常规尿常规3.3.血型（血型（ABOABO和和RhRh）4.4.肝功和肾功肝功和肾功5.5.空腹血糖空腹血糖6.6.HBsAgHBsAg 7.7.梅毒筛查梅毒筛查8.HIV8.HIV筛查筛查第6页，本讲稿共34页备查项目1.HCV1.HCV筛查筛查 2.2.抗抗D D滴度滴度(Rh(Rh阴性者阴性者)3.75g OGTT(3.75g OGTT(高危孕妇高危孕妇)4.4.地中海贫血筛查地中海贫血筛查 5.5.甲状腺功能筛查甲状腺功能筛查 第7页，本讲稿共34页备查项目6.血清铁蛋白(Hb105g/L者）7.结核菌素(PPD)试验（高危孕妇）8.宫颈细胞学检查（孕前12月未查者）第8页，本讲稿共34页备查项目9.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)10.细菌性阴道病的检测（早产史者）11.心电图检查第9页，本讲稿共34页备查项目12.12.超声检查超声检查n n早孕期：确定宫内妊娠、孕周、双胎绒毛膜性早孕期：确定宫内妊娠、孕周、双胎绒毛膜性n n 妊娠妊娠11-1311-13+6+6周：周：测量胎儿测量胎儿NTNT厚度并核定孕周厚度并核定孕周 NTNT测量按照英国胎儿医学基金会标准进行测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（）第10页，本讲稿共34页备查项目 13.13.早孕期母体血清学筛查早孕期母体血清学筛查(PAPP-A(PAPP-A 和游离和游离-hCG)-hCG)(妊娠妊娠10131013+6+6周周)注意事项：空腹；超声确定孕周；确定抽血当天的体注意事项：空腹；超声确定孕周；确定抽血当天的体重。重。高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查再决定羊膜腔穿刺检查 第11页，本讲稿共34页备查项目 14.14.妊娠妊娠 10-1210-12周周行绒毛活检（高危孕妇行绒毛活检（高危孕妇）第12页，本讲稿共34页n n妊娠 14-19+6周 产前检查第13页，本讲稿共34页必查项目必查项目 无第14页，本讲稿共34页备查项目n n胎儿非整倍体中孕期血清学筛查（胎儿非整倍体中孕期血清学筛查（AFP,hCG and uE3AFP,hCG and uE3）(妊娠妊娠15201520+0+0周，最佳孕周周，最佳孕周16-1816-18周周)第15页，本讲稿共34页备查项目 n n羊膜腔穿刺检查胎儿染色体羊膜腔穿刺检查胎儿染色体（妊娠（妊娠16-2116-21周）周）(预产期时孕妇年龄预产期时孕妇年龄 3535岁或高危人群）岁或高危人群）卫生部卫生部.产前诊断技术管理办法产前诊断技术管理办法(2002(2002年年)第16页，本讲稿共34页n n妊娠 20-24周 产前检查 第17页，本讲稿共34页必查项目1.1.胎儿系统超声筛查胎儿系统超声筛查（妊娠（妊娠18-2418-24周）周）：筛查胎儿的严重：筛查胎儿的严重畸形畸形2.2.血常规血常规3.3.尿常规尿常规 第18页，本讲稿共34页备查项目n n宫颈评估（超声测量宫颈长度）宫颈评估（超声测量宫颈长度）第19页，本讲稿共34页n n妊娠 24-28周 产前检查第20页，本讲稿共34页健康教育及指导1.1.早产的认识和预防早产的认识和预防2.GDM2.GDM筛查的意义筛查的意义 第21页，本讲稿共34页必查项目1.GDM1.GDM筛查筛查 直接行直接行75g OGTT(75g OGTT(空腹空腹5.1mmol/L,15.1mmol/L,1小时小时10.0mmol/L,210.0mmol/L,2小时小时8.5mmol/L)8.5mmol/L)2.2.尿常规尿常规第22页，本讲稿共34页备查项目1.1.抗抗 D D 滴度复查滴度复查(Rh(Rh 阴性者阴性者)2.2.宫颈阴道分泌物宫颈阴道分泌物 fFN fFN 检测检测(早产高危者早产高危者)第23页，本讲稿共34页n妊娠 30-32周 产前检查第24页，本讲稿共34页必查项目1.1.血常规血常规2.2.尿常规尿常规 3.3.超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘 第25页，本讲稿共34页备查项目1.1.超声测量宫颈长度超声测量宫颈长度 （早产高危者）（早产高危者）2.2.宫颈阴道分泌物检测宫颈阴道分泌物检测 fFN fFN （早产高危者）（早产高危者）第26页，本讲稿共34页n n妊娠 32-36周 产前检查 第27页，本讲稿共34页必查项目 尿常规尿常规第28页，本讲稿共34页备查项目1.1.妊娠妊娠35-3735-37周周 GBSGBS筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次新生儿有次新生儿有GBSGBS感染等），取肛周与阴道下感染等），取肛周与阴道下1/31/3分泌物培养分泌物培养 2.2.妊娠妊娠32343234周周肝功、血清胆汁酸检测（高发病率地区疑似肝功、血清胆汁酸检测（高发病率地区疑似ICPICP的孕的孕妇）妇）3.NST3.NST检查检查 (妊娠妊娠3434周开始，高危孕妇周开始，高危孕妇)4.4.心电图复查（高危孕妇心电图复查（高危孕妇）第29页，本讲稿共34页n n妊娠37-41周产前检查（7-11次）第30页，本讲稿共34页必查项目1.宫颈检查，Bishop评分2.超声检查（评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐血流S/D值等）3.NST检查（每周一次）第31页，本讲稿共34页备查项目 无第32页，本讲稿共34页常规保健内容（每次）1.1.询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动等情况询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动等情况2.2.体格检查体格检查 血压血压 孕妇体重，评估体重增长是否合理孕妇体重，评估体重增长是否合理 宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理 胎心率胎心率 胎位胎位第33页，本讲稿共34页 感谢聆听 中华医学会妇产科分会产科学组 第34页，本讲稿共34页
