高血压保健知识讲座 (2)优秀课件.ppt

高血压保健知识讲座第1页，本讲稿共57页我国高血压患病率及主要特点我国高血压患病率及主要特点我国人群高血压患病率，近年来不断升高，已我国人群高血压患病率，近年来不断升高，已成为致死、致残的主要原因。成为致死、致残的主要原因。19581959年，年，在年龄在年龄15岁以上的人群中抽样调查岁以上的人群中抽样调查494331人，人，高血压患病率为高血压患病率为5.11；19791980年间，年间，共调查共调查4012128人，患病率人，患病率7：73；1991年调查年调查950 356人，患病率为人，患病率为11.88。第2页，本讲稿共57页我国我国20世纪世纪5070年代，每年新发高血压年代，每年新发高血压100余万人；到了余万人；到了8090年代，每年新发高血年代，每年新发高血压压300余万人。年龄越小，发病率增幅越大，余万人。年龄越小，发病率增幅越大，其中其中2549岁年龄组，上升幅度显着高于其岁年龄组，上升幅度显着高于其他年龄组。目前，我国人群中，高血压患者他年龄组。目前，我国人群中，高血压患者已逾已逾1亿，涉及几千万个家庭，平均亿，涉及几千万个家庭，平均4个家庭就有个家庭就有1个高血压患者，高血压已成为我国一个重大的社个高血压患者，高血压已成为我国一个重大的社会问题。会问题。第3页，本讲稿共57页中国高血压联盟常务理事洪昭光教授指出，我中国高血压联盟常务理事洪昭光教授指出，我国高血压及其治疗存在国高血压及其治疗存在“三高三高”、“三低三低”、“三个误区三个误区”的现状特点。的现状特点。“三高三高”，即指高，即指高血压患病率高、死亡率高及致残率高。患病率血压患病率高、死亡率高及致残率高。患病率高，据推算，目前已有高，据推算，目前已有1.1亿多患者；死亡率高，亿多患者；死亡率高，是指高血压死亡率已居心血管患者死亡的首位；致是指高血压死亡率已居心血管患者死亡的首位；致残率高，每年因高血压可新发残率高，每年因高血压可新发150万脑卒中患者，万脑卒中患者，现幸存的现幸存的600万脑卒中患者中，有万脑卒中患者中，有75不同不同程度地丧失了劳动能力程度地丧失了劳动能力第4页，本讲稿共57页“三低三低”，即指知晓率低、服药率低及控制率低。，即指知晓率低、服药率低及控制率低。知晓率低，是指了解自己患高血压的，还不到高血知晓率低，是指了解自己患高血压的，还不到高血压患者压患者1/2；服药率低，是指知道自己患高血压；服药率低，是指知道自己患高血压需要服药，但能遵医嘱服药的还不到需要服药，但能遵医嘱服药的还不到14；控；控制率低，由于不遵医嘱服药等原因，高血压发病的制率低，由于不遵医嘱服药等原因，高血压发病的控制率不到控制率不到5。在高血压治疗过程中，往往存在。在高血压治疗过程中，往往存在“三个误区三个误区”，即他们或不愿服药，或不难受不服，即他们或不愿服药，或不难受不服药，或不按病情科学地服药，这是非常不对的。因药，或不按病情科学地服药，这是非常不对的。因为，提高服药率及控制率，是当前治疗高血压成败为，提高服药率及控制率，是当前治疗高血压成败的关键因素。的关键因素。第5页，本讲稿共57页为了提高广大群众对高血压病的认识，并引起为了提高广大群众对高血压病的认识，并引起各级政府、各个部门和社会各界对高血压防治各级政府、各个部门和社会各界对高血压防治工作的重视，以普及高血压防治知识及提高全工作的重视，以普及高血压防治知识及提高全民族健康水平和生活质量，国家卫生部自民族健康水平和生活质量，国家卫生部自1998年起，确定每年年起，确定每年10月月8日为全国高血压日为全国高血压日，向社会各界显示了控制高血压的决心和力日，向社会各界显示了控制高血压的决心和力度。相信，在不久的将来，我国高血压病的防度。相信，在不久的将来，我国高血压病的防治工作一定会收到满意的效果。治工作一定会收到满意的效果。第6页，本讲稿共57页高血压诊断标准和理想降压目标高血压诊断标准和理想降压目标高血压是最常见的一种慢性病，也是对人类健康威高血压是最常见的一种慢性病，也是对人类健康威胁最大的疾病之一。据统计，全世界高血压患病人胁最大的疾病之一。据统计，全世界高血压患病人数已达数已达6亿，据估计我国现有高血压患者约亿，据估计我国现有高血压患者约1.2亿人。亿人。1998年年9月月29日至日至10月月1日，第七届世日，第七届世界卫生组织国际高血压联盟的高血压大会在界卫生组织国际高血压联盟的高血压大会在日本召开。在这次会议上，确定了新的高血压日本召开。在这次会议上，确定了新的高血压治疗指南，明确了诊断高血压的新标准，全面治疗指南，明确了诊断高血压的新标准，全面提出了高血压的防治方案。