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牵引护理课件你现在浏览的是第一页，共30页一一.定义定义 牵引是牵拉的意思。要达到牵引的目的，牵引是牵拉的意思。要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。衡的作用力相反的反牵引力。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。相反的方向滑动而构成反牵引力。你现在浏览的是第二页，共30页二二.目的目的 1.牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。骨折复位，并维持复位的位置。2.牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。疗关节炎症等。你现在浏览的是第三页，共30页三三.牵引术前护理常规：牵引术前护理常规：1.讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛；引治疗以减轻疼痛；2.进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项，进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项，并教病人练习床上使用便器；并教病人练习床上使用便器；3.清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵引用物；引用物；4.矫正畸形。矫正畸形。你现在浏览的是第四页，共30页四四.方法方法 1.皮牵引法皮牵引法：皮牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶皮牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再布进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。你现在浏览的是第五页，共30页四四.方法方法 1.皮牵引法皮牵引法：此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺点是不能承受太大的重量，一般不超过重点是不能承受太大的重量，一般不超过重5kg，否则容易把胶布拉脱。，否则容易把胶布拉脱。你现在浏览的是第六页，共30页四四.方法方法 1.皮牵引法：皮牵引法：所以，一般用于小儿或老弱病人的骨折牵所以，一般用于小儿或老弱病人的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。引或关节炎症时矫正与固定。你现在浏览的是第七页，共30页四四.方法方法2.骨牵引法：骨牵引法：骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，故可称直接牵引拉钢针直接牵拉到骨骼，故可称直接牵引法。法。你现在浏览的是第八页，共30页四四.方法方法2.骨牵引法：骨牵引法：优点是牵引力量比较大优点是牵引力量比较大（一般可承受（一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壮年及需要重），效果好，多用于青壮年及需要重力牵引者。力牵引者。缺点是病人有一定的痛苦，并有感染的机缺点是病人有一定的痛苦，并有感染的机会。会。你现在浏览的是第九页，共30页四四.方法方法3.骨牵引经常穿针的部位：骨牵引经常穿针的部位：颅骨骨板（颅骨牵引）颅骨骨板（颅骨牵引）尺骨鹰嘴（尺骨鹰嘴牵引）尺骨鹰嘴（尺骨鹰嘴牵引）胫骨结节（胫骨结节牵引）胫骨结节（胫骨结节牵引）股骨髁上（股骨髁上牵引）股骨髁上（股骨髁上牵引）跟骨跟骨 （跟骨牵引）（跟骨牵引）你现在浏览的是第十页，共30页五五.护理护理 1.对新牵引的病人，尤其皮肤牵引者，应密对新牵引的病人，尤其皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因纱布切观察患肢的血循环。患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。缠绕，可解除压迫。你现在浏览的是第十一页，共30页五五.护理护理 2.对皮肤牵引的病人，应随时注意胶布或绷对皮肤牵引的病人，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。带有无松散或脱落，并及时整理。你现在浏览的是第十二页，共30页五五.护理护理 3.为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高引抬高05cm，骨牵引抬高，骨牵引抬高2025cm，而颅骨牵引则抬高床头。而颅骨牵引则抬高床头。你现在浏览的是第十三页，共30页五五.护理护理 4.为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正的情况，并及时矫正4.1.被服、用物不可压在牵引绳上。被服、用物不可压在牵引绳上。4.2.牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。在一条轴线上。4.3.在牵引过程中，身体过分的向床头、床在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。正。你现在浏览的是第十四页，共30页五五.护理护理 4.4.牵引的重量是根据病情决定，不可随意牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。用，也应及时纠正。你现在浏览的是第十五页，共30页六六.预防并发症预防并发症 1.预防褥疮：预防褥疮：牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用理时，用 50乙醇按摩骨突处，搽涂滑石乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。如要帮助病人改变体位，应保持牵引粉。