临床检验危急值报告培训精选课件.ppt

关于临床检验危急值报告培训第一页，本课件共有28页什么是危急值？临床检验项目危急值与正常值不同！正常参考值是对于较多样本的临床检验项目危急值与正常值不同！正常参考值是对于较多样本的临床检验项目危急值与正常值不同！正常参考值是对于较多样本的临床检验项目危急值与正常值不同！正常参考值是对于较多样本的健康人群进行同等条件下的统一采样、利用相近或类似的实验手段健康人群进行同等条件下的统一采样、利用相近或类似的实验手段健康人群进行同等条件下的统一采样、利用相近或类似的实验手段健康人群进行同等条件下的统一采样、利用相近或类似的实验手段而统计出来的相对于均值的离散程度。危急值是以正常值做为标靶而统计出来的相对于均值的离散程度。危急值是以正常值做为标靶而统计出来的相对于均值的离散程度。危急值是以正常值做为标靶而统计出来的相对于均值的离散程度。危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧急救治数据而适时制定的临床紧急救治数据而适时制定的临床紧急救治数据而适时制定的临床紧急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较是指检验结果与正常参考范围偏离较是指检验结果与正常参考范围偏离较是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速验信息，迅速验信息，迅速验信息，迅速 给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则就可能此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则就可能此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则就可能此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，因此把这种有可能危及患者安全或出现严重后果，失去最佳抢救时机，因此把这种有可能危及患者安全或出现严重后果，失去最佳抢救时机，因此把这种有可能危及患者安全或出现严重后果，失去最佳抢救时机，因此把这种有可能危及患者安全或生命的试验数值称为生命的试验数值称为生命的试验数值称为生命的试验数值称为危急值危急值危急值危急值。第二页，本课件共有28页针对性 年龄针对性：不同年龄段的正常参考值不同，其相应的临床危急年龄针对性：不同年龄段的正常参考值不同，其相应的临床危急年龄针对性：不同年龄段的正常参考值不同，其相应的临床危急年龄针对性：不同年龄段的正常参考值不同，其相应的临床危急值亦有所不同。值亦有所不同。值亦有所不同。值亦有所不同。性别针对性：由于男女性别生理状态所决定的正常参考值不同而导致性别针对性：由于男女性别生理状态所决定的正常参考值不同而导致性别针对性：由于男女性别生理状态所决定的正常参考值不同而导致性别针对性：由于男女性别生理状态所决定的正常参考值不同而导致相应危急值亦有所不同，况且某些特殊项目具有性别针对性。相应危急值亦有所不同，况且某些特殊项目具有性别针对性。相应危急值亦有所不同，况且某些特殊项目具有性别针对性。相应危急值亦有所不同，况且某些特殊项目具有性别针对性。病种针对性：不同病种、病例亦对危急值有不同的理解和要求。病种针对性：不同病种、病例亦对危急值有不同的理解和要求。病种针对性：不同病种、病例亦对危急值有不同的理解和要求。病种针对性：不同病种、病例亦对危急值有不同的理解和要求。种族针对性：不同种族由于生活状态、饮食结构有所不同，正常参考种族针对性：不同种族由于生活状态、饮食结构有所不同，正常参考种族针对性：不同种族由于生活状态、饮食结构有所不同，正常参考种族针对性：不同种族由于生活状态、饮食结构有所不同，正常参考值以及临床危急值亦会产生相应改变。值以及临床危急值亦会产生相应改变。值以及临床危急值亦会产生相应改变。值以及临床危急值亦会产生相应改变。第三页，本课件共有28页危急值的影响因素及质量保危急值的影响因素及质量保证证 目前大多数临床实验室已经建立了比较完善的危机值制度以及自己目前大多数临床实验室已经建立了比较完善的危机值制度以及自己的危机值范围的危机值范围。分析前的质量保证分析前的质量保证分析前的质量保证分析前的质量保证分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确有效的先决条要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确有效的先决条要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确有效的先决条要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确有效的先决条件，而检验信息的有效性是检验工作的目的也是检验质量最件，而检验信息的有效性是检验工作的目的也是检验质量最件，而检验信息的有效性是检验工作的目的也是检验质量最件，而检验信息的有效性是检验工作的目的也是检验质量最重要的内涵之一。检验标本分析前的正确采集直接关系检验重要的内涵之一。检验标本分析前的正确采集直接关系检验重要的内涵之一。检验标本分析前的正确采集直接关系检验重要的内涵之一。