这一指南被认为是提出了高血压的防治方案。这一指南被认为是最为全面的高血压防治方案，方案于最为全面的高血压防治方案，方案于1999年公年公开发表。开发表。第7页，本讲稿共57页我国高血压联盟于我国高血压联盟于1999年公布了相应的高血年公布了相应的高血压防治指南，根据这一指南，规定了高血压的诊压防治指南，根据这一指南，规定了高血压的诊断标准是：经多次测量血压（一般是在同一上臂断标准是：经多次测量血压（一般是在同一上臂测量血压，连续测量血压，连续3日），如果血压日），如果血压14090毫毫米汞柱，即收缩压大于或等于米汞柱，即收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒毫米汞柱，舒张压大于或等于张压大于或等于90毫米汞柱，就是高血压了。毫米汞柱，就是高血压了。血压血压13085毫米汞柱为正常血压。介于两毫米汞柱为正常血压。介于两者之间称者之间称“高正常血压高正常血压”。理想的血压值是。理想的血压值是12080毫米汞柱。毫米汞柱。第8页，本讲稿共57页高血压的危害高血压最主要的危害是会发生心、脑、肾并发症，高血压最主要的危害是会发生心、脑、肾并发症，长期未经良好控制的高血压，会引起脑卒中、冠长期未经良好控制的高血压，会引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病变，轻者造心病、心力衰竭、肾损害等一系列病变，轻者造成患者丧失劳动力，生活不能自理，重者会造成成患者丧失劳动力，生活不能自理，重者会造成死亡。又由于大多数高血压病人早期多无症状，死亡。又由于大多数高血压病人早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象地称为悄无声息，故高血压被医学家形象地称为“无声无声杀手杀手”。据估计，若使血压平均下降。据估计，若使血压平均下降56毫米汞毫米汞柱，就可使冠心病减少柱，就可使冠心病减少16，脑卒中减少，脑卒中减少38。因此，加强对高血压的防治，对于提高国民健康水平因此，加强对高血压的防治，对于提高国民健康水平有很大的意义。有很大的意义。第9页，本讲稿共57页理想的降压目标是：所有高血压患者的血压均应降至所有高血压患者的血压均应降至14090毫米毫米汞柱，汞柱，13883毫米汞柱更为理想。轻度患毫米汞柱更为理想。轻度患者以控制在者以控制在12080毫米汞柱为好。中青年应降毫米汞柱为好。中青年应降至至13085毫米汞柱，老年患者以控制在毫米汞柱，老年患者以控制在14090毫米汞柱为宜，单纯收缩压高者亦应毫米汞柱为宜，单纯收缩压高者亦应将收缩压控制在将收缩压控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、脑、肾等脏器损害时，应尽量将血压降病或心、脑、肾等脏器损害时，应尽量将血压降至至13085毫米汞柱或达到理想水平。毫米汞柱或达到理想水平。第10页，本讲稿共57页降压注意事项降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。故有人建议，对老年收缩期高血压患者，初始故有人建议，对老年收缩期高血压患者，初始降压目标可将收缩压高于降压目标可将收缩压高于180毫米汞柱者降至毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收缩压在毫米汞柱以下，收缩压在160179毫米毫米汞柱之间者使之降低汞柱之间者使之降低20毫米汞柱。平时，高血压毫米汞柱。平时，高血压患者要坚持科学合理的生活方式，适量的运动，患者要坚持科学合理的生活方式，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。戒烟限酒，保持心理平衡。第11页，本讲稿共57页高血压可增加某些心血管并发症的危险，如高血压可增加某些心血管并发症的危险，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治疗卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治疗高血压可显著降低心血管事件发生率、并发高血压可显著降低心血管事件发生率、并发症发生率和病死率。但治疗高血压是一项复症发生率和病死率。但治疗高血压是一项复杂的任务，而说清楚什么是高血压也很困难。杂的任务，而说清楚什么是高血压也很困难。近年来，越来越多的证据表明，较低血压也近年来，越来越多的证据表明，较低血压也有危险，这就改变了我们对最佳血压的认识。