病理学绪论及疾病概论.ppt

同学们好！同学们好！欢迎你们学习病理学欢迎你们学习病理学!病理学教研室 牛慧霞病理学病理学 Pathology绪 论内容及任务内容及任务在医学中地位在医学中地位研究方法研究方法病理学观察方法和新技术的应用病理学观察方法和新技术的应用发展史发展史指导思想和学习方法指导思想和学习方法绪绪 论论 病理生理学病理生理学病病 理理 学学研究角度不同研究角度不同形态形态功能代谢功能代谢生生 理理 学学研究对象不同研究对象不同患病机体患病机体正常机体正常机体一、病理学概念及任务一、病理学概念及任务一、病理学概念及任务一、病理学概念及任务（一）概念（一）概念（一）概念（一）概念 病理学病理学病理学病理学 是研究疾病的病因是研究疾病的病因是研究疾病的病因是研究疾病的病因发病机制、发病机制、发病机制、发病机制、病理变化（病理变化（病理变化（病理变化（形态结构、代谢和功能形态结构、代谢和功能形态结构、代谢和功能形态结构、代谢和功能的改变）的改变）的改变）的改变）,揭示疾病的发生发展及转化归律揭示疾病的发生发展及转化归律揭示疾病的发生发展及转化归律揭示疾病的发生发展及转化归律,从而阐明疾病的本质的医学基础学科。从而阐明疾病的本质的医学基础学科。从而阐明疾病的本质的医学基础学科。从而阐明疾病的本质的医学基础学科。第一章第一章 绪绪 论论 同时又是一门实践性很强的具有同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，也是基础医学与临床性质的学科，也是基础医学与临床医学之间的桥梁学科。临床医学之间的桥梁学科。（二）二）二）二）病理学的任务病理学的任务病理学的任务病理学的任务1.1.病因学病因学病因学病因学2.2.发病机制发病机制发病机制发病机制3.3.病理变化病理变化病理变化病理变化 4.4.转归结局转归结局转归结局转归结局二、病理学在医学中的地位二、病理学在医学中的地位二、病理学在医学中的地位二、病理学在医学中的地位1.1.在基础教育中占很重要地位，是基础在基础教育中占很重要地位，是基础在基础教育中占很重要地位，是基础在基础教育中占很重要地位，是基础医学与临床医学之间的医学与临床医学之间的医学与临床医学之间的医学与临床医学之间的桥梁桥梁桥梁桥梁课。课。课。课。2.2.临床病理学诊断是一级诊断，具临床病理学诊断是一级诊断，具临床病理学诊断是一级诊断，具临床病理学诊断是一级诊断，具权威权威权威权威性。性。性。性。http:/地位地位基础医学基础医学临床医学临床医学病理生理学病理生理学桥梁课程桥梁课程病理学分类 总论 病理生理学 各论 病理学 总论 病理解剖学 各论三、病理学教学内容三、病理学教学内容三、病理学教学内容三、病理学教学内容 总论总论总论总论:多种疾病的多种疾病的多种疾病的多种疾病的共同规律共同规律共同规律共同规律,为学为学为学为学好好好好 各论打好基础。各论打好基础。各论打好基础。各论打好基础。各论各论各论各论:分系统阐明各种疾病各自的分系统阐明各种疾病各自的分系统阐明各种疾病各自的分系统阐明各种疾病各自的 特殊规律特殊规律特殊规律特殊规律,是学习某种疾病的是学习某种疾病的是学习某种疾病的是学习某种疾病的 特性。特性。特性。特性。病理生理学：功能代谢方面阐述疾病本质。病理解剖学：形态结构方面阐述疾病本质。四、病理学的研究对象四、病理学的研究对象四、病理学的研究对象四、病理学的研究对象 1.1.尸体解剖尸体解剖尸体解剖尸体解剖 ：主要：主要：主要：主要 2.2.活组织检查活组织检查活组织检查活组织检查 （术中冰冻切片快速诊断）（术中冰冻切片快速诊断）（术中冰冻切片快速诊断）（术中冰冻切片快速诊断）3.3.细胞学细胞学细胞学细胞学 (1)(1)自然分泌物自然分泌物自然分泌物自然分泌物 (2)(2)体液及排泄物体液及排泄物体液及排泄物体液及排泄物 (3)(3)穿刺针取穿刺针取穿刺针取穿刺针取 4.4.动物实验动物实验动物实验动物实验 5 5组织培养和细胞培养组织培养和细胞培养组织培养和细胞培养组织培养和细胞培养 查明死因，验证诊治查明死因，验证诊治 及时发现、确诊某些疾病及时发现、确诊某些疾病 积累科研、教学资料，收集教学标本积累科研、教学资料，收集教学标本尸体剖验意义：尸体剖验意义：能及时准确作出能及时准确作出病理诊断病理诊断并对疗效、愈后进行并对疗效、愈后进行 判断判断,尤其对性质不明的肿瘤尤其对性质不明的肿瘤(判断良恶性、来源、判断良恶性、来源、范围、组织类型、愈后）。