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内脏神经第1页，本讲稿共25页第四章第四章 内脏神经系统内脏神经系统 分布：内脏、心血管、腺体分布：内脏、心血管、腺体内脏神经内脏神经内脏感觉神经内脏感觉神经内脏运动神经内脏运动神经内脏、心血管内脏、心血管交感神经交感神经 副交感神经副交感神经平滑肌平滑肌心肌心肌腺体腺体第2页，本讲稿共25页第3页，本讲稿共25页躯体神经躯体神经内脏神经内脏神经支配情况支配情况纤维成分种类纤维成分种类神经元种类神经元种类神经分布形式神经分布形式是否受意识支配是否受意识支配受受骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌平滑肌、心肌、腺体、腺体一种一种 交感神经交感神经副交感神经副交感神经一个一个 节前神经元节前神经元 节后神经元节后神经元神经干神经干攀附脏器或血管攀附脏器或血管周围形成神经丛周围形成神经丛不受不受躯体神经与内脏神经区别躯体神经与内脏神经区别第4页，本讲稿共25页一、交感神经一、交感神经 低级中枢：低级中枢：脊髓脊髓T1（C8）L3（L2）侧角）侧角第5页，本讲稿共25页 椎旁神经节椎旁神经节颈部颈部胸部胸部腰部腰部骶部骶部尾部尾部23个个1012个个45个个23个个节间支节间支交感干交感干第6页，本讲稿共25页椎前神经节椎前神经节腹腔神经节腹腔神经节主动脉肾神经节主动脉肾神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节第7页，本讲稿共25页灰交通支：灰交通支：交通支交通支白交通支：白交通支：连于脊神经与交感干神经节，有髓鞘的节连于脊神经与交感干神经节，有髓鞘的节前神经纤维组成，呈白色前神经纤维组成，呈白色连于交感干与连于交感干与31对脊神经，无髓鞘的节后神对脊神经，无髓鞘的节后神经纤维组成，呈灰暗经纤维组成，呈灰暗第8页，本讲稿共25页交感神经分布概况交感神经分布概况颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节灰交通支灰交通支8对颈神经对颈神经头颈上肢头颈上肢血管血管汗腺汗腺竖毛肌竖毛肌颈内动脉丛颈内动脉丛颈外动脉丛颈外动脉丛锁骨下动脉丛锁骨下动脉丛泪腺泪腺瞳孔开大肌瞳孔开大肌唾液腺唾液腺颈上心神经颈上心神经颈中心神经颈中心神经颈下心神经颈下心神经心丛心丛心及大血管心及大血管颈部颈部第9页，本讲稿共25页胸部胸部10-12胸胸交感干神经节交感干神经节灰交通支灰交通支12对胸神经对胸神经上上5对胸对胸交感干神经节交感干神经节胸腹壁胸腹壁血管血管汗腺汗腺竖毛肌竖毛肌胸主动脉丛胸主动脉丛肺丛肺丛心丛心丛食管丛食管丛中、下胸部中、下胸部交感干神经节交感干神经节内脏大神经内脏大神经59内脏小神经内脏小神经1012第10页，本讲稿共25页内脏大神经内脏大神经59胸交感干神经节胸交感干神经节穿过膈脚穿过膈脚腹腔神经节腹腔神经节1012胸交感干神经节胸交感干神经节内脏小神经内脏小神经主动脉肾神经节主动脉肾神经节肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管穿过膈脚穿过膈脚第11页，本讲稿共25页腰部腰部45对腰交感干神经节对腰交感干神经节灰交通支灰交通支5对腰神经对腰神经腰内脏神经腰内脏神经腰内脏神经节腰内脏神经节腹主动脉丛腹主动脉丛肠系膜下丛肠系膜下丛结肠左曲以下的消化管结肠左曲以下的消化管盆腔脏器盆腔脏器第12页，本讲稿共25页盆部盆部23对骶交感干神经节对骶交感干神经节1个奇神经节个奇神经节灰交通支灰交通支骶神经骶神经尾神经尾神经下肢、会阴部下肢、会阴部血管血管汗腺汗腺竖毛肌竖毛肌第13页，本讲稿共25页腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以下的消化管左曲以下的消化管盆腔脏器盆腔脏器脊髓脊髓15节段节段中间外侧核中间外侧核头部、颈部、头部、颈部、胸腔脏器、胸腔脏器、上肢上肢脊髓脊髓512节段节段中间外侧核中间外侧核肝、脾、肾、肝、脾、肾、腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以上的消化管左曲以上的消化管脊髓上腰段脊髓上腰段中间外侧核中间外侧核第14页，本讲稿共25页低级中枢低级中枢脑干副交感神经核：脑干副交感神经核：脊髓骶部：脊髓骶部：24节段的骶副交感核节段的骶副交感核动眼神经副核动眼神经副核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核上泌涎核上泌涎核24节段的骶副交感核节段的骶副交感核二、副交感神经二、副