有危险，这就改变了我们对最佳血压的认识。第12页，本讲稿共57页收缩压与舒张压现有研究表明，舒张压不再是血压状况的主要决定现有研究表明，舒张压不再是血压状况的主要决定因素，收缩压和脉压已经取代舒张压成为血压状况因素，收缩压和脉压已经取代舒张压成为血压状况的主要决定因素。有证据提示，收缩压、脉压和舒的主要决定因素。有证据提示，收缩压、脉压和舒张压都是病人血压特点的一部分，而患者的年龄决张压都是病人血压特点的一部分，而患者的年龄决定了这三个测定值的相对重要性。最近的分析显示，定了这三个测定值的相对重要性。最近的分析显示，年龄小于年龄小于50岁的人，舒张压仍是心血管事件岁的人，舒张压仍是心血管事件危险的最强预测因素；危险的最强预测因素；第13页，本讲稿共57页年龄小于年龄小于60岁的人，收缩压和舒张压对心血管岁的人，收缩压和舒张压对心血管事件的预测价值相同；但事件的预测价值相同；但 60岁的人，收缩压岁的人，收缩压和脉压是心血管病病死率和并发症发生率的最重和脉压是心血管病病死率和并发症发生率的最重要的预测因素，在此年龄组，脉压增大是评估危要的预测因素，在此年龄组，脉压增大是评估危险的最重要因素，但它几乎总伴有收缩期高血压。险的最重要因素，但它几乎总伴有收缩期高血压。如收缩压如收缩压 120 mmHg，并保持不变，危险性，并保持不变，危险性随脉压增大而增加（此时舒张压降低）。随脉压增大而增加（此时舒张压降低）。第14页，本讲稿共57页 60岁的病人，收缩压和危险呈正相关，舒张压岁的病人，收缩压和危险呈正相关，舒张压和危险呈负相关。在某一特定收缩压值，舒张压和危险呈负相关。在某一特定收缩压值，舒张压越低，心血管病危险越大。舒张压与心血管病危越低，心血管病危险越大。舒张压与心血管病危险之所以呈负相关，是由于在年龄增长过程中，险之所以呈负相关，是由于在年龄增长过程中，心血管系统的生理学发生相应改变。从中年开始，心血管系统的生理学发生相应改变。从中年开始，大动脉逐渐变僵硬，收缩压增高，舒张压下降。大动脉逐渐变僵硬，收缩压增高，舒张压下降。而收缩压和舒张压平行增高，可反映外周血管阻而收缩压和舒张压平行增高，可反映外周血管阻力增加。力增加。第15页，本讲稿共57页预防是处理高血压最有效的方法总的说来，血压大于正常高限（收缩压为总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130139 mmHg或舒张压为或舒张压为8589 mmHg）的）的人中，约有人中，约有41将在将在4年内发展为长期高血压。年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法。经常运动（至少每周方法。经常运动（至少每周3次，每次次，每次30分钟），分钟），进食低脂肪、高纤维膳食，特别是多吃水果和蔬菜，进食低脂肪、高纤维膳食，特别是多吃水果和蔬菜，可使收缩压降低可使收缩压降低8 mmHg，舒张压降低，舒张压降低3 mmHg。第16页，本讲稿共57页高血压最佳治疗(HOT)减轻体重也可降低血压，每减轻体重也可降低血压，每24小时减少钠摄入量小时减少钠摄入量44 mmol可使舒张压降低可使舒张压降低0.9 mmHg，收缩压，收缩压降低降低1.7 mmHg。研究表明，虽然将舒张压降至研究表明，虽然将舒张压降至 80 mmHg，并不能进一步降低心血管事件的危险。但严重心并不能进一步降低心血管事件的危险。但严重心血管事件（心梗、卒中或因心血管病死亡）亦不血管事件（心梗、卒中或因心血管病死亡）亦不增加增加,即使舒张压降至即使舒张压降至70 mmHg也如此。其临床也如此。其临床意义在于，如积极治疗收缩期高血压导致舒张压降低，意义在于，如积极治疗收缩期高血压导致舒张压降低，即使舒张压降至即使舒张压降至70 mmHg也是安全的。也是安全的。第17页，本讲稿共57页研究证明，对于各期高血压病人，应将收缩压降至研究证明，对于各期高血压病人，应将收缩压降至 150 mmHg，舒张压，舒张压 90 mmHg。JNC 建议，大多数建议，大多数1期收缩期高血压患者，如果改变生期收缩期高血压患者，如果改变生活方式不能使收缩压降至活方式不能使收缩压降至140 mmHg以下，就应以下，就应该开始药物治疗。该开始药物治疗。2期和期和3期高血压病人，应立期高血压病人，应立即开始药物治疗。即开始药物治疗。JNC 建议将收缩压维持在建议将收缩压维持在140 mmHg，舒张压维持在，舒张压维持在 90 mmHg。第18页，本讲稿共57页对于伴有糖尿病的患者，更应严格控制血压。对于伴有糖尿病的患者，更应严格控制血压。