方剂学(广州中医药大学)补益剂.ppt

补补 益益 剂剂中医类专业本科专用课件中医类专业本科专用课件 方剂学教研室方剂学教研室一、概念：一、概念：一、概念：一、概念：u组成组成：补益药物为主u功效功效：滋养、补益人体气血阴阳不足u主治主治：各种虚证二、适应证、代表方：二、适应证、代表方：二、适应证、代表方：二、适应证、代表方：补气补气 气虚证气虚证 四君子汤、参苓白术散、补中益气汤四君子汤、参苓白术散、补中益气汤 补血补血 血虚证血虚证 四物汤、归脾汤、当归补血汤四物汤、归脾汤、当归补血汤 气血双补气血双补 气血双亏证气血双亏证 八珍汤、炙甘草八珍汤、炙甘草 补阴补阴 阴虚证阴虚证 六味地黄丸、大补阴丸六味地黄丸、大补阴丸 补阳补阳 阳虚证阳虚证 肾气丸肾气丸 阴阳并补阴阳并补 阴阳两虚证阴阳两虚证 地黄饮子地黄饮子 1 1、据因而补据因而补 2 2、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其母的原则、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其母的原则 3 3、注意调整脾胃功能注意调整脾胃功能 4 4、辨别虚实真假、辨别虚实真假 5 5、辨别缓急辨别缓急 6 6、煎服法：文火久煎，空腹服用、煎服法：文火久煎，空腹服用 三、使用注意三、使用注意四君子汤四君子汤 人参人参 白术白术茯苓茯苓 甘草甘草各等份各等份 圣济总录【组成】【组成】【用法】【用法】【主治】【主治】【主治】【主治】脾胃气虚证脾胃气虚证运化无力运化无力不思饮食，大便溏薄不思饮食，大便溏薄脾胃气虚脾胃气虚气血生化不足气血生化不足面色萎白，体倦面色萎白，体倦 乏力，语音低微，舌淡脉虚弱乏力，语音低微，舌淡脉虚弱【病机】【病机】脾胃气虚，运化乏力脾胃气虚，运化乏力【治法】【治法】益气健脾益气健脾 方解方解君：君：人参人参甘温补气，健脾养胃。甘温补气，健脾养胃。臣：臣：白术白术甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿 参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效佐：佐：茯苓茯苓健脾渗湿健脾渗湿使：使：炙甘草炙甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药 术、苓相配，健脾助运，相辅相成。补中健脾；渗术、苓相配，健脾助运，相辅相成。补中健脾；渗湿助运。湿助运。配伍要点：配伍要点：参与术参与术 、术与苓配伍；、术与苓配伍；全方温而不燥，平补不峻，共奏益气中，健脾养全方温而不燥，平补不峻，共奏益气中，健脾养 胃之效胃之效,体现了脾胃气虚的基本大法体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚犹如宽厚 平和之君子，故有平和之君子，故有“四君子汤四君子汤”之名之名运用：运用：3 3临证加减：临证加减：呕吐者加半夏以降逆止呕呕吐者加半夏以降逆止呕 胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸 兼肾阳虚备加附子以温肾助阳兼肾阳虚备加附子以温肾助阳 2辨证要点：辨证要点：面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱1、本方是治疗气虚的常用方，亦是补气剂的基本方，本方是治疗气虚的常用方，亦是补气剂的基本方，后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。*名医论方名医论方 4 4、现代研究：、现代研究：对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用 促使受损肝脏线粒体的修复促使受损肝脏线粒体的修复 明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功 抗肿瘤和抗突变作用抗肿瘤和抗突变作用 抗家兔血小板聚集作用抗家兔血小板聚集作用 3 3现代运用：现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者 均可用之。