检验标本分析前的正确采集直接关系检验结果的准确与否，出现检验结果的危机值必须与临床医生联结果的准确与否，出现检验结果的危机值必须与临床医生联结果的准确与否，出现检验结果的危机值必须与临床医生联结果的准确与否，出现检验结果的危机值必须与临床医生联系，根据患者的情况，必要时重复检测或重新抽血复检。系，根据患者的情况，必要时重复检测或重新抽血复检。系，根据患者的情况，必要时重复检测或重新抽血复检。系，根据患者的情况，必要时重复检测或重新抽血复检。质量保证要素：时间、部位、样本类型、采样的规范操作等。质量保证要素：时间、部位、样本类型、采样的规范操作等。质量保证要素：时间、部位、样本类型、采样的规范操作等。质量保证要素：时间、部位、样本类型、采样的规范操作等。第四页，本课件共有28页危急值的影响因素及质量保危急值的影响因素及质量保证证 分析中及分析后的的质量保证分析中及分析后的的质量保证分析中及分析后的的质量保证分析中及分析后的的质量保证分析中的质量保证主要来源于实验室，标本收取分析中的质量保证主要来源于实验室，标本收取分析中的质量保证主要来源于实验室，标本收取分析中的质量保证主要来源于实验室，标本收取-核对核对核对核对-实验前标本处理实验前标本处理实验前标本处理实验前标本处理-按照程序进行实验操作按照程序进行实验操作按照程序进行实验操作按照程序进行实验操作-核查检验结果的准确性核查检验结果的准确性核查检验结果的准确性核查检验结果的准确性-填写实验结果填写实验结果填写实验结果填写实验结果-登统计后将结登统计后将结登统计后将结登统计后将结果发出。果发出。果发出。果发出。检验科应该结合患者的临床表现，尽量排除分析前、分析中、分析后的影响，检验科应该结合患者的临床表现，尽量排除分析前、分析中、分析后的影响，检验科应该结合患者的临床表现，尽量排除分析前、分析中、分析后的影响，检验科应该结合患者的临床表现，尽量排除分析前、分析中、分析后的影响，得到准确结果。医生在接到通知后，立即开始采取有效的治疗措施。所以，检验得到准确结果。医生在接到通知后，立即开始采取有效的治疗措施。所以，检验得到准确结果。医生在接到通知后，立即开始采取有效的治疗措施。所以，检验得到准确结果。医生在接到通知后，立即开始采取有效的治疗措施。所以，检验科危机值结果的准确与否，直接关系临床医生所采取的救治措施科危机值结果的准确与否，直接关系临床医生所采取的救治措施科危机值结果的准确与否，直接关系临床医生所采取的救治措施科危机值结果的准确与否，直接关系临床医生所采取的救治措施的正确实施。的正确实施。的正确实施。的正确实施。质量保证要素：样本、试剂、规范操作、室内质控等。质量保证要素：样本、试剂、规范操作、室内质控等。质量保证要素：样本、试剂、规范操作、室内质控等。质量保证要素：样本、试剂、规范操作、室内质控等。第五页，本课件共有28页“危急值危急值”报告制报告制度度检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危危危危急值急值急值急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。临床科室。临床科室。临床科室。临床科室仅医务人员能接有关临床科室仅医务人员能接有关临床科室仅医务人员能接有关临床科室仅医务人员能接有关“危急值危急值危急值危急值”报告的电话，并按要求报告的电话，并按要求报告的电话，并按要求报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。护士在接获护士在接获护士在接获护士在接获“危急值危急值危急值危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检电话时，除按要求记录外，还应立即将检电话时，除按要求记录外，还应立即将检电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名姓名姓名姓名。医师接获医师接获医师接获医师接获“危急值危急值危急值危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合报告后，应根据该患者的病情，结合报告后，应根据该患者的病情，结合报告后，应根据该患者的病情，结合“危急危急危急危急值值值值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值危急值危急值危急值”报告报告报告报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）。处理情况，处理时间（记录到时与分）。处理情况，处理时间（记录到时与分）。处理情况，处理时间（记录到时与分）。第六页，本课件共有28页检验科危急值报告流检验科危急值报告流程程 检验科会将过程中出现的危急值检验科会将过程中出现的危急值检验科会将过程中出现的危急值检验科会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行严格按照危急值报告流程执行严格按照危急值报告流程执行严格按照危急值报告流程执行:1)1)重复检测标本重复检测标本重复检测标本重复检测标本,有必要时须重新采样。有必要时须重新采样。有必要时须重新采样。有必要时须重新采样。2)2)对于首次出现危机值的病人，操作者应及时与临床联系。对于首次出现危机值的病人，操作者应及时与临床联系。对于首次出现危机值的病人，操作者应及时与临床联系。对于首次出现危机值的病人，操作者应及时与临床联系。