银屑病 (3)精选课件.ppt

关于银屑病(3)第一页，本课件共有54页定义（定义（Definition）:又名牛皮癣又名牛皮癣,常见的慢性常见的慢性复发性炎症性皮肤病。复发性炎症性皮肤病。病因（病因（Etiology）:.遗传因素遗传因素（genetic factor）：）：明显的家族发病倾向明显的家族发病倾向,国内报道有家族史国内报道有家族史11%20%左右，国外左右，国外30%左右，病情越重，家族发病倾左右，病情越重，家族发病倾向越明显。向越明显。环境因素（环境因素（environmental factor）：）：感染、精神、感染、精神、外伤、手术、妊娠等。外伤、手术、妊娠等。免疫因素（免疫因素（immune factor）：）：组织相容性抗原组织相容性抗原HLA-B13、17、Bw37明显地高于正常。明显地高于正常。第二页，本课件共有54页第三页，本课件共有54页临床表现临床表现(Clinical Findings）第四页，本课件共有54页银屑病临床表现痒脱痛溃奇痒无比，反复发作如蚂蚁浑身乱爬，明知挠破皮肤不好，也要反复抓挠抓痕累累，皮肤溃烂，化脓，血液渗出，脓血，鳞屑满身，让人感觉生不如死。皮癣常年脱落，鳞屑片片，血迹斑斑，一次刮下来有 二三两，自己瞧着都恶心，大热天还要捂上厚厚的衣服唯恐别人看见，洗澡，买菜都要躲着别人。扎痛，刺痛，挠痛，眼胀头痛，浑身疼痛让人受不了，坐不下站不成，躺不下睡不了，痛起来像是千万个针头在扎，不知道这罪什么时候是尽头。火挠火燎，干燥的皮肤像是几十年没有浇水的农田，咧着大大的口子，血管里流的不是血是火，烧的人眼睑上下水肿不能睁开。第五页，本课件共有54页.寻常型银屑病寻常型银屑病（PsoriasisVulgaris）皮肤表现（皮肤表现（Skin Findings:红红斑斑、斑斑丘丘疹疹、斑斑片片（表表面面覆覆有有一一层层银银白白色色的的鳞鳞屑屑）-蜡蜡滴滴现现象象-薄薄膜膜现现象象-点点状状出出血血现现象象（Auspitz征征）进进行行期期时时可可见见(koebner现现象象)好好发发部部位位（Favorite site）：可可累累及及皮皮肤肤任任何何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。头头皮皮-束束状状发发、银银屑屑冠冠，指指甲甲-顶顶针针样样凹凹陷陷，黏膜黏膜（常见龟头、包皮内侧常见龟头、包皮内侧）。第六页，本课件共有54页第七页，本课件共有54页第八页，本课件共有54页第九页，本课件共有54页第十页，本课件共有54页第十一页，本课件共有54页病程分期（病程分期（Stadium）:l进进行行期期（active stag）：皮皮疹疹不不断断增多，增大，常有同形现象。增多，增大，常有同形现象。l稳稳定定期期（stabilization）：皮皮疹疹保保持持相相对对稳稳定定，无无新新疹疹出出现现，旧旧疹疹继续扩大。继续扩大。l消退消退期期（Catagen）：皮疹逐渐消）：皮疹逐渐消退，颜色变淡，数目减少。退，颜色变淡，数目减少。第十二页，本课件共有54页.脓疱型银屑病脓疱型银屑病（Psoriasis Pustulosa）1.全身型全身型（UniversalPsoriasis Pustulosa）:无菌性小脓疱无菌性小脓疱-脓湖，伴有全身症状脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（局限型（LocalizedPustulosa Psoriasis）：）：皮疹局限于皮疹局限于手掌、足底手掌、足底，对称分布，对称分布。第十三页，本课件共有54页第十四页，本课件共有54页.脓疱型银屑病脓疱型银屑病（Psoriasis Pustulosa）1.全身型（全身型（UniversalPsoriasis Pustulosa）:无菌性小脓疱无菌性小脓疱-脓湖，伴有全身症状脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（局限型（LocalizedPustulosa Psoriasis）：）：皮疹局限于皮疹局限于手掌、足底手掌、足底，对称分布，对称分布。第十五页，本课件共有54页第十六页，本课件共有54页.脓疱型银屑病脓疱型银屑病（Psoriasis Pustulosa）1.全身型（全身型（UniversalPsoriasis Pustulosa）:无菌性小脓疱无菌性小脓疱-脓湖，伴有全身症状脓湖，伴有全身症状，（发，（发热、乏力、关节肿胀）。热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（局限型（LocalizedPustulosa Psoriasis）：）：皮疹局限于皮疹局限于手掌、足底手掌、足底，对称分布，对称分布。