均可用之。5 5、衍化方衍化方：异功散异功散小儿药证直诀卷下小儿药证直诀卷下 六君子汤六君子汤医学正传卷三医学正传卷三 香砂六君子汤香砂六君子汤古今名医方论卷一古今名医方论卷一 6 6、病例分析病例分析参苓白术散参苓白术散 莲子肉莲子肉（去皮）一斤（去皮）一斤 薏苡仁薏苡仁一斤一斤 缩砂仁缩砂仁一斤一斤 桔梗桔梗（炒令黄色）一斤（炒令黄色）一斤 白扁豆白扁豆一斤半一斤半 白茯苓白茯苓二斤二斤 人参人参（去芦）二斤（去芦）二斤 甘草（炒）甘草（炒）二斤二斤 白术白术二斤二斤 山药山药二斤二斤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成】【组成】【用法】【主治】【主治】【主治】【主治】1 1、脾气虚夹湿泄泻证。、脾气虚夹湿泄泻证。2 2、肺脾气虚痰湿咳嗽证。、肺脾气虚痰湿咳嗽证。运化无力：运化无力：食少便溏食少便溏脾胃气虚脾胃气虚气血生化不足：面色萎黄、四肢乏力形体、气血生化不足：面色萎黄、四肢乏力形体、消瘦、舌淡、脉虚缓。消瘦、舌淡、脉虚缓。湿浊阻滞湿浊阻滞湿阻气滞：胸脘痞闷、苔白腻湿阻气滞：胸脘痞闷、苔白腻气机升降失司：吐、泻。气机升降失司：吐、泻。【病机】【病机】【病机】【病机】脾胃气虚，湿浊阻滞。脾胃气虚，湿浊阻滞。【治法】【治法】【治法】【治法】益气健脾，渗湿止泻。益气健脾，渗湿止泻。方解方解 君：君：人参人参甘温益气，补气健脾甘温益气，补气健脾 白术白术益气补中，健脾燥湿益气补中，健脾燥湿 茯苓茯苓健脾渗湿健脾渗湿臣：臣：山药、莲子肉山药、莲子肉补脾益气，固涩止泻补脾益气，固涩止泻扁豆、薏苡仁扁豆、薏苡仁健脾祛湿健脾祛湿佐：佐：砂仁砂仁行气和胃，化湿醒脾行气和胃，化湿醒脾 桔梗桔梗宣肺利气，载药上行宣肺利气，载药上行 大枣大枣补脾养胃补脾养胃 使：使：甘草甘草调药和中。调药和中。以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治 输布精气养肺，体现输布精气养肺，体现“培土生金培土生金”之法之法 配伍桔梗意义配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性，方中桔梗一是借其升浮之性，与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入 肺，以其宣利肺气肺，以其宣利肺气 配伍要点：配伍要点：运用运用3 3、临证加减：、临证加减：u 兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂u 纳差食少者加炒麦芽、神曲、焦山楂纳差食少者加炒麦芽、神曲、焦山楂u 咳痰色白量多加半夏、陈皮咳痰色白量多加半夏、陈皮 2 2、辨证要点：、辨证要点：脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓脉虚缓1、本方药性平和，温面不燥，是治疗脾虚夹湿的代表方。本方药性平和，温面不燥，是治疗脾虚夹湿的代表方。*名医论方名医论方3 3现代运用：现代运用：常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎 及妇女带下病等属脾虚夹湿者。及妇女带下病等属脾虚夹湿者。4 4、名词解释：、名词解释：培土生金培土生金5 5、病例分析病例分析 补中益气汤补中益气汤 内外伤辨惑论内外伤辨惑论【组成组成】黄芪一钱黄芪一钱 甘草（炙）五分甘草（炙）五分 人参（去芦）人参（去芦）升麻升麻 当归身（酒焙干或日晒干）当归身（酒焙干或日晒干）橘皮（不去白）橘皮（不去白）柴胡柴胡 白术各三分白术各三分 【用法用法】黄芪黄芪 气虚发热：发热，自汗，渴喜热饮气虚发热：发热，自汗，渴喜热饮【主治主治】脾不升清证；气虚发热证；中气下陷证脾不升清证；气虚发热证；中气下陷证脾胃气虚脾胃气虚中气下陷：脱肛，子宫脱垂，久泻，中气下陷：脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏久痢，崩漏 运化无力，气血生化不足：体倦食少，运化无力，气血生化不足：体倦食少，少气懒言，舌淡、脉虚弱少气懒言，舌淡、脉虚弱【病机病机】脾胃气虚，中气下陷，气虚发热。脾胃气虚，中气下陷，气虚发热。