范围、组织类型、愈后）。活体组织检查意义：活体组织检查意义：活检组织新鲜，有利免疫组织化学、超微结活检组织新鲜，有利免疫组织化学、超微结构及组织培养等研究。构及组织培养等研究。可以对培养的组织、细胞施加射线，药物等外可以对培养的组织、细胞施加射线，药物等外 来因子，观察对其影响。来因子，观察对其影响。将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，以观察细胞、组织病变的发生、发展（如细胞癌以观察细胞、组织病变的发生、发展（如细胞癌 变、肿瘤生长、病毒复制、染色体变异等）变、肿瘤生长、病毒复制、染色体变异等）组织培养和细胞培养组织培养和细胞培养 利用人工方法在动物身上复制出人类某些疾病利用人工方法在动物身上复制出人类某些疾病的模型及病理过程，研究疾病的模型及病理过程，研究疾病的病因学、发病学、病理改变的病因学、发病学、病理改变及转归，并可施加干预因素，及转归，并可施加干预因素，对疾病进行进一步的研究。对疾病进行进一步的研究。动物实验动物实验 可以对培养的组织、细胞施加射线，药物等外可以对培养的组织、细胞施加射线，药物等外 来因子，观察对其影响。来因子，观察对其影响。将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，以观察细胞、组织病变的发生、发展（如细胞癌以观察细胞、组织病变的发生、发展（如细胞癌 变、肿瘤生长、病毒复制、染色体变异等）变、肿瘤生长、病毒复制、染色体变异等）组织培养和细胞培养组织培养和细胞培养 五、病理学的研究和观察方法五、病理学的研究和观察方法五、病理学的研究和观察方法五、病理学的研究和观察方法 1.1.大体标本肉眼观察大体标本肉眼观察大体标本肉眼观察大体标本肉眼观察 2.2.切片标本显微镜观察切片标本显微镜观察切片标本显微镜观察切片标本显微镜观察最常用最常用最常用最常用HE HE HE HE 染色染色染色染色 3.3.组织和细胞化学观察组织和细胞化学观察组织和细胞化学观察组织和细胞化学观察(特染特染特染特染)：(如用如用如用如用 Sudan Sudan染脂肪染脂肪染脂肪染脂肪)常规切片制作流程常规切片制作流程染色的基本程序如下：制片固定媒染染色脱色复染水洗干燥镜检。冰冻快速切片冰冻快速切片 肉眼标本观察肉眼标本观察急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎(H.E(H.E染色染色)真菌真菌-PAS染色染色真菌真菌-HE染色染色六六.病理学的发展病理学的发展Margani(18Margani(18世纪世纪)器官病理学器官病理学Virchow(19Virchow(19世纪世纪)细胞病理学细胞病理学 2020世纪世纪5050年代年代 超超微病理微病理创始人之一创始人之一 武忠弼武忠弼定量病理学定量病理学2020世纪世纪8080年代年代 分子病理学分子病理学2020世纪初完善世纪初完善 解剖病理学或组织病理学解剖病理学或组织病理学(二二)学习方法学习方法 (理论与实习课之比为理论与实习课之比为1:1)1:1)1.1.理论讲授理论讲授 2.2.实实 习习 3.3.临床病理讨论（临床病理讨论（CPCCPC）七七 学学 习习 病病 理理 学学 方方 法法大体标本观察大体标本观察病理切片观察病理切片观察见习尸检见习尸检(一一)学好病理学要做到三个有机联系学好病理学要做到三个有机联系 1.1.肉眼大体标本与切片的联系肉眼大体标本与切片的联系 2.2.理论讲授与实习课的联系理论讲授与实习课的联系 3.3.病理学知识与临床实践的联系病理学知识与临床实践的联系第2章 疾病概论一、健康和疾病的概念一、健康和疾病的概念二、常见病因举例二、常见病因举例三、疾病的经过及转归三、疾病的经过及转归36一、健康的概念第一节 健康与疾病 健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。37二、疾病的概念第一节 健康与疾病 疾病是指机体在一定的条件下受病因损害后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。健康和疾病健康是什么？身体与心理上的健康疾病的表现疾病的表现症状：病人主观症状：病人主观上的异常感觉。