急性腰扭伤的诊断与治疗课件.ppt

急性急性 腰肌腰肌筋膜筋膜损伤损伤急性急性 腰部腰部韧带韧带损伤损伤急性急性 腰椎后腰椎后关节滑关节滑膜嵌顿膜嵌顿 急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多系突然遭受间接外力所致。俗称岔气、骶关节的急性损伤，多系突然遭受间接外力所致。俗称岔气、闪耀。中医古文献称瘀血腰痛。闪耀。中医古文献称瘀血腰痛。临床表现临床表现诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断治治 疗疗概概 念念病因病机病因病机病病因因病病理理搬运重物姿势不当（弯腰屈髋屈膝），腰骶部搬运重物姿势不当（弯腰屈髋屈膝），腰骶部 肌肉、筋膜过度牵拉或撕裂肌肉、筋膜过度牵拉或撕裂搬抬重物配合不当，腰肌无准备地强力收缩、搬抬重物配合不当，腰肌无准备地强力收缩、腰肌筋膜扭伤腰肌筋膜扭伤不慎滑倒或跌到，腰部屈曲，下肢伸展，腰骶不慎滑倒或跌到，腰部屈曲，下肢伸展，腰骶 部肌肉、筋膜损伤部肌肉、筋膜损伤日常生活动作，思想无准备，腰部肌肉骤然收日常生活动作，思想无准备，腰部肌肉骤然收 缩，腰肌筋膜扭伤缩，腰肌筋膜扭伤腰部一侧或两侧剧痛，转侧受限；腰部一侧或两侧剧痛，转侧受限；腰部强直，活动时疼痛加剧；腰部强直，活动时疼痛加剧；患者常两手扶腰；患者常两手扶腰；疼痛多位于腰骶部，部位和性质较模糊。疼痛多位于腰骶部，部位和性质较模糊。症症状状体征体征脊柱生理脊柱生理曲线改变曲线改变压压 痛痛 点点肌肌 痉痉 挛挛特特 殊殊 检检 查查X 线线 检检 查查局限于腰骶关节、腰局限于腰骶关节、腰3 3横横 突尖、髂嵴后部突尖、髂嵴后部发生于骶棘肌、臀大肌发生于骶棘肌、臀大肌前凸减小或左、右侧弯前凸减小或左、右侧弯直腿抬高试验直腿抬高试验引起腰部疼痛引起腰部疼痛排除骨折、骨病等排除骨折、骨病等1.1.明显的腰部牵拉扭伤史明显的腰部牵拉扭伤史2.2.多见于青壮年体力劳动者多见于青壮年体力劳动者3.3.据症状如腰部剧痛，转侧不利，行走不便据症状如腰部剧痛，转侧不利，行走不便4.4.据体征如压痛点、肌筋挛等据体征如压痛点、肌筋挛等5.X5.X线检查排除骨折、脱位的征象线检查排除骨折、脱位的征象腰背部纤腰背部纤维性筋膜炎维性筋膜炎骶髂关骶髂关节结核节结核强直性强直性脊柱炎脊柱炎腰椎间腰椎间盘突出症盘突出症治治疗疗手法治疗手法治疗药物治疗药物治疗固定疗法固定疗法练功疗法练功疗法针灸治疗针灸治疗封闭疗法封闭疗法物理疗法物理疗法内服药内服药外用药外用药放松手法放松手法治疗手法治疗手法结束手法结束手法急性腰肌筋膜损伤的治疗手法急性腰肌筋膜损伤的治疗手法（腰部三扳法）（腰部三扳法）压腰扳肩压腰扳肩压腰扳腿压腰扳腿推臀扳肩推臀扳肩急性腰肌筋膜损伤急性腰肌筋膜损伤急性期的治疗急性期的治疗制动制动手法手法局部用药局部用药外用药外用药内服药内服药非甾体抗炎药非甾体抗炎药中药辩证施治中药辩证施治内服中成药内服中成药临床表现临床表现诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断治治 