跟腱再次断裂的原因 (2)优秀PPT.ppt

跟腱再次断裂的原因跟腱再次断裂的原因现在学习的是第1页，共14页前言前言n n跟腱断裂是常见的运动损伤,随着体育运动人群数量的增加,其发病率也逐年上升,无论初次断裂还是再次断裂,有的人选择保守治疗，而大部分人接受了手术治疗。然而无论保守治疗还是手术治疗，康复训练程序的实施情况与最终的治疗效果密切相关。现在学习的是第2页，共14页一般资料一般资料n n 19881988年年6 6月月20042004年年6 6月月n n跟腱再次断裂跟腱再次断裂2626例例n n性别性别 男性男性 25 25 女性女性 1 1n n年龄年龄 1313岁岁4949岁岁,平均平均28.628.628.3928.39n n职业职业 京京剧剧(戏戏曲曲)8 )8 n n 舞蹈演舞蹈演员员(老老师师)4)4n n 体院学生体院学生(老老师师)6)6n n 其他其他(干部干部 职员职员)8)8n n 现在学习的是第3页，共14页再次断裂的原因再次断裂的原因n n患足突然支撑或下楼时踩空蹬地 22例 占80.8%n n保守治疗后康复过程中再断裂 4例n n再次断裂前跟腱处有疼痛肿胀 9例占34.6%n n过早负重行走和过早参加运动 现在学习的是第4页，共14页再次断裂的时间再次断裂的时间n n14周 1例n n58周 5例n n912周 15例占57.7%n n3个月以上 5例n n最短28天,最长10年 现在学习的是第5页，共14页治疗方法治疗方法n n保守治疗 4 例n n适用对象 闭合断 裂、时间短、血肿小n n治疗方法 长腿石膏托固定46周，前2 周固定于踝关节极度跖屈位，以后换成中立位继续固定24周。之后按陈旧断裂的康复程序进行康复。现在学习的是第6页，共14页治疗方法治疗方法n n手术治疗 22例n n皮肤裂开者,先按开放伤处理手术方法同闭合断裂n n闭合断裂者,清除血肿,切除囊肿和部分瘢痕组织,严密对端缝合,取小腿三头肌腱瓣翻转加固,长腿石膏固定4周,以后康复程序按陈旧断裂处理,6个月内禁止患足蹬地和踏跳 现在学习的是第7页，共14页术中所见术中所见n n断裂位置 跟骨结节上38厘米n n皮肤同时裂开 8例 占31%n n斜行断裂 3例n n断端有囊肿形成 2例n n横行断裂 21例 占80.8%现在学习的是第8页，共14页并发症并发症n n26例中术后发生切口问题9例，共占34.6%其中 感染 6例，延迟愈合 3例,n n开放断裂 4例 4/8 50%n n闭合断裂 5例 5/18 27.7%现在学习的是第9页，共14页结果结果n n术后疗效评定标准按ArnerLindhoim评定法n n优 24 例 93.3%n n良 2 例n n优良率100%现在学习的是第10页，共14页结果结果n n随访时间 6个月16年 n n2例失访,其他24例均为电话或门诊随访n n术后34个月恢复正常行走n n术后610个月恢复专项训练和演出n n无一例出现残疾和功能受限现在学习的是第11页，共14页讨论讨论n n手术疗效与术后康复 合理的术后康复是取得优良疗效的关键 注意避免患足意外支撑或蹬地n n治疗方法的选择 保守治疗要严格掌握适应症 术后处理不能松懈 现在学习的是第12页，共14页结论结论n n1 跟腱断裂手术或保守治疗均应严格按康复程序进行,避免过早负重行走或患足的蹬地踏跳n n2 跟腱再次断裂,应积极手术治疗,有皮肤裂开者按开放伤处理n n3 术后抗感染力度要大,石膏固定要严格,时间比初次断裂时间要长现在学习的是第13页，共14页谢谢现在学习的是第14页，共14页