第十二章 神经系统（六）.doc

怀化医专 人体解剖学与组织胚胎学 教案 编号262010学年下学期授课教师曹述铁教研室主任审核签名陈良富教学课题传导路（一）课时授课时间月 日 月 日12月17日12月18日 月 日 月 日2学时星期星期星期三星期四星期星期授课对象2010级 临床医学 专业班级1-4班5-12班目的要求一、熟悉传导路的概念。二、掌握躯干、四肢深感觉和精细触觉传导路的组成；各级神经元胞体位置和纤维束的名称；丘系交叉的水平和皮质投射区。三、掌握躯干、四肢及头面部浅感觉传导路的组成；各级神经元胞体位置和纤维束的名称；丘系交叉的水平和皮质投射区。四、熟悉视觉传导路的组成，瞳孔对光反射通路的组成检查。五、了解听觉传导路的概况。教学重点及难点重点：传导路的概念。躯干、四肢深、浅感觉和头面部深、浅传导路的组成；各级神经元胞体位置和纤维束的名称；丘系交叉的水平和皮质投射区。视觉传导路的组成和对光反射的组成及检查。难点：躯干、四肢深、浅感觉传导路的组成；各级神经元胞体位置和纤维束的名称；丘系交叉的水平。视觉传导路的组成和对光反射的组成及检查。教法与学 法多媒体课件辅助启发式教学 讲授法结合教材、图谱先作好预习，实验课注意老师示教，自己认真观察模型，分组临床典型病例讨论课型理论课教学手段多媒体课件教学内容与时间分配一、概述：（5分钟）二、感觉传导路：（94分钟）（一）本体感觉及精细触觉传导路：（二）躯干、四肢痛、温觉传导路：（三）头、面部痛、温、触觉传导路：（四）视觉传导路及瞳孔对光反射传导路：（五）听觉传导路：（六）角膜反射通路：（补充内容）【小结】1分钟复 习思考题1.一侧视束受损，对视野有何改变？2.如何鉴别一侧视神经受损和动眼神经受损？参考资料1.人体解剖学本科第七版教材；2.格氏解剖学第38版。3.神经病学本科第七版教材；4.眼科学本科第七版教材。自 评本次课时间安排合理，重、难点突出，讲述透彻，内容深入浅出，课件直观性强，视觉效果佳，内容取舍科学性好，能在规定的时间内完成教学任务，联系临床知识好，学生学习积极性好，注意力集中，教学效果好。第二节 中枢神经系统神经传导通路（一）一、概述：（一）定义：由特定的神经元通过突触连成的神经元链，在脑和脊髓中传导不同感觉和运动的径路。（二）分类：感觉、运动传导路。（三）感觉传导路的共性：1.由3级神经元构成；2.第1级神经元在神经节内；3.第2级神经元胞体在第1级神经元同侧的中枢，第2级神经元 纤维交叉一次，交叉后的纤维组成××丘系，止于间脑；4.第3级神经元在间脑，发出纤维组成××辐射经内囊上升止于大脑皮质最高级感觉中枢。二、感觉传导路：（一）本体感觉及精细触觉传导路：1.传导径路：中央后回上、中部及中央旁小叶后部 丘脑中央辐射 丘脑腹后外侧核 内侧丘系内侧丘系交叉薄、楔束核 薄束（T5以下）、楔束（T4以上） 脊神经节 躯干、四肢本体感受器.受损后的表现：患者闭眼时不能确定相应部位各关节的位置及运动方向以及两点间的距离。（二）躯干、四肢痛、温、触觉传导路：中央后回上、中部及中央旁小叶后部丘脑中央辐射腹后外侧核脊髓丘脑前束（粗触觉）脊髓丘脑侧束（痛、温觉）脊髓丘系交叉后角固有核脊神经节躯干、四肢痛、温、触觉感受器（三）头、面部痛、温、触觉传导路：中央后回下部丘脑中央辐射腹后内侧核三叉丘系三叉丘系交叉三叉神经脑桥核（触觉）三叉神经脊束核（痛、温觉）三叉神经节头、面部痛、温触觉感受器（四）视觉传导路及瞳孔对光反射传导路：一）概念性知识：1.视野：眼球固定向正前方所能看到的空间范围。2.鼻侧纤维颞侧视野 颞侧纤维鼻侧视野二）传导径路：视细胞（视锥、杆细胞）双极细胞节细胞视交叉 视束上丘臂顶盖前区 外侧膝状体双侧动眼神经副核 睫状神经节 视辐射 瞳孔括约肌 枕叶、距状沟两侧三）损伤后的表现：四）瞳孔对光反射1.定义：2.分类：直接、间接瞳孔对光反射。3.传导径路：上丘臂顶盖前区双侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节睫状短神经（副交感神经）瞳孔括约肌瞳孔缩小。4.临床应用：临床上用此进行一侧视神经或动眼神经损伤。一侧视神经损伤，对瞳孔对光反射影响不大；一侧动眼神经损伤，可引起患侧眼的瞳孔对光反射（直接、间接对光反射均消失）。（五）听觉传导路：颞横回听辐射内侧膝状体下丘臂外侧丘系斜方体蜗神经核（背、腹核）蜗神经节内双极细胞螺旋器（六）角膜反射通路：角膜眼神经三叉神经三叉神经脑桥核、脊束核面神经核面神经眼轮匝肌。