第十七页，本课件共有54页红皮病型银屑病红皮病型银屑病（Erythrodermic Psoriasis）全全身身弥弥漫漫性性潮潮红红、肿肿胀胀、脱脱屑屑，有有时时可可见见正正常常皮皮岛岛。伴伴畏畏寒寒、发发热热、关关节节痛痛、头头痛痛等等全全身身不不适适症症状状。常常因因其其他他类型治疗不当引起。类型治疗不当引起。第十八页，本课件共有54页第十九页，本课件共有54页第二十页，本课件共有54页关节病型关节病型（Psoriasis arthropathica）远端指趾间关节红、肿、热、远端指趾间关节红、肿、热、痛，痛，从足开始从足开始-踝、膝、肩、髋、脊踝、膝、肩、髋、脊柱柱-关节变形、活动受限关节变形、活动受限常与其常与其他脓疱型、红皮病型、寻常病型他脓疱型、红皮病型、寻常病型伴发。多见于男性。伴发。多见于男性。第二十一页，本课件共有54页第二十二页，本课件共有54页病理（病理（Pathology）寻寻常常型型：表表皮皮角角化化不不全全、角角化化过过度度，颗颗粒粒层层减减少少、消消失失，棘棘层层肥肥厚厚，表表皮皮突突下下延延，真真皮皮乳乳突突向向上上延延伸伸。集集成成Mumlo微微脓脓疡疡。脓脓疱疱型型：棘棘层层上上部部出出现现海海绵绵状状脓脓疱疱，即即Kogoj海海绵绵状状微微脓脓疡疡，疱疱内内中中性性粒粒细细胞胞，真皮内主要为淋巴细胞。真皮内主要为淋巴细胞。红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。第二十三页，本课件共有54页诊断（诊断（Diagnosis）：）：好发部位好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝对：头皮、四肢伸侧，肘、膝对称。称。皮疹的特点皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、：银白色鳞屑，薄膜现象、Auspril征。征。病病 程程：反复发作，冬重夏轻。：反复发作，冬重夏轻。病理特点病理特点第二十四页，本课件共有54页鉴别诊断鉴别诊断（Differential diagnosis）脂溢性皮炎（脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis）二期梅毒疹（二期梅毒疹（Secondary syphilis）类类风风湿湿性性关关节节炎炎（Rheumatoid arthritis）玫瑰糠疹（玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）红皮病（红皮病（Erythroderma）第二十五页，本课件共有54页糖糖皮皮质质激激素素治治疗疗：红红皮皮病病、关关节节病病、泛泛发发性性脓脓疱疱型型银屑病可考虑短期使用。银屑病可考虑短期使用。维生素制剂维生素制剂：VitA、VitB12、VitD3维维A酸类制剂酸类制剂：维胺脂：维胺脂胶囊胶囊外用药治疗外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物：避免使用刺激性较强的药物糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。维维A酸类霜剂酸类霜剂维生素维生素D3衍生物的外用制剂：衍生物的外用制剂：卡泊三醇卡泊三醇软膏软膏。角质促成剂：角质促成剂：10%煤焦油、煤焦油、10%黑豆馏油软膏黑豆馏油软膏物理疗法物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。药浴、矿泉浴等。第二十六页，本课件共有54页全身治疗全身治疗一、银屑胶囊一、银屑胶囊(金扬沙金扬沙)+卡泊三醇软膏卡泊三醇软膏+汤臣倍健维生素汤臣倍健维生素B二、银屑胶囊二、银屑胶囊(金扬沙金扬沙)+他卡西醇软膏他卡西醇软膏+汤臣倍健维生素汤臣倍健维生素B三、紫丹银屑胶囊三、紫丹银屑胶囊+吡硫翁锌气雾剂吡硫翁锌气雾剂+阿维阿维A胶囊胶囊四、紫丹银屑胶囊四、紫丹银屑胶囊+卡泊三醇软膏卡泊三醇软膏+维胺脂胶囊维胺脂胶囊第二十七页，本课件共有54页 座疮座疮（Acne Vulgaris）汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟第二十八页，本课件共有54页第二十九页，本课件共有54页第三十页，本课件共有54页第三十一页，本课件共有54页临床表现（临床表现（Clinical Finding）好好发发部部位位（Favorite site）:面面、胸胸、背背部部皮皮脂脂腺腺分布旺盛的部位。