疗疗局部解剖局部解剖病因病机病因病机腰腰部部主主要要韧韧带带前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带黄韧带黄韧带棘间韧带棘间韧带棘上韧带棘上韧带髂腰韧带髂腰韧带横突间韧带横突间韧带关节囊韧带关节囊韧带损伤最为常见损伤最为常见病病因因病病理理弯腰搬取重物韧带损伤弯腰搬取重物韧带损伤不慎滑倒引起韧带撕裂不慎滑倒引起韧带撕裂直接外力撞击韧带损伤直接外力撞击韧带损伤腰部剧痛，呈断裂样刀割样针刺样疼痛；腰部剧痛，呈断裂样刀割样针刺样疼痛；腰肌筋挛，活动受限，尤前屈为甚；腰肌筋挛，活动受限，尤前屈为甚；局部瘀斑肿胀；局部瘀斑肿胀；棘突棘间明显压痛，仰卧屈髋试验阳性；棘突棘间明显压痛，仰卧屈髋试验阳性；线一般无异常变化。线一般无异常变化。1.1.明显的腰部外伤史明显的腰部外伤史2.2.伤后突然出现撕裂样刀割样疼痛伤后突然出现撕裂样刀割样疼痛3.3.腰部活动受限，尤以屈曲为甚腰部活动受限，尤以屈曲为甚.棘间、棘上压痛明显棘间、棘上压痛明显.X.X线检查排除骨折、脱位的征象线检查排除骨折、脱位的征象.局部封闭可缓解疼痛局部封闭可缓解疼痛治治疗疗手法治疗手法治疗药物治疗药物治疗固定休息固定休息练功疗法练功疗法针灸治疗针灸治疗封闭疗法封闭疗法物理疗法物理疗法内服药内服药外用药外用药手法理筋复位手法理筋复位理筋通络手法理筋通络手法概概念念病病因因病病机机临临床床表表现现诊诊断断鉴鉴别别诊诊断断治治疗疗概念：概念：急性腰椎后关节滑膜嵌顿，亦称腰椎后关节急性腰椎后关节滑膜嵌顿，亦称腰椎后关节紊乱症或腰椎间小关节综合症。多由轻度的急性腰紊乱症或腰椎间小关节综合症。多由轻度的急性腰扭伤或弯腰猛然起立，由于关节突扭动使滑膜嵌插扭伤或弯腰猛然起立，由于关节突扭动使滑膜嵌插于关节内，使脊椎活动受限。于关节内，使脊椎活动受限。发病年龄以发病年龄以2040多见，男性多于女性。多见，男性多于女性。临床常见病，是引起急性腰痛的常见原因之一。临床常见病，是引起急性腰痛的常见原因之一。腰部突然闪扭腰部突然闪扭突然无准备的突然无准备的弯腰前屈和旋转弯腰前屈和旋转腰椎后关节腰椎后关节后缘间隙张开后缘间隙张开关节内产生负压关节内产生负压吸入滑膜吸入滑膜腰椎突然后伸腰椎突然后伸滑膜嵌在滑膜嵌在关节面之间关节面之间腰椎后小关腰椎后小关节滑膜嵌顿节滑膜嵌顿关节突关节关节突关节面软骨错位面软骨错位腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史；腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史；伤后腰部立即难以忍受的剧痛，表情痛苦，不敢活动；伤后腰部立即难以忍受的剧痛，表情痛苦，不敢活动；腰肌僵硬紧张，腰部功能活动丧失；腰肌僵硬紧张，腰部功能活动丧失；多在腰多在腰4-5或腰或腰5骶骶1棘突间和椎旁有明显压痛；棘突间和椎旁有明显压痛；特殊体位：腰部后突，髋膝半屈，两手扶膝；特殊体位：腰部后突，髋膝半屈，两手扶膝；线可显示后关节排列方向不对称，或有腰椎后突、线可显示后关节排列方向不对称，或有腰椎后突、侧弯，椎间隙左右宽窄不等。侧弯，椎间隙左右宽窄不等。治治疗疗手法治疗手法治疗药物治疗药物治疗固定休息固定休息练功疗法练功疗法针灸治疗针灸治疗封闭疗法封闭疗法物理疗法物理疗法内服药内服药外用药外用药牵抖法牵抖法斜扳法斜扳法