绩效考核评分标准和统计方法.doc

项目    内       容 分值      评分标准扣分内容 得分管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。          2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.5  3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作1   4、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。    环节质量11分1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）1住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。  2、三级查房完整率100%1抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止  3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%1  4、交接班合格率100%1  5、医疗行为执行时间达标率100%1  6、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。2  7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。1  8、抗生素合理用药率100%1  9、临床输血质量（成分输血率100%）1  10、有效投诉发生率01查资料，发生1次扣2分。  11、医疗差错事故发生率0  实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。  终末质量14分 1、门诊与出院诊断符合率85%             1根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值×分值  2、入院与出院诊断符合率96%1  3、入院三日确诊率95%2  4、治愈好转率85%2  5、住院病人病死率1.5%2  6、病例分型质量：CD型率20%，CD型病例转归率16%2  7、门诊病历、处方合格率95%2  8、急危重症抢救成功率84%。1  9、甲级病案率>95%1  科教部分2分1、各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值  2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值×分值  3、圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值  4、所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值  5、按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。  6、学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。      急  诊  科                                                                         项目   内        容 分值       评分标准扣分内容 得分管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。  2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.5  3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作1  4、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。    环节质量7分1、院前急救1分钟内出车，绿色通道畅通。1查资料，发现缺陷该项不得分  2、急诊抢救顾客到院后必须立即处理；0.5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止。     3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%1  4、交接班合格率100%0.5  5、医疗行为执行时间达标率100%0.5  6、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。1  7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。0.5  8、抗生素合理用药率100%0.5  9、急诊顾客留观时间不超过3天1  10、有效投诉发生率01查资料，每起投诉扣2分  11、医疗差错事故发生率0  实行一票否决制，即有医疗差错事故，当月医疗质量考核不得分。  终末质量8分 1、急危重症抢救成功率80%。3根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值×分值     2、急诊病历和处方书写合格率100%2  3、急救物品完好率100%。2  4、急救技术操作考核合格率100%。1  科教部分2分1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值  2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值×分值  3.圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值  4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值  5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。  6.学科带头人达标（每年1立项每年1文章）0.3为年度考核项目。      I   C   U                                                                          项目     内       容 分值     评分标准扣分内容得得分管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。         2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.5  3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作1   4、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。          环节质量7分                     终末质量8分    1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）1住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。  2、三级查房完整率100%0.5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止    3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%0.5  4、交接班合格率100%0.5  5、医疗行为执行时间达标率100%0.5  6、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。1  7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。0.5  8、抗生素合理用药率100%0.5  9、临床输血质量（成分输血率100%）1  10、有效投诉发生率01查资料，每起投诉扣2分  11、医疗差错事故发生率0  实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。  1、门诊与出院诊断符合率85%1   2、入院与出院诊断符合率96%1  3、入院三日确诊率95%1  4、治愈好转率85%1  5、住院病人病死率10%1  6、病例分型质量：CD型率20%，CD型病例转归率16%1  7、门诊病历、处方合格率95%1  8、急危重症抢救成功率84%。0.5  9、甲级病案率>95%0.5  科教部分2分1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值  2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值×分值  3.圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值  4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值  5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。  6.学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。     耳 鼻 喉 科  项目    内          容分值     评分标准扣分内容得得分管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。          2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.5  3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作1  4、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。    环节质量7分1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）1住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。  2、三级查房完整率100%0.5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止  3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%0.5  4、交接班合格率100%0.5  5、医疗行为执行时间达标率100%0.5  6、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。1  7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。0.5  8、抗生素合理用药率100%0.5  9、临床输血质量（成分输血率100%）1  10、有效投诉发生率01查资料，发生1次扣2分。  11、医疗差错事故发生率0  实行一票否决制，即有医疗事故当月医疗质量考核不得分。  终末质量8分 1、门诊与出院诊断符合率95%               0.5根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值×分值     2、入院与出院诊断符合率96%0.5  3、入院三日确诊率95%0.5  4、治愈好转率85%0.5  5、住院病人病死率1.5%0.5  6、病例分型质量：CD型率10%，CD型病例转归率16%0.5  7、门诊病历、处方合格率95%1  8、急危重症抢救成功率84%。0.5  9、甲级病案率>95%1  10、手术前后诊断符合率  95%0.5  11、临床与病理诊断符合率 90%0.5  12、无菌手术切口甲级愈合率 970.5  13、无菌手术切口感染率  0.5%0.5  14、手术分级管理制度执行率100%0.5  科教部分2分1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值  2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值×分值  3.圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值  4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值  5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。  6.学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。