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各种皮试液配制方法第1页，本讲稿共34页青霉素皮试名称名称皮皮试试液液浓浓度度配配 制制 方方 法法反反应应判断判断青霉青霉素素200u/mlI原原 液液加生理加生理盐盐水水每毫升含每毫升含量量阴性（一）：皮丘无改阴性（一）：皮丘无改变变.周周围围不不红肿红肿.无自无自觉觉症状症状注入注入0.1ml=20u80万万u4ml20万万u阳性（阳性（+）：局部皮）：局部皮肤隆起、并出肤隆起、并出现现红晕红晕.硬硬结结直径大直径大于于1厘米，有厘米，有伪伪足，足，严严重可出重可出现现休克休克（抽三推二）0.1ml0.9ml2000u0.1ml0.9ml200u0.1mi0.9ml200u第2页，本讲稿共34页2.2.试验方法试验方法.确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液注射青霉素皮试液0.1ml,0.1ml,（含青霉素（含青霉素2020或或50U50U），），2020分分钟后观察、判断并记录实验结果。钟后观察、判断并记录实验结果。3.3.实验结果判断：实验结果判断：结果结果结果结果 局部皮丘反应局部皮丘反应局部皮丘反应局部皮丘反应 全身情况全身情况全身情况全身情况 阴性阴性阴性阴性 大小无改变，无红肿，无红晕大小无改变，无红肿，无红晕大小无改变，无红肿，无红晕大小无改变，无红肿，无红晕 无自觉症状无自觉症状无自觉症状无自觉症状 阳性阳性阳性阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径皮丘隆起增大，出现红晕，直径皮丘隆起增大，出现红晕，直径皮丘隆起增大，出现红晕，直径 可有头晕、心慌、恶心，可有头晕、心慌、恶心，可有头晕、心慌、恶心，可有头晕、心慌、恶心，大于大于大于大于1cm,1cm,周围有伪足伴局部痒感周围有伪足伴局部痒感周围有伪足伴局部痒感周围有伪足伴局部痒感 甚至发生过敏性休克甚至发生过敏性休克甚至发生过敏性休克甚至发生过敏性休克第3页，本讲稿共34页注意事项 1.青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物史、药物过敏史及家族过敏史。2.凡第一次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。3.皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。4.严密观察患者，首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并第4页，本讲稿共34页做好急救准备工作。5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本上注销，同时将结果告知患者及家属。6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素过程中要严密观察反应。第5页，本讲稿共34页过敏性休克的表现临床表现临床表现 呼吸道阻塞症状 ：胸闷，气促，呼吸困难，伴濒死感 循环衰竭症状：面色苍白，发绀，脉搏细弱，血压下降中枢神经系统症状中枢神经系统症状：面部及四肢麻木 ，意识丧失，抽搐，大小便失禁其他过敏反应表现其他过敏反应表现：荨麻疹 恶心 呕吐 腹痛第6页，本讲稿共34页过敏性休克的急救措施过敏性休克的急救措施 1 1、立即停药，使病人平卧。、立即停药，使病人平卧。2 2、立即皮下注射、立即皮下注射0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素1ml1ml，小儿酌减。症状如不缓解，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml0.5ml。直至脱离危险期。直至脱离危险期。3 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。尽快实行气管切开。4 4、根据医嘱静脉注射地塞米松、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。嗪等。5 5、静脉滴注、静脉滴注10%10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，按葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，按医嘱加入多巴胺等。医嘱加入多巴胺等。6 6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7 7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化 第7页，本讲稿共34页破伤风抗毒素破伤风抗毒素：TAT皮试浓度：150u/ml （0.1=15u）配制方法：取含1500国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml,加等量生理盐水0.9ml(150国际单位/ml)反应判断 阴性：局部无红肿，全身无不适;阳性：局部反应皮丘红肿，硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,有伪足瘙痒感第8页，本讲稿共34页破伤风抗毒素脱敏法破伤风抗毒素脱敏法次数1500u抗毒素血清 生理盐水(毫升)含量 注：肌肉注射，每次间隔20分钟10.1ml0.9ml150u20.2ml0.8ml300u30.3ml0.7ml450u4余量0.6ml600u第9页，本讲稿共34页碘碘30%泛影葡胺泛影葡胺1ml=0.31.静注：取碘造影剂静注：取碘造影剂1ml,于于静脉缓慢注射静脉缓慢注射2.皮内注射皮内注射:取碘造影剂取碘造影剂0.1ml于皮内注射于皮内注射3.口服法：口服法：510%碘化钾（钠碘化钾（钠）5ml,每日每日3次共次共3天天 第10页，本讲稿共34页碘碘结果观察：结果观察：5-15分种后观察结果，如分种后观察结果，如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。阳性。20分钟后观察结果，局部有红、分钟后观察结果，局部有红、肿、硬块、直径超过肿、硬块、直径超过1cm为阳性。口为阳性。口服后有口麻，大量流涕、头晕、心慌、服后有口麻，大量流涕、头晕、心慌、恶心、呕吐或呼吸困难。恶心、呕吐或呼吸困难。第11页，本讲稿共34页盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因 盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因皮试液浓度：皮试液浓度：0.25%/0.1ml配制方法：配制方法：取取0.25%普鲁卡因液普鲁卡因液0.1ml做皮内注射做皮内注射 取浓度为取浓度为2%普鲁卡因普鲁卡因2ml加生理盐水至加生理盐水至4ml再取再取1ml加生理盐水至加生理盐水至4ml,则浓度为则浓度为0.25%.