英国糖尿病前瞻性研究（英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）和）和HOT研究指出，应将收缩压降至研究指出，应将收缩压降至140 mmHg，舒张，舒张压降至压降至80 mmHg。严格控制血压可以降低糖。严格控制血压可以降低糖尿病相关并发症和病死率。将血压降得更低尿病相关并发症和病死率。将血压降得更低对对2型糖尿病患者是否适合，有待进一步研究。型糖尿病患者是否适合，有待进一步研究。第19页，本讲稿共57页第20页，本讲稿共57页高血压治疗的高血压治疗的17个误区个误区中国的高血压患者约有中国的高血压患者约有1.6亿。在接诊高血压患亿。在接诊高血压患者时，经常遇到患者问：者时，经常遇到患者问：“我能不能换个药啊？我能不能换个药啊？”不论刚得高血压的患者，还是老病友都会提不论刚得高血压的患者，还是老病友都会提这个问题。这个问题。除了上述问题，在高血压治疗方面也有不少误除了上述问题，在高血压治疗方面也有不少误区的存在，下面是常见高血压治疗的区的存在，下面是常见高血压治疗的17个误区！个误区！第21页，本讲稿共57页高血压病治疗的误区是什么高血压病治疗的误区是什么由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症状，或症由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症状，或症状轻微，甚至有的病人一生无临床症状。所以许多病状轻微，甚至有的病人一生无临床症状。所以许多病人认为，高血压病是一种可治可不治的病。血压高了人认为，高血压病是一种可治可不治的病。血压高了就服点降压药，稳定了就不再服药，这是错误的。其就服点降压药，稳定了就不再服药，这是错误的。其实血压的正常就是服了降压药治疗的结果。停药后血实血压的正常就是服了降压药治疗的结果。停药后血压必定又会增高，甚至更高。这种血压的明显波动，压必定又会增高，甚至更高。这种血压的明显波动，正是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。患有高血压正是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。患有高血压病的病人应积极地治疗，以免重要靶器官受损，致残病的病人应积极地治疗，以免重要靶器官受损，致残后而后悔莫及。后而后悔莫及。第22页，本讲稿共57页高血压病是一种需要持续不断治高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性病疗的慢性病绝大多数病人需要坚持长期或长时间服药，甚至有的绝大多数病人需要坚持长期或长时间服药，甚至有的的病人需要终身服药。所谓终身服药，就是批确认为的病人需要终身服药。所谓终身服药，就是批确认为高血压后，医生给病人以终身治疗。以药物治疗而言，高血压后，医生给病人以终身治疗。以药物治疗而言，病人就要吃一辈子的药。即使血压正常后，仍应使用病人就要吃一辈子的药。即使血压正常后，仍应使用合理有效的维持降压药物剂量，保持血压稳定，切不合理有效的维持降压药物剂量，保持血压稳定，切不可吃吃停停。正确的治疗原则应该是可吃吃停停。正确的治疗原则应该是“长期服药，可长期服药，可以少吃，不可不吃以少吃，不可不吃”。因此有高血压病的病人一。因此有高血压病的病人一定要有打定要有打“持久战持久战”的思想准备。的思想准备。第23页，本讲稿共57页长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，还可以保障重要器官不受损害。而间歇性服药，还可以保障重要器官不受损害。而间歇性服药，或频繁换药，会使血压波动更加明显，结果导致或频繁换药，会使血压波动更加明显，结果导致动脉硬化，使重要脏器缺血、缺氧，最终形成急动脉硬化，使重要脏器缺血、缺氧，最终形成急慢性心脑血管疾病。此点务必引起所有高血压病慢性心脑血管疾病。此点务必引起所有高血压病病人的高度重视。因此，不论是药物治疗，还是病人的高度重视。因此，不论是药物治疗，还是非药物治疗贵在持之以恒。非药物治疗贵在持之以恒。第24页，本讲稿共57页走出防治高血压病中的一些误区走出防治高血压病中的一些误区走出轻视预防的误区，防患于未然，这是人人皆知走出轻视预防的误区，防患于未然，这是人人皆知的道理。高血压病是危害人类健康的大敌，一旦并的道理。高血压病是危害人类健康的大敌，一旦并发心脑肾等脏器严重损害，不仅给自己带来痛苦，发心脑肾等脏器严重损害，不仅给自己带来痛苦，而且给家庭、社会也带来了负担。