乙型肝炎研究进展.pptx

乙型肝炎研究进展乙型肝炎研究进展致病性与免疫性致病性与免疫性全球携带者近3.5亿；我国1.2亿，携带者10%各年龄组均可发病，具多种临床变现，如肝硬化、肝癌等。传染源：病人；携带者传播途径：血行传播 母婴传播（垂直感染,经产道,哺乳）其他（外分泌液,性途径）HBVHBV病毒粒子模型图病毒粒子模型图完整的HBV颗粒呈球形，为小DNA病毒，42nm，强感染性 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)外膜 多糖 脂质核壳：20面体，含核心抗原（HBeAg）及DNA及DNA聚合物等。基因组结构基因组结构HBV的基因组为未闭合环状双链DNA，两条链长度不一。长链L（3.2kb）为负链，为模板，编码病毒蛋白，含有4个编码区（S P C X）；短链S为正链。短链5端的粘性末端与长链的5端的缺口部位互补而维持了环状结构。HBV基因组高度压缩，编码区重复利用，有4中转录产物。长链转录3.5kb，2.1kbmRNA短链转录2.4kb，0.8kbmRNAP编码区：逆转录酶，RNaseH等C编码区：HBcAg，HBeAgS编码区：原S1、原S2蛋白(HBsAg)3.5kbmRNAS编码区：S蛋白（HBsAg）2.1kbmRNAX编码区：X蛋白2.4kbmRNA0.8kbmRNAHBVHBV基因组基因组复制复制HBV感染宿主后脱去核衣壳，基因组DNA进入细胞核经DNA聚合酶修复正链缺失部分，形成共价环状双链DNA 以DNA负链为模板，RNA聚合酶转录出全长为3.5kb的前基因组RNA（线性单链）P蛋白，4种脱氧核苷酸前基因组RNA逆转录合成第一条长链（负链）引物易位引物易位合成短链（正链），同时未完成合成即被终止，形成未闭合环状双链DNA加病毒包膜，病毒释放乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎临床临床及治疗及治疗病情转慢性主要决定于年龄。有乙型肝炎或HBsAg 阳性史超过6 个月，现HBsAg 和(或)HBV DNA 仍为阳性者，可诊断为慢性HBV 感染。根据HBV 感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV 感染分为：(一)慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎(二)乙型肝炎肝硬化乙型肝炎肝硬化(三)携带者携带者(四)隐匿性慢性乙型肝炎隐匿性慢性乙型肝炎3.3.中西医中西医结合结合中西医治疗乙肝，比单纯的中医、西医更具有特点