取取1%普鲁卡因取普鲁卡因取0.1ml加生理盐水加生理盐水0.4ml=0.25%0.5%普鲁卡因取普鲁卡因取0.1加生理盐水至加生理盐水至0.2=0.25%反应判断同青霉素，阳性者不能用用此药反应判断同青霉素，阳性者不能用用此药第12页，本讲稿共34页结核菌素结核菌素结核菌素：50U/支/ml 取上液0.1ml作皮试(5U/ml)皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果 阴性：皮肤硬结小于5mm 阳性：皮肤硬结5-10m（+）皮肤硬结10-15mm(+)皮肤硬结15-20mm(+)皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为（+）应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核第13页，本讲稿共34页青霉素类药物皮试液配制方法青霉素类药物皮试液配制方法 氨苄西林氨苄西林1g/瓶、氯唑西林瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶：瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）(皮试结果判断同青霉素)第14页，本讲稿共34页氨苄西林钠氯唑西林钠氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）(皮试结果判断同青霉素)第15页，本讲稿共34页美洛西林舒巴坦钠美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）(皮试结果判断同青霉素)第16页，本讲稿共34页阿莫西林舒巴坦钠阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断同青霉素。第17页，本讲稿共34页美洛西林美洛西林0.5g/瓶、派拉西林瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林瓶、氨苄西林0.5g/瓶瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断同青霉素。第18页，本讲稿共34页长效西林（苄星青霉素）长效西林（苄星青霉素）120万万U/瓶：瓶：长效西林+生理盐水5.8ml溶解；（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)第19页，本讲稿共34页先锋铋先锋铋1g/瓶、头孢替唑瓶、头孢替唑1g/瓶：瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)第20页，本讲稿共34页头孢菌素类药物过敏试验法头孢唑林钠 0.5 、头孢拉定0.5、头孢呋辛1.0、头孢曲松1.0、头孢哌酮舒巴坦0.75等皮试液配制成500ug/1ml生理盐水溶液为标准，皮试注入剂量为0.1ml(含50ug)头孢拉定头孢拉定头孢拉定头孢拉定 加加加加0.9%0.9%盐水（盐水（盐水（盐水（mlml）每）每）每）每mlml药液头孢拉定含量药液头孢拉定含量药液头孢拉定含量药液头孢拉定含量 0.5g 2 250mg 0.5g 2 250mg 取上液取上液取上液取上液0.2ml 0.8 50mg0.2ml 0.8 50mg 取上液取上液取上液取上液0.1ml 0.9 5mg 0.1ml 0.9 5mg 取上液取上液取上液取上液0.1ml 0.9 500ug0.1ml 0.9 500ug第21页，本讲稿共34页头胞哌酮舒巴坦0.75皮试配制头胞哌酮舒巴坦头胞哌酮舒巴坦 加加0.9%0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液 每每mlml药液药液 头胞哌酮舒巴坦含量头胞哌酮舒巴坦含量0.75g 3ml 250mg取上液0.2ml 0.8 50mg取上液0.1ml 0.9 5mg取上液0.1ml 0.9 500ug第22页，本讲稿共34页头孢替唑头孢替唑1.0 头孢哌酮钠头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒头孢硫脒1.0 头孢西丁头孢西丁1.0 头孢噻肟钠头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟头孢甲肟1.0 头孢曲松钠头孢曲松钠1.0 头孢美头孢美唑唑1.0 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)第23页，本讲稿共34页头孢他啶头孢他啶1.5 头孢呋辛头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)第24页，本讲稿共34页头孢哌酮头孢哌酮2.0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)第25页，本讲稿共34页头孢唑林钠头孢唑林钠0.5 头孢唑肟头孢唑肟0.5 头孢米诺头孢米诺0.5 五水头孢唑林五水头孢唑林0.5 头孢替胺头孢替胺0.5 头孢匹罗头孢匹罗0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)第26页，本讲稿共34页头孢拉定头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。第27页，本讲稿共34页头孢曲松头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。第28页，本讲稿共34页头孢他定舒巴坦钠头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。第29页，本讲稿共34页总结通过以上两例皮试液配制方法可以看出，头孢类药物配制皮试液时药物含量乘以四得出的数字是：第一次溶解药液的毫升数，每毫升药液的含量是250mg，按以上配制方法进行配制。第30页，本讲稿共34页细胞色素细胞色素C15mg/支/2ml：取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml；（0.75mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.07mg），局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性第31页，本讲稿共34页链霉素链霉素1g（100万U/瓶）：链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500万U/ml）取上液0.1ml作皮试（即2500U）（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）第32页，本讲稿共34页糜蛋白酶糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解；（800U/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml；（40U/ml）取上液0.1ml作皮试（即4U）（肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。）第33页，本讲稿共34页B1注射液注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（0.05mg/ml）（皮试结果判断同青霉素）18、结核菌素结核菌素 50U/支/ml第34页，本讲稿共34页