应该指出：要想而且给家庭、社会也带来了负担。应该指出：要想扼住高血压病这一人类扼住高血压病这一人类“第一杀手第一杀手”，其根本出，其根本出路在于预防。所以，预防是首要的，一定要引起足路在于预防。所以，预防是首要的，一定要引起足够的重视。要有防重于治的思想意识，力争做到不够的重视。要有防重于治的思想意识，力争做到不等到发生高血压病后才开始治疗。等到发生高血压病后才开始治疗。第25页，本讲稿共57页为此，要大力普及高血压病的有关知识，对为此，要大力普及高血压病的有关知识，对有高血压病家族史、儿童时期血压偏高、肥有高血压病家族史、儿童时期血压偏高、肥胖等高危因素的个体更要加强预防，而预防胖等高危因素的个体更要加强预防，而预防的主要手段，就是远离不良生活方式，也即的主要手段，就是远离不良生活方式，也即一级预防（详见一级预防（详见“高血压病的一级预防高血压病的一级预防”）。）。一旦患了高血压病则要积极、有效地加以治疗，要一旦患了高血压病则要积极、有效地加以治疗，要知道治疗高血压本身就是对心脑肾等并发症的最有知道治疗高血压本身就是对心脑肾等并发症的最有力的预防（即二级预防）。力的预防（即二级预防）。第26页，本讲稿共57页走出不愿服药的误区调查发现：有的高血压病人因为无症状，仅在查体时调查发现：有的高血压病人因为无症状，仅在查体时发现血压增高，长期不服药，使血压一直处于高水平。发现血压增高，长期不服药，使血压一直处于高水平。其主要原因是对高血压病的危害性认识不足，加之无其主要原因是对高血压病的危害性认识不足，加之无明显症状而不服药。事实上，患有高血压病的病人一明显症状而不服药。事实上，患有高血压病的病人一般可以没有特殊症状，即使有症状，大约般可以没有特殊症状，即使有症状，大约13是心是心理压力所致，理压力所致，13是与服用降压药物的副反应有关，是与服用降压药物的副反应有关，只有只有13与血压升高真正有关，且症状与血压水平与血压升高真正有关，且症状与血压水平未必一致。未必一致。有的人则认为自己血压只是偏高，血压处于边有的人则认为自己血压只是偏高，血压处于边缘状态，不值得治疗，也未引起重视。缘状态，不值得治疗，也未引起重视。第27页，本讲稿共57页事实说明，这种轻度高血压同样对人体会发生危事实说明，这种轻度高血压同样对人体会发生危害。还有的病人因长期适应了较高水平的血压，害。还有的病人因长期适应了较高水平的血压，一旦服用降压药后，血压下降至一定水平反而不一旦服用降压药后，血压下降至一定水平反而不适应，则可能出现头痛、头晕等症状，随后则不适应，则可能出现头痛、头晕等症状，随后则不再用药。岂不知，持续高血压会造成心脑肾等重再用药。岂不知，持续高血压会造成心脑肾等重要脏器的损害。正确的做法是，不但要用药治疗，要脏器的损害。正确的做法是，不但要用药治疗，而且要坚持长期用药治疗。而且要坚持长期用药治疗。第28页，本讲稿共57页走出不能坚持治疗的误区这部分病人最多。一些病人虽然服药，但频繁地自这部分病人最多。一些病人虽然服药，但频繁地自己换药，使血压上下波动不能稳定；还有一些病人，己换药，使血压上下波动不能稳定；还有一些病人，服药服药“三天打鱼，两天晒网三天打鱼，两天晒网”，特别是血压正常就，特别是血压正常就停药，血压升高又服药；其中有人是怕高血压会停药，血压升高又服药；其中有人是怕高血压会降得过低或长期服药会产生药物副反应。其实一降得过低或长期服药会产生药物副反应。其实一些新的降压药，特别是进口或合资企业生产的药，些新的降压药，特别是进口或合资企业生产的药，使用说明书非常全面、详细，即使发生非常低的使用说明书非常全面、详细，即使发生非常低的不良反应亦被详尽列出。某些药品说明书很简单，不良反应亦被详尽列出。某些药品说明书很简单，但剧作用也未必比它少。但剧作用也未必比它少。第29页，本讲稿共57页更多的人以为不适症状已消失，甚至于还有的认更多的人以为不适症状已消失，甚至于还有的认为高血压已被为高血压已被“治愈治愈”了，随时测血压又嫌麻了，随时测血压又嫌麻烦，便掉以轻心地停止服药，殊不知这种烦，便掉以轻心地停止服药，殊不知这种“短期行为短期行为”实际上是有害的，也是错误的，它是实际上是有害的，也是错误的，它是导致血压不能有效控制的主要原因。要知道，服药导致血压不能有效控制的主要原因。要知道，服药一停药一服药，结果导致血压升高一降低一升高，一停药一服药，结果导致血压升高一降低一升高，不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引诱心脑肾发生严重并发症，如脑出血等动，将会引诱心脑肾发生严重并发症，如脑出血等症，悔之已晚。