如要帮助病人改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。颅，翻身时头部与身体保持一致。你现在浏览的是第十六页，共30页六六.预防并发症预防并发症 2.调节饮食，增加营养的摄入：调节饮食，增加营养的摄入：由于病人长期卧床，肠蠕动减慢，应多进由于病人长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。你现在浏览的是第十七页，共30页六六.预防并发症预防并发症 3.预防呼吸、泌尿系统并发症：预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不由于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者更易肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者更易发生。应鼓励病人利用牵引架上拉手抬起发生。应鼓励病人利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液。助于排净膀胱尿液。你现在浏览的是第十八页，共30页六六.预防并发症预防并发症 4.预防垂足畸形（足下垂）：预防垂足畸形（足下垂）：膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压腓总神经受由于位置比较表浅，容易受压腓总神经受伤后，可导致足背伸无力，发生垂足畸形。伤后，可导致足背伸无力，发生垂足畸形。所以牵引病人应防止被褥等物压于足背，所以牵引病人应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至保持踝关节至90度。度。你现在浏览的是第十九页，共30页七七.防止感染防止感染 用用 75乙醇每日乙醇每日 2次点滴针孔处，直至拔次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，不可去除。另外，为防止牵引针外露部分不可去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，用空抗生素药瓶套损伤皮肤或勾破衣被，用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。你现在浏览的是第二十页，共30页八八.注意检查皮肤注意检查皮肤 牵引所引起的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激牵引所引起的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激皮肤，引起皮炎或皮肤溃疡。皮肤，引起皮炎或皮肤溃疡。采用一次性皮肤牵引带，可防止皮肤炎症采用一次性皮肤牵引带，可防止皮肤炎症的发生。的发生。你现在浏览的是第二十一页，共30页九九.注意检查皮肤注意检查皮肤定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保持病人全身的清洁。冬天注意保暖，可用持病人全身的清洁。冬天注意保暖，可用特制的牵引被盖严躯体。特制的牵引被盖严躯体。你现在浏览的是第二十二页，共30页十十.功能锻炼功能锻炼 在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。部位都要保持活动，进行锻炼。你现在浏览的是第二十三页，共30页十一十一.吊带牵引护理吊带牵引护理 1.枕颌牵引枕颌牵引:用于颈椎病、颈椎半脱位、颈椎结核等，用于颈椎病、颈椎半脱位、颈椎结核等，以牵拉颈椎之用，要求牢固、安全、舒适，以牵拉颈椎之用，要求牢固、安全、舒适，务必注意带子不可压迫两耳及头面两侧。务必注意带子不可压迫两耳及头面两侧。你现在浏览的是第二十四页，共30页十一十一.吊带牵引护理吊带牵引护理 2.骨盆牵引吊带骨盆牵引吊带:用于牵拉脊柱，多用于治疗椎间盘突出症。用于牵拉脊柱，多用于治疗椎间盘突出症。牵引时，要抬高床尾，以产生反牵引。牵引时，要抬高床尾，以产生反牵引。吊带必须合身。吊带必须合身。骨盆吊带的压力须作用在髂骨翼上，并保骨盆吊带的压力须作用在髂骨翼上，并保护骨突部位，以防发生褥疮。护骨突部位，以防发生褥疮。你现在浏览的是第二十五页，共30页十二十二.颅骨牵引颅骨牵引 术前护理术前护理 讲明目的和意义，解除病人心理恐惧。讲明目的和意义，解除病人心理恐惧。常规备皮，剃去全部头发，用肥皂水及常规备皮，剃去全部头发，用肥皂水及温水洗净。温水洗净。指导病人练习床上大小便。指导病人练习床上大小便。协助医师标记和定位手术。协助医师标记和定位手术。你现在浏览的是第二十六页，共30页十二十二.颅骨牵引颅骨牵引 术后护理术后护理 执行骨外科一般护理常规。执行骨外科一般护理常规。注意针孔周围有无感染迹象，按时换药。注意针孔周围有无感染迹象，按时换药。颅骨牵引位置应按病情需要给予中立位颅骨牵引位置应按病情需要给予中立位或者过伸位，颈部两侧放沙袋固定头部，或者过伸位，颈部两侧放沙袋固定头部，床头抬高床头抬高2030cm牵引重量视病情而定。牵引重量视病情而定。每每3小时翻身一次，翻身时勿放松牵引，且小时翻身一次，翻身时勿放松牵引，且保持头颈躯干一致，勿扭转屈曲。保持头颈躯干一致，勿扭转屈曲。你现在浏览的是第二十七页，共30页十二十二.颅骨牵引颅骨牵引 术后护理术后护理 经常检查颅骨牵引钳螺丝，如有松动应经常检查颅骨牵引钳螺丝，如有松动应及时旋紧，以防滑脱。及时旋紧，以防滑脱。牵引绳必须在牵引轮上冰与颈部力线一牵引绳必须在牵引轮上冰与颈部力线一致，避免颅骨牵引钳接触滑车。重量锤应致，避免颅骨牵引钳接触滑车。重量锤应悬空，保持有效牵引。悬空，保持有效牵引。按时按摩受压部位，防止褥疮发生。按时按摩受压部位，防止褥疮发生。合并瘫痪者，执行瘫痪护理常规。合并瘫痪者，执行瘫痪护理常规。你现在浏览的是第二十八页，共30页十二十二.颅骨牵引颅骨牵引出院前护理常规：出院前护理常规：1.解除思想顾虑，指导使其掌握正确的功能解除思想顾虑，指导使其掌握正确的功能锻炼方法；锻炼方法；2.注意皮肤清洁；注意皮肤清洁；3.观察牵引效果，定期复查。观察牵引效果，定期复查。你现在浏览的是第二十九页，共30页 谢谢 谢谢 大大 家家！你现在浏览的是第三十页，共30页