3)3)检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号或住院号或住院号或住院号.科室科室科室科室.床号床号床号床号)、收样时间、出报告时间、检验结果、收样时间、出报告时间、检验结果、收样时间、出报告时间、检验结果、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果包括记录重复检测结果包括记录重复检测结果包括记录重复检测结果)、向临、向临、向临、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。4)4)必要时检验科应保留标本备查。必要时检验科应保留标本备查。必要时检验科应保留标本备查。必要时检验科应保留标本备查。第七页，本课件共有28页对对危机值进行不定期的维护危机值进行不定期的维护 1)1)危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，或申请新增危机值项目，或申请新增危机值项目，或申请新增危机值项目，或申请新增危机值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验请将要求书面成文。科主任签字后交检验请将要求书面成文。科主任签字后交检验请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。科修改。科修改。科修改。2)2)检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。3)3)如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。第八页，本课件共有28页目前提供的危急值项目和范围 项目项目 正常值范围正常值范围危急值范围危急值范围钾钾3.53.55.5mmol/L5.5mmol/L3.0mmol/L7.5mmol/L7.5mmol/L钠钠135-145mmol/L135-145mmol/L115mmol/L150mmol/L150mmol/L钙钙2.252.252.65mmol/L2.65mmol/L1.75mmol/L3.37mmol/L3.37mmol/L血糖血糖3.613.616.11mmol/L6.11mmol/L2.2mmol/L10.8mmol/L10.8mmol/LpHpH7.35-7.457.35-7.456.87.87.8pO2pO2动脉血动脉血10.6413.3kPa10.6413.3kPa4KPa(30mmHg4KPa(30mmHg)第九页，本课件共有28页目前提供的危急值项目和范围项项目目正正 常常 值值 范范 围围危危 急急 值值 范范 围围pCO2pCO2动脉血动脉血4.655.98kPa4.655.98kPa2.7KPa9.3KPa9.3KPaALTALT谷丙转氨酶谷丙转氨酶5 540U/L40U/L300U/L300U/L 血淀粉酶血淀粉酶 8 80 0200U/L200U/L大于大于600U/L600U/L白细胞计数白细胞计数（4.04.01010）10109 9/L/L1.0102510/L25109 9/L/L血红蛋白血红蛋白 成年男性成年男性120120160g/L160g/L成年女性成年女性110110150g/L150g/L小于小于50g/L50g/L大于大于230g/L230g/L血小板血小板（100100300300）10109 9/L/L/L 1000101000109 9/L/L第十页，本课件共有28页常用危急值区间及其意常用危急值区间及其意义义 一、钾（一、钾（一、钾（一、钾（K K）：）：）：）：参考值：参考值：参考值：参考值：3.53.55.5mmol/L5.5mmol/L 危急值区间危急值区间危急值区间危急值区间3.0mmol/L7.5mmol/L7.5mmol/L 低于低于低于低于 3.0mmol/L3.0mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和（或），可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和（或），可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和（或），可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗心律失常，应予以合适的治疗心律失常，应予以合适的治疗心律失常，应予以合适的治疗 5.8mmol/L5.8mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是 否有否有否有否有肾小球疾病。肾小球疾病。肾小球疾病。肾小球疾病。高于高于高于高于 7.5mmol/L7.5mmol/L时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。（首先也时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。（首先也时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。