深静脉血栓规范化精选课件.ppt

关于深静脉血栓规范化第一页，本课件共有36页静脉血栓栓塞症VTE深静脉血栓形成DVT肺血栓栓塞症PTEVTE=DVT+PTEDVT与PTE同一疾病在不同阶段不同部位的表现第二页，本课件共有36页2011年2月卫生部三级综合医院医疗质量管理与控制指标将DVT和PTE的两项指标纳入七大类监控指标中的手术并发症类指标中第三页，本课件共有36页深静脉血栓形成肺栓塞第四页，本课件共有36页定义 深静脉血栓形成（DVT)是指深静脉腔内急性非化脓性炎症,并伴有继发性静脉腔内血栓形成的疾病第五页，本课件共有36页致病因素致病因素1 血流缓慢血流缓慢 2 血管壁损伤血管壁损伤 3 高凝状态高凝状态第六页，本课件共有36页第七页，本课件共有36页DVT的辅助检查的辅助检查血浆血浆D二聚体测定二聚体测定 彩色多普勒超声检查彩色多普勒超声检查 静脉造影静脉造影第八页，本课件共有36页急性期临床表现 1 疼痛疼痛 2 肿胀肿胀 3 浅静脉曲张及浅静脉曲张及 皮温变化皮温变化 4 全身反应全身反应 5 肺栓塞肺栓塞第九页，本课件共有36页针对致病因素的对策针对致病因素的对策1增加血流流速2避免血管壁损伤3改善凝血功能第十页，本课件共有36页第十一页，本课件共有36页第十二页，本课件共有36页构建防治管理体系1.降低血栓发生率2.提高患者满意度3.提高医院质量管理第十三页，本课件共有36页第十四页，本课件共有36页第十五页，本课件共有36页易发人群1.骨科大手术患者骨科大手术患者（包括髋、膝关节置换、髋部骨折手术）均为VTE极高危人群。骨科大手术患者必须常规预防DVT2.孕妇、长期服用避孕药的人群孕妇、长期服用避孕药的人群3.肥胖人群肥胖人群4.长期吸烟人群长期吸烟人群5.久站久坐人久站久坐人群站立时最好让两腿轮流休息，多做些踮脚和下蹲，或是双腿上下摆动及蹬夹练习，增加肌肉力量。6.老年人群老年人群 （循环系统效率低容易导致静脉曲张）（循环系统效率低容易导致静脉曲张）7.偏瘫患者偏瘫患者第十六页，本课件共有36页第十七页，本课件共有36页第十八页，本课件共有36页第十九页，本课件共有36页一、基本预防一、基本预防：1抬高抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕，加强观察。患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕，加强观察。2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧左侧。3避免脱水避免脱水 4戒烟戒酒戒烟戒酒，控制血糖血脂。，控制血糖血脂。5多做深呼吸及咳嗽动作。多做深呼吸及咳嗽动作。6手术操作手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤。轻巧，避免静脉内膜损伤。7规范下肢规范下肢止血带止血带应用。应用。8鼓励患者鼓励患者主动活动主动活动，尽早下床。，尽早下床。第二十页，本课件共有36页二、物理预防：物理预防：遵医嘱：遵医嘱：足底静脉泵足底静脉泵 间歇充气加压装置间歇充气加压装置 梯度压力弹力袜梯度压力弹力袜 下列情况禁用：下列情况禁用：充血性心衰，肺水肿和下肢严重水肿充血性心衰，肺水肿和下肢严重水肿 下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎和肺栓塞下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎和肺栓塞 下肢局部情况异常（皮炎、坏疽、近期接受下肢局部情况异常（皮炎、坏疽、近期接受 皮肤移植术）下肢血管严重硬化或其他缺血皮肤移植术）下肢血管严重硬化或其他缺血 性血管病及下肢严重畸形。性血管病及下肢严重畸形。第二十一页，本课件共有36页三、药物应用：遵医嘱正确应用遵医嘱正确应用：低分子肝素钙等药物、普通肝素UFH慎用止血药绝对禁忌症：绝对禁忌症：相对禁忌症：相对禁忌症：第二十二页，本课件共有36页第二十三页，本课件共有36页DVT的护理一、卧床休息，加强宣教。早期卧床休息非常重要。并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平2030cm，同时膝关节微屈15，腘窝处避免受压，活动踝关节。第二十四页，本课件共有36页二、严禁按摩，理疗，热敷，避免剧烈运动及用力排便，以防血栓脱落。第二十五页，本课件共有36页三、对肺栓塞引起的休克者应取休克体位，并保持环境安静，避免不良刺激。急性期后鼓励患者逐渐下床活动，但应避免剧烈活动第二十六页，本课件共有36页四、患肢局部静脉输液的护理采用患肢局部静脉滴注药物，使药物直接到达血栓部位，增加局部的药物浓度。由于患肢肿胀，静脉显露不清楚，因此要求我们技术操作要熟练，静脉穿刺成功率要高，避免损坏血管，并选用5号穿刺针头号穿刺针头。第二十七页，本课件共有36页 五、五、饮食及生活指导给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。第二十八页，本课件共有36页第二十九页，本课件共有36页第三十页，本课件共有36页并发症并发症的护理的护理1、出血是下肢深静脉血栓最常见并发症，在治疗护理过程中，严密观察生命体征变化，局部有无出血、渗血及全身出血倾向。严格执行医嘱，用药剂量准确。定时查出凝血时间、尿常规、大便潜血试验，准确记录凝血酶原时间。护士及时发现并报告医师,避免了大出血的发生，减轻了患者痛苦。采血或静脉注射后按压5min。第三十一页，本课件共有36页2、肺栓塞肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重并发症。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生第三十二页，本课件共有36页第三十三页，本课件共有36页患者安全+护士健康=优质护理防治静脉血栓-你我义不容辞的责任第三十四页，本课件共有36页应掌握知识点护理部1.深静脉血栓的致病因素2.深静脉血栓急性期临床表现3.深静脉血栓易发人群4.深静脉血栓基本预防措施包括哪些5.急性肺栓塞的应急处理流程第三十五页，本课件共有36页感谢大家观看第三十六页，本课件共有36页