监理常用表格（报审）综.doc

中国水利水电建设工程咨询西北公司汉江兴隆水利枢纽建设监理中心文件西监综字2009003号关于报送“南水北调中线汉江兴隆水利枢纽工程监理管理常用表格”的函兴隆水利枢纽工程建设管理处:为使施工文件与工程信息传递、反馈、处理标准化、规范化。监理中心依据合同文件及相关规范编制了“南水北调中线汉江兴隆水利枢纽工程监理管理常用表格”，现上报贵处，请对存在的不足之处进行修改，以便进一步补充和完善，并尽快下发启用。特此函告附件：1、常用表格编制和填写说明2、监理管理常用表格西北公司汉江兴隆水利枢纽建设监理中心二九年二月十日主题词： 报送 监理管理 常用表格 函抄 送：西北公司汉江兴隆水利枢纽建设监理中心 2009年2月10日印打印：杨 伟 拟稿：董建国 核稿：张宗荣签发：陈 军附件1：常用表格编制和填写说明1. 监理管理表格使用范围本套表格主要适用于本工程监理1标所有项目现场施工过程中有关程序化工作、一般性告知、零星项目施工及时签证或一般技术信息快速传递的过程记录。其它独立合同或零星项目参照执行。1.1 施工文件适用于涉及工程开工、技术措施、计划、结算、总结和报告等重要文件的申报。1.2 工作联系单适用于涉及工程工作联系一般性文件的申报。1.3 工程变更申请报告单适用于涉及工程变更类文件的申报。2. 表格填写要求2.1 单位名称承建单位栏填写承包人现场机构名称，也可使用简称，但不同表格内单位名称简称必须和其它文件中的简称一致；施工单位指承建单位所属下级作业单位。建设单位名称：湖北省南水北调兴隆水利枢纽工程建设管理处。简称：兴隆水利枢纽工程建管处。设计单位名称：长江勘探规划设计院。简称：兴隆工程设代处。监理单位名称：西北公司汉江兴隆水利枢纽建设监理中心。简称：西北公司兴隆监理中心。2.2 合同编号，指施工合同编号。2.3 表格编号(NO.)：各承建单位分别对不同管理表格按签署时间先后顺序编制流水号，采用阿拉伯数字标识。2.4工程项目和部位工程项目栏尽量按经批准的项目划分层次完整填写单位工程、分部工程、分项工程、单元工程的名称和编号，同时注明桩号、高程。桩号、高程系统要求和设计文件统一。部分无法明确归入特定单位工程、分部工程、分项工程或单元工程的，可采用描述性语言，但需表述清楚。2.5 附件和相关文件的引用表格中涉及附件或需引用其它文件的，专用附件必须全文附上，非专用附件或引用其它文件的，可不必附全文，但需注明所附或所引用文件的形成时间、签发单位、文号和标题（摘要）。2.6 材料设备名称、规格型号和计量单位材料、设备名称和规格型号应符合现场实际情况，规格型号和计量单位及其书写格式应符合合同文件和有关规范要求。2.7 提议内容和处理意见表格初填单位为提议单位，其它单位为处理单位，提议内容和处理意见必须观点明确，没有歧义，无明确处理意见者，视为认可前一处理单位意见（或提议、意见）。3. 本表格和其它管理文件的关系及工作衔接3.1 有关安全生产、工程结算、合同变更、工程验收以及工程缺陷处理等工作的申报、签证、统计表格，按项目建设单位或监理单位有关专项管理制度执行。3.2承建单位年（月）度人员、设备和材料投入情况统计表作为年（月）度施工报告附件上报，具体上报内容和表格格式按合同文件执行。3.3 有关施工组织设计、施工措施、施工方案、合同项目年季月计划、专项试验计划或大纲以及本套表格或上述两条未涉及工作或其它重大或特殊工作，以正式文件申报告知。3.4 混凝土工程开仓证、灌浆工程开灌证和其它有关项目单元以下开工或验收签证以及砼浇筑仓面工艺设计图表等，在“南水北调中线汉江兴隆水利枢纽工程质量检查评定表格”中明确。4. 其它各表格具体填写要求、份数和传递流程，见各表后说明。未尽事宜，按合同文件执行。附件2：南水北调中线汉江兴隆水利枢纽工程监理管理常用表格目 录施工文件5现场签证单6技术核定单7工作联系单8变更申请报告9工程汛后复工申请单10监理工程师指令回复单11材料、构（配）件进场报告单12进场施工设备报验单13“承建单位总部全称”“承建单位项目部全称”文件文件编号“施工文件标题”“主送单位名称”：“文件正文内容”附件（如有）:1、2、 “承建单位项目部简称”（公章）“承建单位项目经理”（签字） “发文日期”主题词：抄 送：承建单位项目部简称 20XX年 月 日印打印：X X X 拟稿：X X X 核稿：X X X 签发：X X X南水北调中线汉江兴隆水利枢纽工程现场签证单工程名称： 合同编号： No. 承建单位工作时段施工部位名称（描述）X：Y：H：施工依据工作内容及过程描述（附图）工作质量评价（附质量检查评定表）完成工程量（附原始测量记录和计算公式）承建单位监理单位建设单位（签章）年 月 日（签章）年 月 日（签章）年 月 日说明：本签证单为施工合同工程量清单外零星项目指定专用表，施工依据栏填有关设计图纸、修改通知或监理工程师指令等有关文件的文（图）号。