分布旺盛的部位。好好发发年年龄龄（Favorite age）:1530岁岁的的青青年年男男女。女。皮肤表现（皮肤表现（Skin Finding）:主主要要表表现现：粉粉刺刺、丘丘疹疹、结结节节、脓脓疱疱、囊囊肿肿、瘢瘢痕痕。（Comedos papule、papulopustule nodule、cystscar）第三十二页，本课件共有54页第三十三页，本课件共有54页第三十四页，本课件共有54页第三十五页，本课件共有54页第三十六页，本课件共有54页第三十七页，本课件共有54页第三十八页，本课件共有54页第三十九页，本课件共有54页特殊类型痤疮特殊类型痤疮（Some Special Forms）聚合性座疮（聚合性座疮（Acne conglobata）药物性座疮（药物性座疮（Drug inducedacne）婴儿性座疮（婴儿性座疮（Infantile acne）月经前座疮（月经前座疮（Prementstrual acne）职业性座疮（职业性座疮（Occupationaal acne）第四十页，本课件共有54页诊断诊断（Diagnosis）:鉴别诊断鉴别诊断（Differential Diagnosis）酒糟鼻（酒糟鼻（Rosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（颜面粟粒性播散性狼疮（Lupus miliaris disseminatus faciei）第四十一页，本课件共有54页第四十二页，本课件共有54页第四十三页，本课件共有54页第四十四页，本课件共有54页诊断诊断（Diagnosis）:鉴别诊断鉴别诊断（Differential Diagnosis）酒糟鼻（酒糟鼻（Rosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（颜面粟粒性播散性狼疮（Lupus miliaris disseminatus faciei）第四十五页，本课件共有54页第四十六页，本课件共有54页第四十七页，本课件共有54页治疗治疗（Treatment）日常护理日常护理：注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食：注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，注意睡眠。物，注意睡眠。局部治疗局部治疗（Local treatment）：）：维甲酸类维甲酸类（有角质剥脱作用）：痤疮王。有角质剥脱作用）：痤疮王。抗生素类：百多邦。抗生素类：百多邦。硫磺水杨酸类：硫磺乳。硫磺水杨酸类：硫磺乳。第四十八页，本课件共有54页全身治疗全身治疗（Internal treatment）：）：抗生素类：常用美满霉素、四环素、红霉素抗生素类：常用美满霉素、四环素、红霉素 维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制痤疮维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌，如维胺脂丙酸杆菌，如维胺脂 雌性激素：能抗雄性激素的分泌，如达英雌性激素：能抗雄性激素的分泌，如达英-35 糖皮质激素：治疗严重的结节囊肿性损害糖皮质激素：治疗严重的结节囊肿性损害 锌制剂锌制剂第四十九页，本课件共有54页物理疗法物理疗法（Physiotherapy）面膜面膜瘢痕的治疗瘢痕的治疗（The treatment of Sca）激光磨削术激光磨削术中医中药的治疗中医中药的治疗第五十页，本课件共有54页脂溢性皮炎脂溢性皮炎汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟第五十一页，本课件共有54页定义定义：发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮脂分：发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病。泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病。病因及发病机制病因及发病机制：研究发现与亲脂的酵母型马拉色菌感染有关，精神、饮食等促皮脂溢出因素起促发作用。第五十二页，本课件共有54页临床表现临床表现 头、面、眉、耳、胸、背脐、腋窝、外阴等皮脂分泌活跃部位暗红或黄红色斑片，表面覆以油腻性鳞屑或痂皮。自觉不同程度的瘙痒。第五十三页，本课件共有54页感谢大家观看第五十四页，本课件共有54页