症，悔之已晚。第30页，本讲稿共57页降压治疗的益处来自长期控制血压大量的临床资料已证实，降压治疗的益处来大量的临床资料已证实，降压治疗的益处来自长期控制血压。美国曾经做过这样的观察，自长期控制血压。美国曾经做过这样的观察，500名高血压病人进行了为期名高血压病人进行了为期5年的正规有效降年的正规有效降压治疗，停药后发现其中压治疗，停药后发现其中12的病人在的病人在8个月个月后高血压又恢复原状，这足以证明长期坚持治疗后高血压又恢复原状，这足以证明长期坚持治疗的重要性和必要性。的重要性和必要性。血压持续升高时，除非发生血压持续升高时，除非发生心肌梗死、心力衰竭或脑中风等严重并发症，一心肌梗死、心力衰竭或脑中风等严重并发症，一般不会自动恢复。所以，原则上应长期或终身治般不会自动恢复。所以，原则上应长期或终身治疗。疗。第31页，本讲稿共57页需要指出的是，一些轻度高血压病人经治疗正常达需要指出的是，一些轻度高血压病人经治疗正常达半年以上，可试行停药观察，而中、重度高血压病半年以上，可试行停药观察，而中、重度高血压病人可停用其中的一种药或减少药物的剂量，但仍应人可停用其中的一种药或减少药物的剂量，但仍应坚持非药物治疗，定期随访。如果血压回升或升得坚持非药物治疗，定期随访。如果血压回升或升得更高时，则应恢复原用药剂量或调整为其他药物，更高时，则应恢复原用药剂量或调整为其他药物，并坚持长久用药。并坚持长久用药。因此，对于高血压病病人应坚持因此，对于高血压病病人应坚持“三心三心”，即信，即信心、决心和恒心，只有这样才能防止或推迟心、决心和恒心，只有这样才能防止或推迟重要脏器受到损害。重要脏器受到损害。第32页，本讲稿共57页走出服不服药无多大差别的误区要知道，高血压病人中除要知道，高血压病人中除5左右（症状性高血压）左右（症状性高血压）可通过手术等方法得到根治外，其余可通过手术等方法得到根治外，其余90以上的以上的病人都是高血压病，这些病人是一种慢性病，往病人都是高血压病，这些病人是一种慢性病，往往需要长期或终身服药。有些人虽然已经发现高往需要长期或终身服药。有些人虽然已经发现高血压，但不在乎，甚至认为治疗不治疗均无所谓。血压，但不在乎，甚至认为治疗不治疗均无所谓。第33页，本讲稿共57页甚至还有的朋友说：血压高点有什么了不起，不甚至还有的朋友说：血压高点有什么了不起，不误吃，不误睡，什么也不影响，甚至会对苦口婆误吃，不误睡，什么也不影响，甚至会对苦口婆心劝他的医生产生一种心劝他的医生产生一种“虚张声势虚张声势”的感觉，仍的感觉，仍然我行我素。持这种态度的人，是自己对自己不然我行我素。持这种态度的人，是自己对自己不负责任的表现，是极端错误的，一定要予以避免。负责任的表现，是极端错误的，一定要予以避免。第34页，本讲稿共57页医学家认为，其服药与不服药的结局是截然不同的，医学家认为，其服药与不服药的结局是截然不同的，坚持长期用药者由于使血压降至正常或理想水平，坚持长期用药者由于使血压降至正常或理想水平，可以减少和推迟器官的损害，因而具有十分重要的可以减少和推迟器官的损害，因而具有十分重要的临床意义。而长期不服药者则由于血压长期处于高临床意义。而长期不服药者则由于血压长期处于高水平，其本身可促进或加速心、脑、肾等重要器官水平，其本身可促进或加速心、脑、肾等重要器官的损害，甚至引起致残或死亡。因此，要认清降压的损害，甚至引起致残或死亡。因此，要认清降压治疗的重要意义，积极、有效、长期地控制血压至治疗的重要意义，积极、有效、长期地控制血压至正常或理想水平。正常或理想水平。第35页，本讲稿共57页走出单纯依赖药物，不做综合治疗的误区有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规则地服药就准好，其实不然。因为高血压是则地服药就准好，其实不然。因为高血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血压病病人发生并发症的的生活方式等。高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外，尚有其他许多因素，原因除了血压升高外，尚有其他许多因素，这些因素医学上称为这些因素医学上称为“危险因素危险因素”，第36页，本讲稿共57页如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。综合措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。