（首先也时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）应排除试管内溶血造成的高钾）应排除试管内溶血造成的高钾）应排除试管内溶血造成的高钾）第十一页，本课件共有28页常用危急值区间及其意义常用危急值区间及其意义 二、钠二、钠二、钠二、钠(Na)(Na)：参考值参考值参考值参考值135-145mmol/L135-145mmol/L危急值区间危急值区间危急值区间危急值区间115mmol/L150mmol/L150mmol/L 115mmol/L115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在呕吐和厌食，在呕吐和厌食，在呕吐和厌食，在110mmol/L110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至故在测定值降至故在测定值降至故在测定值降至115mmol/L115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行时，应尽快确定其严重程度，并及时进行时，应尽快确定其严重程度，并及时进行时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。治疗。治疗。治疗。133mmol/L133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作能引起低钠的原因，并加作能引起低钠的原因，并加作能引起低钠的原因，并加作 辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。150mmol/L150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因原因原因原因第十二页，本课件共有28页常用危急值区间及其意义常用危急值区间及其意义 三、钙（三、钙（三、钙（三、钙（CaCa）：）：）：）：参考值：参考值：参考值：参考值：2.252.252.65mmol/L2.65mmol/L 危急值区间危急值区间危急值区间危急值区间1.75mmol/L3.37mmol/L3.37mmol/L 1.75mmol/L1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，重情况，重情况，重情况，立即采取治疗措施立即采取治疗措施立即采取治疗措施立即采取治疗措施 2.74mmol/L2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机 能亢进，所以要作其能亢进，所以要作其能亢进，所以要作其能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。他试验，予以证实或排除。他试验，予以证实或排除。他试验，予以证实或排除。3.37mmol/L3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷。昏迷。昏迷。昏迷。第十三页，本课件共有28页常用危急值区间及其意义常用危急值区间及其意义 四、葡萄糖（四、葡萄糖（四、葡萄糖（四、葡萄糖（GluGlu）：参考值：参考值：参考值：参考值：3.613.616.11mmol/L6.11mmol/L危急值区间危急值区间危急值区间危急值区间2.2mmol/L10.8mmol/L10.8mmol/L 2.8mmol/L2.8mmol/L：禁食后：禁食后：禁食后：禁食后1212小时血糖测定值低于此值，则为小时血糖测定值低于此值，则为小时血糖测定值低于此值，则为小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反应症状，若反应症状，若反应症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。试验，以查找原因。试验，以查找原因。试验，以查找原因。低于低于低于低于2.2mmol/L2.2mmol/L时，可造成低血糖休克，时，可造成低血糖休克，时，可造成低血糖休克，时，可造成低血糖休克，甚至危及生命。甚至危及生命。甚至危及生命。甚至危及生命。7mmol/L7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。断，但应加作糖耐量试验。断，但应加作糖耐量试验。断，但应加作糖耐量试验。10.8mmol/L10.8mmol/L饭后饭后饭后饭后1 1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。糖尿病。糖尿病。糖尿病。第十四页，本课件共有28页常用危急值区间及其意义常用危急值区间及其意义 五、五、五、五、PHPH 参考值：参考值：参考值：参考值：7.35-7.457.35-7.45 危急值区间危急值区间危急值区间危急值区间6.87.87.8 血液的酸碱度实际上就是血液血液的酸碱度实际上就是血液血液的酸碱度实际上就是血液血液的酸碱度实际上就是血液H H离子浓度的对数值，维持体内离子浓度的对数值，维持体内离子浓度的对数值，维持体内离子浓度的对数值，维持体内H H离子浓度离子浓度离子浓度离子浓度主要取决于碳酸主要取决于碳酸主要取决于碳酸主要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。碳酸氢盐缓冲对。碳酸氢盐缓冲对。碳酸氢盐缓冲对。