【治法治法】补中益气、升阳举陷补中益气、升阳举陷，甘温除热。，甘温除热。方解方解君：君：黄芪黄芪补中益气，升阳举陷，补肺实卫补中益气，升阳举陷，补肺实卫 固表止汗固表止汗 臣：臣：人参、白术、炙甘草人参、白术、炙甘草补气健脾，助君益气升阳。补气健脾，助君益气升阳。佐：佐：当归当归养血补虚养血补虚 陈皮陈皮理气和中，使全方补而不滞理气和中，使全方补而不滞佐使：佐使：升麻升麻、柴胡柴胡升阳举陷，引药上行升阳举陷，引药上行 炙甘草炙甘草调和诸药调和诸药 补气药与升提药相配，为益气升阳，甘温除热代表方；补气药与升提药相配，为益气升阳，甘温除热代表方；方中以黄芪配柴胡、升麻，尤善益气而升阳，体现了方中以黄芪配柴胡、升麻，尤善益气而升阳，体现了“虚者补之虚者补之”、“陷者升之陷者升之”、“甘温除热甘温除热”之法。之法。配伍要点配伍要点运用运用3、临证加减：、临证加减：兼腹中痛者，加白芍兼腹中痛者，加白芍头痛者加蔓荆子、川芎头痛者加蔓荆子、川芎气滞脘腹胀疼加枳壳、木香、砂仁。气滞脘腹胀疼加枳壳、木香、砂仁。2 2、辨证要点：、辨证要点：体倦乏力，少气懒言，面色恍白，脉虚软无力。体倦乏力，少气懒言，面色恍白，脉虚软无力。阴虚发热及内热炽盛者忌用阴虚发热及内热炽盛者忌用 1、本方是补气升阳，甘温除热的代表方。本方是补气升阳，甘温除热的代表方。*名医方论名医方论3 3、现代运用：、现代运用：内脏下垂，久泻、久痢，脱肛、重症肌无力，乳内脏下垂，久泻、久痢，脱肛、重症肌无力，乳 糜尿糜尿 等；妇科之于宫脱垂、妊娠及产后经闭，胎动不安，月等；妇科之于宫脱垂、妊娠及产后经闭，胎动不安，月 经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚，经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚，中气下陷者。中气下陷者。4 4、附方：、附方：升陷汤升陷汤（医学衷中参西录医学衷中参西录）5 5、名词解释：、名词解释：甘温除热甘温除热6 6、类方比较类方比较7 7、病案分析病案分析 玉屏风散玉屏风散医方类聚医方类聚【组成】【组成】【组成】【组成】防风一两 黄芪（蜜炙）白术各二两【用法】【用法】【用法】【用法】脏脏经络失于濡养：面色恍白，少气乏力，脏脏经络失于濡养：面色恍白，少气乏力，舌淡苔薄白，脉浮软舌淡苔薄白，脉浮软 【主治】【主治】【主治】【主治】肺卫气虚证肺卫气虚证卫外不固，津液外泄：恶风汗出，卫外不固，津液外泄：恶风汗出，或易感风邪或易感风邪肺气虚肺气虚【病机】【病机】【病机】【病机】肺虚卫气不固，腠理疏松。肺虚卫气不固，腠理疏松。【治法】【治法】【治法】【治法】益气固表止汗。益气固表止汗。方解方解 全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，固表止汗之效固表止汗之效 用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。君：君：黄芪黄芪大补肺脾之气而固表止汗大补肺脾之气而固表止汗臣：臣：白术白术健脾益气，固表止汗健脾益气，固表止汗佐：佐：防风防风辛散疏风而御邪辛散疏风而御邪 配伍要点：配伍要点：配伍要点：配伍要点：黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固表止汗之力黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固表止汗之力 临床运用临床运用临床运用临床运用 3 3、临证加减：、临证加减：自汗较重者可加浮小麦、牡蛎、麻黄根自汗较重者可加浮小麦、牡蛎、麻黄根 表虚外感风寒，汗出不解，脉缓者，可与桂枝汤合用表虚外感风寒，汗出不解，脉缓者，可与桂枝汤合用 2 2、辨证要点：、辨证要点：自汗恶风外，以面色恍白，舌淡脉虚自汗恶风外，以面色恍白，舌淡脉虚1、本方为治疗表虚自汗的常用方剂。本方为治疗表虚自汗的常用方剂。