骨性关节炎诊断和治疗的新进展精选课件.ppt

关于骨性关节炎诊断和治疗的新进展第一页，本课件共有39页定义定义:主要病变为关节软骨的退主要病变为关节软骨的退行性变和继发性骨质增生的一行性变和继发性骨质增生的一种慢性疾病种慢性疾病.第二页，本课件共有39页曾用名v骨关节病v老年性骨关节炎v退行性骨关节炎v肥大性骨关节炎v增生性骨关节炎第三页，本课件共有39页骨关节炎命名依据骨关节炎命名依据:组织学特征组织学特征-炎性反应炎性反应异常或不均匀的应力导致以退异常或不均匀的应力导致以退行性变为特征的炎症反应行性变为特征的炎症反应特点：特点：关节软骨关节软骨关节软骨关节软骨变性，并在变性，并在软骨软骨软骨软骨下骨下骨下骨下骨及关节周围有新骨形成。及关节周围有新骨形成。第四页，本课件共有39页关节软骨关节软骨软骨下骨软骨下骨关节滑膜关节滑膜关节滑膜关节滑膜病因 和发病机理第五页，本课件共有39页1.异常的软骨代谢异常的软骨代谢2.软骨营养不足软骨营养不足3.软骨结构改变软骨结构改变含水含水量增加，胶原网格损伤量增加，胶原网格损伤OA第六页，本课件共有39页软骨损伤后，软骨中“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成继发性损伤关节软骨及软骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的关节液中第七页，本课件共有39页行全膝关节置换术行全膝关节置换术创伤创伤创伤创伤1.软骨自我修复能力差2.新生的过硬的软骨下骨3.不正确的固定4.长期关节制动第八页，本课件共有39页胫骨平台骨折错误使胫骨平台骨折错误使用可吸收螺钉，造成用可吸收螺钉，造成平台塌陷平台塌陷，并发严重，并发严重的骨性关节炎。的骨性关节炎。可吸收螺钉孔可吸收螺钉孔第九页，本课件共有39页病理改变病理改变第十页，本课件共有39页关节软骨关节软骨：表面粗糙不平，软骨表面粗糙不平，软骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露碎裂、剥脱，软骨下骨外露第十一页，本课件共有39页Female,65y软骨下骨：软骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙质变。可有囊性变。呈象牙质变。可有囊性变。第十二页，本课件共有39页滑膜滑膜：滑膜增生、水肿，肉眼滑膜增生、水肿，肉眼见表面见表面葡萄样串珠葡萄样串珠改变改变第十三页，本课件共有39页骨性关节炎的分型骨性关节炎的分型原发性原发性原发性原发性继发性继发性继发性继发性50岁以上年龄轻肥胖者，无明显病因，病程长有某些骨病、外伤存在多关节单关节预后好预后差第十四页，本课件共有39页临床特点临床特点1.关节疼痛关节疼痛：2.钝痛-逐步加重-间隙性的摩擦痛,一般休息后好转，有时与天气有关.3.休息痛-软骨下骨冲血.4.疼痛程度不一定与X线片所示骨病变等同.第十五页，本课件共有39页2.僵硬僵硬：关节僵硬感常出现在清晨、或一段时间关节不活动后。要经过一定时间的活动后才能感到舒适.第十六页，本课件共有39页3.功能障碍功能障碍:畸形位,关节交锁(游离体)第十七页，本课件共有39页辅助诊断辅助诊断:第十八页，本课件共有39页第十九页，本课件共有39页第二十页，本课件共有39页治治 疗疗第二十一页，本课件共有39页1.保守疗法保守疗法：适当休息，适当肌肉锻练，减肥，支具辅助，应用非甾体类止痛药*禁忌用含激素的药物进行关节内注射！禁忌用含激素的药物进行关节内注射！第二十二页，本课件共有39页2 2、透明质酸钠、透明质酸钠、透明质酸钠、透明质酸钠关节内注射。关节内注射。关节内注射。关节内注射。第二十三页，本课件共有39页3.3.关节镜下关节清理术关节镜下关节清理术关节镜下关节清理术关节镜下关节清理术 第二十四页，本课件共有39页4.关节软骨缺损修复研究方向:软骨细胞培养用2型胶原做培养基加入软骨细胞,TGF-1,BFGF,地塞米松.培养四天后贴壁,两周获原代软骨细胞.第二十五页，本课件共有39页组织工程化软骨软骨细胞+基质材料第二十六页，本课件共有39页移植物植入嵌入固定或粘附第二十七页，本课件共有39页复合材料填充软骨缺损软骨细胞+胶原凝胶复合物软骨细胞+纤维蛋白凝胶复合物第二十八页，本课件共有39页5 5、截骨矫形术、截骨矫形术、截骨矫形术、截骨矫形术第二十九页，本课件共有39页6 6、人工关节置换术、人工关节置换术第三十页，本课件共有39页Female,65yPre-operation第三十一页，本课件共有39页第三十二页，本课件共有39页第三十三页，本课件共有39页第三十四页，本课件共有39页第三十五页，本课件共有39页第三十六页，本课件共有39页Post-operation第三十七页，本课件共有39页第三十八页，本课件共有39页感谢大家观看第三十九页，本课件共有39页