上的异常感觉。体征：一些不被体征：一些不被患者感知，却可患者感知，却可用临床检查方法用临床检查方法检验出的疾病的检验出的疾病的客观表象。客观表象。39三、亚健康的概念第一节 健康与疾病介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。亚健康的表现形式亚健康的表现形式躯体性：疲乏无力，精神不振躯体性：疲乏无力，精神不振心理性：烦躁易怒，失眠焦虑心理性：烦躁易怒，失眠焦虑社会性：关系不稳定，心理距离社会性：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感变大，孤独感。42第一节 健康与疾病43第二节 病因学44一、病因的概念第二节 病因学常见的病因（必须）常见的病因（必须）一、外界致病因素二、机体内部因素三、自然环境和社会因素46第二节 病因学1.生物性因素 主要病原微生物和寄生虫病原微生物和寄生虫48第二节 病因学2.理化性因素物理性因素物理性因素化学性因素化学性因素海豹肢症通常发生于大量摄取沙利度胺（反应停）的孕妇 50第二节 病因学3.营养性因素机体必需营养物质的缺乏或过剩机体必需营养物质的缺乏或过剩51第二节 病因学4.遗传性因素52第二节 病因学5.先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素能够损害胎儿生长发育的有害因素53第二节 病因学6.免疫性因素过敏反应：过敏反应：免疫系统对外来抗原产生异常强烈的反应，致免疫系统对外来抗原产生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。使组织细胞损伤和生理功能障碍。54第二节 病因学6.免疫性因素(immunological factors)自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：对自身抗原产生免疫反应并引起自身组织的损害。对自身抗原产生免疫反应并引起自身组织的损害。55第二节 病因学紧张的工作紧张的工作不良人际关系不良人际关系情情情情绪绪绪绪反反反反应应应应7.精神、心理、社会因素56二、疾病发生的条件（可有可无）第二节 病因学57第三节 发病学疾病发生发展一般规律自稳态调节功能紊乱自稳态调节功能紊乱因果转化规律因果转化规律损伤与抗损伤反应损伤与抗损伤反应局部与整体相互影响局部与整体相互影响59一、疾病发生发展的一般规律第三节 发病学1.损伤与抗损伤免疫免疫屏障屏障应激应激修复修复凝血凝血解毒解毒抗氧化抗氧化应激原应激原应激原应激原毒物毒物毒物毒物感染感染感染感染自由基自由基自由基自由基创伤创伤创伤创伤出血出血出血出血2因果交替因果交替恶性循环恶性循环62第三节 发病学3.局部和整体63第三节 发病学64第四节 疾病的转归66第四节 疾病的转归传统观念传统观念-死亡是一个发展过程死亡是一个发展过程濒死期（临终状态）濒死期（临终状态）：脑干以上抑制。：脑干以上抑制。临床死亡期：临床死亡期：延脑深度抑制延脑深度抑制.标志：呼吸和心跳停止，反射消失。标志：呼吸和心跳停止，反射消失。持续持续6-8分钟。可复苏。分钟。可复苏。生物学死亡期生物学死亡期：新陈代谢相继停止。：新陈代谢相继停止。不可逆阶段。不可逆阶段。猝死猝死：6 24小时内因非暴力意外的突然死亡。小时内因非暴力意外的突然死亡。现代观念现代观念现代观念现代观念脑死亡判定人死亡标准。第四节 疾病的转归脑死亡后，多快取出捐献器官？4分钟30分钟4小时12小时 脑死亡与植物状态临床鉴别植物人(植物状态):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。指标脑死亡 植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复的可能全脑功能丧失无无丧失无脑认知功能丧失有有睡眠/觉醒周期，无意识有有美国女植物人特里美国女植物人特里夏沃夏沃 73安乐死指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。第四节 疾病的转归掌握：什么是疾病？疾病发生发展的一般规律有哪些？脑死亡的诊断标准？第四节 疾病的转归脑死亡什么是脑死亡什么是脑死亡？脑死亡的指征脑死亡的指征