交感神经第15页，本讲稿共25页副交感神经节副交感神经节睫状神经节睫状神经节下颌下神经节下颌下神经节翼腭神经节翼腭神经节耳神经节耳神经节器官旁节器官旁节器官内节器官内节第16页，本讲稿共25页睫状神经节睫状神经节睫状肌、瞳孔括约肌睫状肌、瞳孔括约肌动眼神经副核动眼神经副核节前神经纤维节前神经纤维动眼神经动眼神经节后神经纤维节后神经纤维1、随动眼神经走行、随动眼神经走行第17页，本讲稿共25页下颌下神经节下颌下神经节泪腺泪腺上泌涎核上泌涎核岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节上颌神经上颌神经颧神经颧神经泪腺神经泪腺神经面神经面神经 鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下腺下颌下腺鼻腔、腭粘膜腺体鼻腔、腭粘膜腺体舌下腺舌下腺面神经面神经2、随面神经走行、随面神经走行第18页，本讲稿共25页耳神经节耳神经节腮腺腮腺下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经鼓室神经鼓室神经鼓室丛鼓室丛耳颞神经耳颞神经3、随舌咽神经走行、随舌咽神经走行第19页，本讲稿共25页迷走神经迷走神经节前神经纤维节前神经纤维迷走神经背核迷走神经背核副交感神经节副交感神经节胸腹腔脏器附近、壁内胸腹腔脏器附近、壁内胸腹腔大部分脏器胸腹腔大部分脏器节后神经纤维节后神经纤维4、随迷走神经走行、随迷走神经走行第20页，本讲稿共25页骶骶2-4骶副交感核骶副交感核骶神经前支骶神经前支 骶前孔骶前孔盆腔盆腔盆内脏神经盆内脏神经盆丛盆丛脏器附近脏器附近壁内神经元壁内神经元节后神经纤维节后神经纤维结肠左曲以下消化管结肠左曲以下消化管骨、盆腔脏器骨、盆腔脏器 外阴外阴骶部副交感神经骶部副交感神经第21页，本讲稿共25页交感神经交感神经副交感神经副交感神经低级中枢部位低级中枢部位周围神经节位置周围神经节位置节前神经元与节节前神经元与节后神经元比例后神经元比例分布范围分布范围对同一器官所起对同一器官所起的作用的作用脊髓胸脊髓胸1腰腰3节段节段中间外侧核中间外侧核脑干脑干 脊髓骶段脊髓骶段24 骶副交感核骶副交感核椎旁节椎旁节 椎前节椎前节器官旁节器官内节器官旁节器官内节1个节前神经元与个节前神经元与许多节后神经元许多节后神经元1个节前神经元与个节前神经元与较少节后神经元较少节后神经元范围较广范围较广血管、汗腺、竖毛血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质无肌、肾上腺髓质无互相拮抗互相拮抗 互相统一互相统一心跳心跳加快加快血压血压升高升高 支气管支气管扩张扩张瞳孔瞳孔开开大大消化活动消化活动抑制抑制心跳心跳减慢减慢血压血压下降下降 支气管支气管收缩收缩瞳孔瞳孔缩小缩小消化活动消化活动增强增强交感神经与副交感神经区别交感神经与副交感神经区别第22页，本讲稿共25页内脏感觉神经特点内脏感觉神经特点弥散内脏痛：弥散内脏痛：痛阈较高：痛阈较高：纤维数目较少纤维数目较少细纤维多细纤维多痛阈较高痛阈较高对正常内脏活动一般不引起主观感觉对正常内脏活动一般不引起主观感觉但较强烈的内脏活动可引起感觉但较强烈的内脏活动可引起感觉如胃饥饿收缩可引起饥饿感觉如胃饥饿收缩可引起饥饿感觉直肠、膀胱充盈引起膨胀感觉等直肠、膀胱充盈引起膨胀感觉等切割等刺激不敏感切割等刺激不敏感对牵拉、膨胀、冷热、缺血等刺激则十分敏感对牵拉、膨胀、冷热、缺血等刺激则十分敏感传入途径分散传入途径分散一个脏器感觉纤维可经几个节段脊神经传入中枢一个脏器感觉纤维可经几个节段脊神经传入中枢一条脊神经可包含几个脏一条脊神经可包含几个脏 器的感觉纤维器的感觉纤维内脏痛往往是弥散的内脏痛往往是弥散的定位不准确定位不准确3.常有牵涉性疼痛常有牵涉性疼痛第23页，本讲稿共25页牵扯性疼痛：牵扯性疼痛：心绞痛：心绞痛：右肩疼痛右肩疼痛：牵扯性疼痛牵扯性疼痛当某些器官发生病变时、常在体表的一定当某些器官发生病变时、常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛。区域产生感觉过敏或疼痛。胸前区、左上臂内侧皮肤疼痛胸前区、左上臂内侧皮肤疼痛肝胆疾患：肝胆疾患：第24页，本讲稿共25页3.交感神经节及副交感神经节各有哪几种类交感神经节及副交感神经节各有哪几种类型？型？各位于何处？各位于何处？4.交感神经与副交感神经主要差别有哪些？交感神经与副交感神经主要差别有哪些？1.躯体运动神经与内脏运动神经的区别？躯体运动神经与内脏运动神经的区别？2.交感神经中枢及副交感神经中枢各位于处？交感神经中枢及副交感神经中枢各位于处？复习思考题复习思考题第25页，本讲稿共25页