六、氧分压（六、氧分压（六、氧分压（六、氧分压（pO2pO2）参考值：动脉血参考值：动脉血参考值：动脉血参考值：动脉血10.6413.3kPa10.6413.3kPa 危急值区间危急值区间危急值区间危急值区间4KPa(30mmHg)4KPa(30mmHg)氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一。在一个大气氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一。在一个大气氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一。在一个大气氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一。在一个大气压下，正常体内物理溶解的氧，压下，正常体内物理溶解的氧，压下，正常体内物理溶解的氧，压下，正常体内物理溶解的氧，100ml100ml血液仅占血液仅占血液仅占血液仅占0.3ml0.3ml，因此体内绝大多数的，因此体内绝大多数的，因此体内绝大多数的，因此体内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容易造成氧中毒，氧分压低，氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容易造成氧中毒，氧分压低，氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容易造成氧中毒，氧分压低，氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容易造成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于容易形成呼吸衰竭，当低于容易形成呼吸衰竭，当低于容易形成呼吸衰竭，当低于4KPa(30mmHg)4KPa(30mmHg)既有生命危险。既有生命危险。既有生命危险。既有生命危险。第十五页，本课件共有28页常用危急值区间及其意义常用危急值区间及其意义 七、二氧化碳分压（七、二氧化碳分压（七、二氧化碳分压（七、二氧化碳分压（pCO2pCO2）参考值：动脉血参考值：动脉血参考值：动脉血参考值：动脉血4.655.98kPa4.655.98kPa 危急值区间危急值区间危急值区间危急值区间2.7KPa9.3KPa9.3KPa pCO2pCO2增高提示存在肺通气不足，体内增高提示存在肺通气不足，体内增高提示存在肺通气不足，体内增高提示存在肺通气不足，体内CO2CO2蓄积。蓄积。蓄积。蓄积。pCO2pCO2降低提降低提降低提降低提示肺泡通气过度。所以示肺泡通气过度。所以示肺泡通气过度。所以示肺泡通气过度。所以pCO2pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的是衡量肺泡通气量适当与否的是衡量肺泡通气量适当与否的是衡量肺泡通气量适当与否的客观指标。客观指标。客观指标。客观指标。pCO2pCO2轻度增高可刺激呼吸中枢，当达到轻度增高可刺激呼吸中枢，当达到轻度增高可刺激呼吸中枢，当达到轻度增高可刺激呼吸中枢，当达到55mmHg(7.32KPa)55mmHg(7.32KPa)时，既有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭时，既有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭时，既有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭时，既有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。（的危险。（的危险。（的危险。（1mmHg=0.133KPa1mmHg=0.133KPa；1KPa=7.5mmHg1KPa=7.5mmHg）第十六页，本课件共有28页常用危急值区间及其意义常用危急值区间及其意义 八、丙氨酸氨基转移酶（八、丙氨酸氨基转移酶（八、丙氨酸氨基转移酶（八、丙氨酸氨基转移酶（ALTALT）：）：）：）：参考值：参考值：参考值：参考值：5 540U/L40U/L（3737）危急值区间危急值区间危急值区间危急值区间 300U/L300U/L 20U/L20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与ALTALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的ALTALT的的的的 对照，与过去和（或）将来的值进行比较。对照，与过去和（或）将来的值进行比较。对照，与过去和（或）将来的值进行比较。对照，与过去和（或）将来的值进行比较。60U/L60U/L高于此值时，对可引起高于此值时，对可引起高于此值时，对可引起高于此值时，对可引起ALTALT增高的生理状态以及各种增高的生理状态以及各种增高的生理状态以及各种增高的生理状态以及各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。