一式6份，现场签证后3天内经签字各方盖章后生效，承建单位、监理单位和建设单位工程管理和合同管理部门各存一份，承建单位负责发送。南水北调中线汉江兴隆水利枢纽工程技术核定单承建单位： 合同编号： No.单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称和编码事 由原方案及依据核定内容或建议方案 签名： 年 月 日设计代表意见签名： 年 月 日监理单位意见签名： 年 月 日建设单位意见 签名： 年 月 日说明：本表为承建单位在相关项目实施前提议对设计文件和有关技术要求进行澄清、确认、局部修改或对施工设备、施工材料、施工程序、施工方法等作细微调整的指定专用表，一式4份，签字后由承建单位分送签字各方后执行。原方案依据栏填相关设计文件或其它技术文件的文（图）号等。南水北调中线汉江兴隆水利枢纽工程工作联系单承建单位： 合同编号： No.单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称和编码联系事项建设单位建设单位：签署人：签署日期： 年 月 日监理单位监理单位： 签署人：签署日期： 年 月 日设计单位设计代表： 签 署 人：签署日期： 年 月 日承建单位承建单位： 项目经理：签署日期： 年 月 日说明：本表为参建各方通知、安排和联系工作专用表，提议单位填写，经相关单位签署后实施，最终签署单位负责发送和落实，相关签字单位各存1份。南水北调中线汉江兴隆水利枢纽工程 变更申请报告（承包 变更 号）合同名称： 合同编号：致：西北公司汉江兴隆水利枢纽建设监理中心根据“ ”的要求，我方今提出“ ”工程变更，变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1.工程变更建议书。 2.相关证明资料。承建单位： 项目经理：日 期： 年 月 日监理机构初步意见专业工程师：总监理工程师：日 期： 年 月 日设计单位意 见 设计单位：负 责 人：日 期： 年 月 日发包人意 见 经办人：负责人：日 期： 年 月 日批复意见 监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式四份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。南水北调中线汉江兴隆水利枢纽工程工程汛后复工申请单工程名称： 合同编号： No.致西北公司汉江兴隆水利枢纽建设监理中心：受工程度汛影响，我公司/工程局承担的 工程项目按合同要求于 年 月 日 时停止施工。鉴于度汛对工程的影响已经消除，我单位工作面和资源准备工作以及其它准备工作业已就绪，特申请于 年 月 日时复工。请审批。申报单位：项目经理：日 期：简要说明附件目录监理单位监理单位：签 署 人：日 期：说明：本表为承建单位恢复汛期停工项目施工专用申报表，承建单位填报，一式6份，监理单位审批后返回承建单位2份，送业主备案2份。南水北调中线汉江兴隆水利枢纽工程监理工程师指令回复单工程名称： 合同编号： NO.致西北公司汉江兴隆水利枢纽建设监理中心： 事由： 。详细内容： 附件：承建单位：项目经理：日 期：监理意见： 监 理 单 位：监理工程师：日 期：说明：本表主要用于承建单位对监理单位发出的监理通知、指令、指导的回复，承建单位填写，一式4份，监理单位签署意见后返回承建单位2份。南水北调中线汉江兴隆水利枢纽工程材料、构（配）件进场报告单承建单位： 合同编号： No.申报使用工作项目及部位工程项目施工时段材料构（配）件记录名称规格数量产地或厂家进场日期检查日期原库存仓库号抽样方法抽样数主要质量检测指标试验项目规定值试验值附件目录1. 材料质量证明2. 材料出厂合格证3. 材料样品试验报告承建单位本进场报告单经审核无误，特此申报。报送单位：报 送 人：日 期：监 理单 位监理中心：认 证 人：日 期： 年 月 日说明：本表为承建单位材料和构（配）件进场申报专用表，一式4份，承建单位在材料或构（配）件进场前24小时填好相关内容后连同附件一起上报监理单位，监理单位及时安排并完成进场检验工作后签署意见返回承建单位2份。南水北调中线汉江兴隆水利枢纽工程 进场施工设备报验单工程名称： 合同编号： No.序号设备名称规格型号生产能力数量进场日期完好状况随机文件备注123456789101112131415161718承 建 单 位上述设备及其附属文件已按合同规定进场并计划投入使用特此报验。备查文件代号： 出厂合格证 设备使用和检修记录 设备租赁合同报送单位：日 期： 年 月 日监 理 单 位监理单位：审 签 人： 日 期： 年 月 日说明：本表为承建单位施工设备进场申报专用表，一式4份，承建单位在设备进场后24小时内填好相关内容后上报监理单位，监理单位现场查验并签署意见后返回承建单位2份。随机文件栏填备查文件代号，备注栏填“自有”或“租赁”