故治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要故治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方式。改变不良的生活方式。第37页，本讲稿共57页一般地说，高血压的治疗应包括药物和非药物一般地说，高血压的治疗应包括药物和非药物两种。非药物治疗有：一般治疗（合理休息、两种。非药物治疗有：一般治疗（合理休息、适当镇静）、饮食治疗、运动等。早期、轻度适当镇静）、饮食治疗、运动等。早期、轻度高血压病人，应在用降压药物前可先试用非药高血压病人，应在用降压药物前可先试用非药物治疗。物治疗。36个月后复查血压，如多次测量血压个月后复查血压，如多次测量血压均在正常范围内，可继续非药物治疗，并定期测血均在正常范围内，可继续非药物治疗，并定期测血压；如症状明显，则应同时应用降压药物。对于中、压；如症状明显，则应同时应用降压药物。对于中、重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时，也重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时，也要配合非药物治疗，才能有效地控制血压。要配合非药物治疗，才能有效地控制血压。第38页，本讲稿共57页走出以感觉估计高血压的误区血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关系。有血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关系。有的病人，特别是长期高血压病人，由于对高血压产的病人，特别是长期高血压病人，由于对高血压产生了生了“适应适应”，即使血压明显升高，仍可不出，即使血压明显升高，仍可不出现任何感觉不适。误认为只要没有不适感觉，现任何感觉不适。误认为只要没有不适感觉，血压就一定不高。还有相当一部分高血压病病血压就一定不高。还有相当一部分高血压病病人没有任何症状，甚至血压很高也如此，但当人没有任何症状，甚至血压很高也如此，但当血压下降后反感不适，此时只要使降压速度减血压下降后反感不适，此时只要使降压速度减慢些，坚持一段时间其不适感会逐渐消失。慢些，坚持一段时间其不适感会逐渐消失。第39页，本讲稿共57页所以，有时血压降低也会出现头昏等不适，若所以，有时血压降低也会出现头昏等不适，若不测量血压而盲目地加量，反而不利，为此可不测量血压而盲目地加量，反而不利，为此可能延误治疗，而此种现象对病人的健康却潜在能延误治疗，而此种现象对病人的健康却潜在着严重的威胁，甚至导致并发症的发生。为此，着严重的威胁，甚至导致并发症的发生。为此，高血压病人应主动定期测量血压，如高血压病人应主动定期测量血压，如1周至周至2周，周，至少测量血压至少测量血压1次。以便采取相应的措施，不能次。以便采取相应的措施，不能“凭着感觉走凭着感觉走”。当然，最好是自己有个血压计，。当然，最好是自己有个血压计，并学会自测血压，这样既方便又能及时了解血压变并学会自测血压，这样既方便又能及时了解血压变化情况。化情况。第40页，本讲稿共57页走出不按病情科学治疗的误区有少数病人，把别人降压效果好的药物照搬过来为己有少数病人，把别人降压效果好的药物照搬过来为己所用，这是既不客观又不现实的。因为，同样是高血所用，这是既不客观又不现实的。因为，同样是高血压的病人对降压药物的敏感性、耐受性却是大不相同压的病人对降压药物的敏感性、耐受性却是大不相同的。如某人用某药降压效果非常明显，则另外一人却的。如某人用某药降压效果非常明显，则另外一人却效果不显，甚至无效。效果不显，甚至无效。再如服用短效硝苯地平时，有一小部分人会即刻发生再如服用短效硝苯地平时，有一小部分人会即刻发生心悸、脸红等不适症状，而多数人则感觉良好。因此心悸、脸红等不适症状，而多数人则感觉良好。因此应当根据病情，因人而异，合理选用药物，最好在有应当根据病情，因人而异，合理选用药物，最好在有经验的医生指导下进行。经验的医生指导下进行。第41页，本讲稿共57页还有极少部分人则相信那些所谓毫无根据的道还有极少部分人则相信那些所谓毫无根据的道听途说：什么听途说：什么“保治保好保治保好”什么什么“可以根除可以根除”等等骗局，或者轻信某些虚假广告和偏方。因等等骗局，或者轻信某些虚假广告和偏方。因为高血压病目前尚无根治方法，这些都对坚持为高血压病目前尚无根治方法，这些都对坚持治疗有弊无利，以致失去合理的治疗机会，是治疗有弊无利，以致失去合理的治疗机会，是不可取的。不可取的。