*名医论方名医论方3 3、现代运用：、现代运用：过敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表阳不固而外感风邪以过敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表阳不固而外感风邪以及及 肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者均可加减用之肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者均可加减用之 4 4、现代研究：、现代研究：具有免疫调节功能，显著提高正常小鼠胸腺、脾腺重量具有免疫调节功能，显著提高正常小鼠胸腺、脾腺重量 抗病毒作用抗病毒作用 抗菌作用抗菌作用生脉散生脉散 人参人参 麦冬麦冬各三钱各三钱 五味子五味子十五粒十五粒医学启源医学启源【组成】【组成】【组成】【组成】【用法】【用法】【用法】【用法】水煎服水煎服 阴津不足，津不上承：口渴阴津不足，津不上承：口渴 咽干舌燥，舌苔咽干舌燥，舌苔 薄而少津薄而少津 【主治】【主治】气阴两伤证气阴两伤证气虚脏腑经脉失于濡养：气短体倦，神疲懒言，气虚脏腑经脉失于濡养：气短体倦，神疲懒言，甚者气促气喘，脉虚甚者气促气喘，脉虚气阴两虚气阴两虚【病机】【病机】气阴耗伤。气阴耗伤。【治法】【治法】益气生津，敛汗生脉益气生津，敛汗生脉 方方解解佐：佐：五味子五味子益气生津，敛阴止汗益气生津，敛阴止汗 君：人参君：人参甘温，益气生津，固脱止汗甘温，益气生津，固脱止汗臣：臣：麦冬麦冬甘寒，养阴清热，润肺生津甘寒，养阴清热，润肺生津 人参、麦冬合用，益气养阴之功益彰，气阴双补。人参、麦冬合用，益气养阴之功益彰，气阴双补。三药合用，一补、一清、一敛，共奏益气生三药合用，一补、一清、一敛，共奏益气生 津，敛阴止汗，养心生脉之效津，敛阴止汗，养心生脉之效 气复津回，汗止阴存，气阴充养于心脉，则气复津回，汗止阴存，气阴充养于心脉，则 脉绝可复生，故曰生脉散脉绝可复生，故曰生脉散配伍要点：配伍要点：配伍要点：配伍要点：运用运用运用运用3 3、临证加减：、临证加减：元气大虚者用红参或别直参元气大虚者用红参或别直参 阴虚较甚者用生晒参、或西洋参阴虚较甚者用生晒参、或西洋参 阴虚生热者加生地、知母等。阴虚生热者加生地、知母等。2 2、辨证要点：、辨证要点：体倦气短，自汗神疲，口燥咽干体倦气短，自汗神疲，口燥咽干，舌红脉虚。舌红脉虚。1 1、本方是治疗气阴两虚证的代表方。、本方是治疗气阴两虚证的代表方。*名医论方名医论方 对于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱的咳嗽和心对于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱的咳嗽和心烦烦 失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者，均可加失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者，均可加 减应用。减应用。本方加丹参、山萸肉、何首乌、大枣，即为益心方本方加丹参、山萸肉、何首乌、大枣，即为益心方（经验方）。具有增加冠状动脉血流量，减慢心率，（经验方）。具有增加冠状动脉血流量，减慢心率，增加心肌缺氧耐受力和降压作用，用治冠心病、心绞增加心肌缺氧耐受力和降压作用，用治冠心病、心绞 痛、高血压等病证痛、高血压等病证 3 3、现代运用：、现代运用：四物汤四物汤当归当归（酒浸微炒）（酒浸微炒）川芎川芎 白芍药白芍药 熟地黄熟地黄（酒蒸）各等分（酒蒸）各等分仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方【组成】【组成】【用法】【用法】闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。【主治】【主治】【主治】【主治】营血虚滞证营血虚滞证清窍形体失养清窍形体失养面色苍白无华，唇面色苍白无华，唇 口色淡，耳鸣、舌质淡口色淡，耳鸣、舌质淡心失所养心失所养心悸心悸肝失所养肝失所养头晕目眩，爪甲无华头晕目眩，爪甲无华冲任失养冲任失养月经不调，经量减少月经不调，经量减少营血亏虚营血亏虚 不能濡养不能濡养滞涩不畅滞涩不畅【病机】【病机】【病机】【病机】营血虚滞，血行不畅营血虚滞，血行不畅 （虚、瘀）。（虚、瘀）。【治法】【治法】【治法】【治法】补血、和血。补血、和血。