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第三章第三章 抗肿瘤药物抗肿瘤药物现在学习的是第1页，共19页什么是肿瘤 机体在各种致瘤因素的作用下，局部组机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的控织的细胞在基因水平上失去对其生长的控制，导致克隆性异常增生和分化障碍而形制，导致克隆性异常增生和分化障碍而形成的成的新生物新生物。分为良性和恶性肿瘤。分为良性和恶性肿瘤。概概 述述现在学习的是第2页，共19页 多因素作用多因素作用 长时间积累长时间积累 多步骤发展多步骤发展 多基因参与多基因参与肿瘤的病因现在学习的是第3页，共19页 正常细胞正常细胞正常细胞正常细胞 细胞恶性转化细胞恶性转化细胞恶性转化细胞恶性转化 瘤细胞增生瘤细胞增生 肿瘤形成肿瘤形成肿瘤形成肿瘤形成 侵袭和转移侵袭和转移肿瘤的多步骤发展肿瘤的多步骤发展现在学习的是第4页，共19页恶性肿瘤细胞的特点增殖失控增殖失控侵略性生长侵略性生长转移转移现在学习的是第5页，共19页肿瘤的治疗手术治疗手术治疗药物治疗药物治疗放射治疗放射治疗基因治疗基因治疗现在学习的是第6页，共19页一一 细胞增殖周期细胞增殖周期 增殖周期中细胞（使肿瘤增大）暂不分裂的细胞（肿瘤复发根源）G2SG1M无增殖能力细胞死亡G0现在学习的是第7页，共19页二二 肿瘤药物分类肿瘤药物分类影响核酸合成的药影响核酸合成的药：抗叶酸药甲氨蝶呤：抗叶酸药甲氨蝶呤直接破坏直接破坏DNA并阻止其复制的药并阻止其复制的药：赛替派：赛替派嵌入嵌入DNA干扰核酸合成药干扰核酸合成药：放线菌素：放线菌素D影响蛋白质合成的药影响蛋白质合成的药：长春碱：长春碱影响激素功能的药影响激素功能的药：肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素现在学习的是第8页，共19页三三 化疗药主要不良反应化疗药主要不良反应骨髓抑制骨髓抑制胃肠道反应胃肠道反应肝脏损害肝脏损害肾脏损害肾脏损害口腔黏膜损害及脱发口腔黏膜损害及脱发免疫功能下降免疫功能下降现在学习的是第9页，共19页(一一)影响核酸生物合成的药物影响核酸生物合成的药物 又称抗代谢药，主要作用于S期。常见的抗肿瘤药物现在学习的是第10页，共19页1 甲氨蝶呤2 氟尿嘧啶3 巯嘌呤4 阿糖胞苷5 羟基脲现在学习的是第11页，共19页(二二)破坏破坏DNADNA并阻止其复制的药物并阻止其复制的药物 1.1.烷化剂烷化剂 抗瘤机制抗瘤机制 具有活泼的烷化基团，能与具有活泼的烷化基团，能与DNADNA或蛋白质的某些基团起烷化作用，形成交叉联结或引起脱嘌呤作用，使DNADNA链断裂；还可使核碱配对错码，造成链断裂；还可使核碱配对错码，造成DNA结构结构和功能的损害和功能的损害 现在学习的是第12页，共19页常见烷化剂常见烷化剂1 1 环磷酰胺环磷酰胺2 2 塞替派塞替派3 3 白消安（马利兰）白消安（马利兰）4 4 顺铂顺铂现在学习的是第13页，共19页2.破坏破坏DNA的抗生素的抗生素1博来霉素博来霉素2 丝裂霉素丝裂霉素现在学习的是第14页，共19页1放线菌素D2多柔比星3柔红霉素（三）嵌入（三）嵌入DNADNA、干扰核酸合成的药、干扰核酸合成的药 现在学习的是第15页，共19页（四）影响蛋白质合成的药物（四）影响蛋白质合成的药物1长春碱类长春碱类2高三尖杉酯类高三尖杉酯类3门冬酰胺类门冬酰胺类现在学习的是第16页，共19页(五五)影响激素功能的药物影响激素功能的药物1肾上腺皮质激素2雄激素3雌激素4他莫昔芬现在学习的是第17页，共19页抗肿瘤药的应用原则及用药护理抗肿瘤药的应用原则及用药护理一、抗肿瘤药物的应用原则1 大剂量的间歇疗法2 序贯疗法3 联合疗法4 根据抗癌谱，合理用药现在学习的是第18页，共19页二、抗肿瘤药物的用药护理二、抗肿瘤药物的用药护理1做好用药前指导做好用药前指导2加强病室管理加强病室管理3保护好血管保护好血管4不良反应的用药监护不良反应的用药监护 现在学习的是第19页，共19页