第42页，本讲稿共57页要知道高血压是严重威胁人类健康的常见病、多要知道高血压是严重威胁人类健康的常见病、多发病，这是肯定的，也是无可非议的。欲走捷径发病，这是肯定的，也是无可非议的。欲走捷径绝对是不可能的，甚至酿成不良后果。绝对是不可能的，甚至酿成不良后果。面对多面对多种降压途径无所适从。当前社会上降压方法甚多，种降压途径无所适从。当前社会上降压方法甚多，诸如降压鞋、降压帽、降压仪等，而国内外专家诸如降压鞋、降压帽、降压仪等，而国内外专家目前认定，只有降压药是可靠的降压途径，其他目前认定，只有降压药是可靠的降压途径，其他方法均处于试用阶段，目前只能作为辅助或精神方法均处于试用阶段，目前只能作为辅助或精神安慰治疗。安慰治疗。第43页，本讲稿共57页走出不求医、自行治疗的误区目前，市场上治疗高血压病的药物多达几十种，甚至目前，市场上治疗高血压病的药物多达几十种，甚至上百种，各有其适应证和一定的副作用，不仅药物种上百种，各有其适应证和一定的副作用，不仅药物种类繁多，制剂复杂，降压机制等各不相同。其中有些类繁多，制剂复杂，降压机制等各不相同。其中有些已经过大规模临床应用其疗效予以肯定，而有些药物，已经过大规模临床应用其疗效予以肯定，而有些药物，尤其是新药的疗效则有待于临床进一步证实。况且高尤其是新药的疗效则有待于临床进一步证实。况且高血压的合理治疗，需要根据全身情况选择最佳药物，血压的合理治疗，需要根据全身情况选择最佳药物，这些均需要在医生的指导下进行。自行购药服用，带这些均需要在医生的指导下进行。自行购药服用，带有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。在。第44页，本讲稿共57页所以，应先经医生诊断，作必要的化验检查，及对所以，应先经医生诊断，作必要的化验检查，及对心、脑、肾等功能的测定，然后进行治疗。千万不心、脑、肾等功能的测定，然后进行治疗。千万不要凭想象，或认为只要是降压药难能用，更不能一要凭想象，或认为只要是降压药难能用，更不能一味追求那些新药、特药，或认为价格越是贵的药越味追求那些新药、特药，或认为价格越是贵的药越是是“好药好药”。第45页，本讲稿共57页走出只顾服药、不顾效果的误区治疗高血压病的主要目标是不仅要将血压降至正治疗高血压病的主要目标是不仅要将血压降至正常或理想水平（小于常或理想水平（小于13085毫米汞柱），而毫米汞柱），而且要长期稳定，进而达到最大限度地降低心血管病且要长期稳定，进而达到最大限度地降低心血管病的病死率和病残率的目的。由于种种原因（如怕麻的病死率和病残率的目的。由于种种原因（如怕麻烦、出差），不定期测量血压，一味烦、出差），不定期测量血压，一味“坚持坚持”服服药，此为药，此为“盲目治疗盲目治疗”，会使得血压忽高忽低，会使得血压忽高忽低，或者出现不适感，并且易产生耐药性或副反应。初或者出现不适感，并且易产生耐药性或副反应。初服药者，可三天测一次；血压稳定后可每服药者，可三天测一次；血压稳定后可每1-2周周测一次。测一次。第46页，本讲稿共57页根据血压情况，调整药物种类、剂量、服药次数，根据血压情况，调整药物种类、剂量、服药次数，将血压降至较理想的水平。还有更多的人，不仅不将血压降至较理想的水平。还有更多的人，不仅不复查血压，更不去检查血、尿等化验，不讲究实效。复查血压，更不去检查血、尿等化验，不讲究实效。全然不顾血压是否控制理想？靶器官有否损害？应全然不顾血压是否控制理想？靶器官有否损害？应该说，这种治疗在某种程度上是徒劳的，很可能导该说，这种治疗在某种程度上是徒劳的，很可能导致前功尽弃的结局，即当发生严重并发症时方感到致前功尽弃的结局，即当发生严重并发症时方感到后悔莫及。因此，必须予以纠正。后悔莫及。因此，必须予以纠正。第47页，本讲稿共57页走出长期服用一类药、每日一次的误区有的病人盲目长期服用一类降压药，服药只作为一有的病人盲目长期服用一类降压药，服药只作为一种生活习惯，任何药物长期服用都会降低疗效，产种生活习惯，任何药物长期服用都会降低疗效，产生耐药性，并易产生药物副作用。同时，有不少病生耐药性，并易产生药物副作用。同时，有不少病人的血压往往需要两种或两种以上不同降压机制的人的血压往往需要两种或两种以上不同降压机制的药物联合应用才能有效地降低其血压。药物联合应用才能有效地降低其血压。第48页，本讲稿共57页另外，不同的病人应根据病程、年龄、个体差异、另外，不同的病人应根据病程、年龄、个体差异、脏器损害的有无以及程度等情况，选择适当的药脏器损害的有无以及程度等情况，选择适当的药物加以治疗，千篇一律或长期服用一类药物是不物加以治疗，千篇一律或长期服用一类药物是不可取的。所以