300U/L300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、肝性休克等，而酒精性肝炎中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、肝性休克等，而酒精性肝炎中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、肝性休克等，而酒精性肝炎中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、肝性休克等，而酒精性肝炎的的的的ALTALT往往低于此值，其往往低于此值，其往往低于此值，其往往低于此值，其 他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。都往往低于此值。都往往低于此值。都往往低于此值。第十七页，本课件共有28页常用危急值区间及其意义常用危急值区间及其意义 九、淀粉酶（九、淀粉酶（九、淀粉酶（九、淀粉酶（amyamy）：）：）：）：参考值：参考值：参考值：参考值：8080200U/DL200U/DL 危急值区间危急值区间危急值区间危急值区间 大于大于600U/L600U/L 当当当当 低于低于低于低于 50U50U时应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不时应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不时应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不时应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则全，若已确认为胰腺病变，则全，若已确认为胰腺病变，则全，若已确认为胰腺病变，则amyamy低于此值往往提示有严重的低于此值往往提示有严重的低于此值往往提示有严重的低于此值往往提示有严重的预后。预后。预后。预后。200400U200400U时，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另时，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另时，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另时，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液 腺体疾病（流行性腺体疾病（流行性腺体疾病（流行性腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。600U600U此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。第十八页，本课件共有28页常用危急值区间及其意义常用危急值区间及其意义 十、白细胞计数：十、白细胞计数：十、白细胞计数：十、白细胞计数：参考值：（参考值：（参考值：（参考值：（4 41010）10109 9/L/L危急值区间危急值区间危急值区间危急值区间 1.0102510/L25109 9/L/L 1.0101.0109 9/L/L 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。预防感染措施。预防感染措施。预防感染措施。3103109 9/L/L 低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外观察外观察外观察外周血涂片等，并应询问用药史。周血涂片等，并应询问用药史。周血涂片等，并应询问用药史。周血涂片等，并应询问用药史。111011109 9/L/L 高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因 和分和分和分和分型，如果需要应查找感染源。型，如果需要应查找感染源。型，如果需要应查找感染源。型，如果需要应查找感染源。251025109 9/L/L 高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血 涂片和进涂片和进涂片和进涂片和进行骨髓检查。行骨髓检查。行骨髓检查。行骨髓检查。第十九页，本课件共有28页常用危急值区间及其意义常用危急值区间及其意义 十一、血红蛋白（十一、血红蛋白（十一、血红蛋白（十一、血红蛋白（HGBHGB）：）：）：）：参考值：成年男性参考值：成年男性参考值：成年男性参考值：成年男性120120160g/L160g/L成年女性成年女性成年女性成年女性110110150g/L150g/L 危急值区间小于危急值区间小于危急值区间小于危急值区间小于50g/L50g/L大于大于大于大于230g/L230g/L50g/L50g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。功能不全的患者，则不应输血。功能不全的患者，则不应输血。功能不全的患者，则不应输血。95g/L95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据低于此值时，应确定贫血的原因，根据低于此值时，应确定贫血的原因，根据低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBCRBC的多项参数判的多项参数判的多项参数判的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红断此属于何种类型，在作血涂片观察红断此属于何种类型，在作血涂片观察红断