血糖的误差精选课件.ppt

关于血糖的误差第一页，本课件共有22页偏差的来源同一个人使用不同的血糖仪，可能得到 这些不同 不同的测试结果 的测试结 同一个人使用同一台血糖仪，可能得到 果被称为 不同的测试结果 结果的差异 第二页，本课件共有22页血糖测试中产生偏差的原因1、测试样本 2、样本的来源 3、添加剂 4、样本收集的时间 5、干扰物质 6、血细胞压积率 7、糖酵解 8、仪器的调校 9、使用者的技术 10、试纸第三页，本课件共有22页测试样本全血血样（所有血糖仪）血浆/血清（实验室生化仪）血糖仪监测结果与医院检测的血糖值误差可以在10%-20%用于自我监测的血糖仪中直接来自于人体组成部分（细胞、液体部分、营养物质）用于试验室测试90%是水测试结果将会比全血血糖值高12%第四页，本课件共有22页样本的来源动脉 毛细血管 静脉 动脉是将血液从心脏运往身体的各个部分只能在医院在医院里取具有最高的血糖浓度从手指、前臂或是从新生儿的脚后跟出取得从手臂取得具有最低的血糖浓度第五页，本课件共有22页空腹及餐后血糖空腹：动脉 毛细血管 静脉 5mg/dl 0.1-0.3mmol/L 静脉比动脉低7-10mg/dl 比毛细血管低2-5mg/dl 餐后：动脉 静脉 20-70mg/dl 毛细血管 静脉 1.1-3.9mmol/L第六页，本课件共有22页添加剂保护剂 氟化钠 可以抑制试纸上的酶反应，可以 得到一个低 的错误值 来自氟化钠试管中的血样不能被用于使用葡萄糖 氧化酶技术的血糖仪中抗凝剂肝素 （推荐使用）乙二胺四乙酸（推荐使用）柠檬酸盐第七页，本课件共有22页样本收集的时间糖尿病病人的血糖浓度可能在很短的时间内就会发生很大的波动因此在做对比实验时，样本的收集时间是一个很重要的因素样本的收集必须在10分钟内完成实验室分析应该在30分钟内完成第八页，本课件共有22页干扰物质外源性 内源性乙酰氨基酚 尿酸维生素C 胆红素多巴胺 甘油三酯麻黄素 胆固醇龙胆酸 肌氨酸酐布洛芬L多巴甲基多巴水杨酸四环素甲磺氮草酸甲糖宁各种血样的保护剂氟化钠氧气麦芽糖木糖 第九页，本课件共有22页不同品牌血糖仪采用不同的方法测定血糖葡萄糖氧化酶法 （中国糖尿病防治指南唯一推荐）葡萄糖脱氢酶法己糖激酶法注：葡萄糖氧化酶对血糖具有高度专一性 葡萄糖脱氢酶极易受麦芽糖、半乳糖和木糖等 外界物质的干扰，从而引起血糖读数假性升高第十页，本课件共有22页麦芽糖：多聚糖透析液 通用名：静脉注射用免疫球蛋白 或人免疫球蛋白 麦芽糖注射液木糖：（药用）木糖（试验）半乳糖：半乳糖血症第十一页，本课件共有22页仪器的校准血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖，采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖，若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。第十二页，本课件共有22页糖酵解红细胞消耗葡萄糖葡萄糖的消耗将会降低血糖浓度，在室温条件下，此速率为0.4-0.6mmol/L/h在血糖仪测试结果和实验室结果比较时，需要着中考虑的因素含有抗凝剂的全血血样应该在30分钟内被测试完成第十三页，本课件共有22页血细胞压积是指在总血样中的红细胞的百分比率红细胞将会影响血浆流入试纸的速率用于自我血糖监测的血糖仪都需要全血血样来检测第十四页，本课件共有22页血细胞压积率20%-60%血细胞压积率 最佳数量的血浆流入试纸 连贯的颜色变化 系统中有足够量的血氧60%血细胞压积率 血样太稠以至于流入试纸很难 第十五页，本课件共有22页血细胞压积率的范围值成年男性 41%-53%成年女性 36%-45%新生儿 45%-65%儿童 34%-40%透析病人 20%-35%第十六页，本课件共有22页使用者技术通常，它是大部分错误结果的来源正确的培训，遵守操作程序做好模拟血糖液测试 血样量 技术 质量控制 试剂的保存第十七页，本课件共有22页影响血糖测试结果的因素手指的温度（寒冷致血管收缩，影响血糖结果）血量太少，用力挤血血糖试纸保管不当（过期 潮湿 氧化）血糖仪或检测窗不干净血糖仪和血糖试纸不配套电池不足环境温度、湿度取血部位残留酒精第十八页，本课件共有22页5CsCheck：检查仪器的设定（校准）Coding：仪器的代码调校Cleaning：仪器的清洁Control：模拟血糖液的测试Check：校正试纸的检查第十九页，本课件共有22页试纸试纸瓶打开的时间是否暴露空气中，光源中，潮湿的环境中或是高温环境中化学成分发生变化？与血糖仪的代码是否一致试纸的使用时间？过期日期（如，未开瓶，则其保存期限）丢弃日期（依赖首次开瓶日期）请勿将不同代码的试纸混合存放第二十页，本课件共有22页现在我们可以回答这些问题了在同一时刻进行的病人的静脉血样测试结果与毛细血管血样的测试结果不一致 这是因为即使在同一时刻，不同的血液样本的血糖浓度也存在着差异！第二十一页，本课件共有22页感感谢谢大大家家观观看看第二十二页，本课件共有22页