方方 解解君：君：熟地黄熟地黄甘润味厚，滋阴养血甘润味厚，滋阴养血 佐：佐：白芍白芍酸甘质柔，养血敛阴酸甘质柔，养血敛阴 川芎川芎辛散温通，活血行气，调经止痛辛散温通，活血行气，调经止痛臣：臣：当归当归补血养肝，活血调经补血养肝，活血调经 白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之力，又熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之力，又具活血行滞之功具活血行滞之功 地、芍得归、芎之助则补血而不滞血；地、芍得归、芎之助则补血而不滞血；归、芎与地、芍同用则行血而不伤血；归、芎与地、芍同用则行血而不伤血；本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共 奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常 用基础方。用基础方。配伍要点：配伍要点：配伍要点：配伍要点：临床运用临床运用临床运用临床运用2 2、辨证要点：、辨证要点：心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。以及血崩气脱之证非其所宜。3 3、临证加减：、临证加减：兼气虚者加人参、黄芪兼气虚者加人参、黄芪 瘀滞重者白芍易赤芍，再加桃仁、红花瘀滞重者白芍易赤芍，再加桃仁、红花 血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。1 1、本方是补血的常用方，也是调经的基本方。本方是补血的常用方，也是调经的基本方。*名医论方名医论方4 4.衍化方：衍化方：胶艾汤胶艾汤（金匮要略）（金匮要略）桃红四物汤桃红四物汤（医宗金鉴）（医宗金鉴）5 5、病例分析病例分析：3 3现代运用：现代运用：对妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨对妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨 伤科疾病以及过敏性紫殿、神经性头痛等属营血虚滞者伤科疾病以及过敏性紫殿、神经性头痛等属营血虚滞者 均可应用。均可应用。归脾汤归脾汤 白术白术 当归当归 白茯苓白茯苓 黄芪炒黄芪炒 龙眼肉龙眼肉 远志远志 酸枣仁酸枣仁炒炒 各一两钱各一两钱 人参人参一钱一钱 木香木香五分五分 甘草炙甘草炙三分三分 正体类要正体类要【组成】【组成】【用法】【用法】气虚气虚 【主治】【主治】【主治】【主治】1 1、心脾气血两虚证、心脾气血两虚证 2 2、脾不统血证、脾不统血证 脾不健运脾不健运食少体倦食少体倦 气不摄血气不摄血便血，或崩漏便血，或崩漏血虚：血虚：心失所养心失所养心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱【病机】【病机】【病机】【病机】思虑过度，劳伤心脾，气血两虚思虑过度，劳伤心脾，气血两虚【治法】【治法】【治法】【治法】益气补血、健脾养心。益气补血、健脾养心。方解方解方解方解臣：臣：黄芪、白术黄芪、白术益气补中，健脾养胃益气补中，健脾养胃当归当归补血和营，助龙眼肉补血养心补血和营，助龙眼肉补血养心君：君：人参人参甘温，补脾益气甘温，补脾益气龙眼肉龙眼肉甘温，补益心脾，养血安神甘温，补益心脾，养血安神 二药合用，益气养血，补脾益心，心脾两调二药合用，益气养血，补脾益心，心脾两调佐：佐：酸枣仁酸枣仁养心血，安心神养心血，安心神远志远志安神益志安神益志白茯苓白茯苓健脾宁心安神健脾宁心安神木香木香理气醒脾，使全方补而不滞理气醒脾，使全方补而不滞 使：使：炙甘草炙甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药酸枣仁酸枣仁 气血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。意在益气血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。意在益 气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之 目的。目的。脾气虚，血失所统之月经过多、崩漏、便血、紫癜等，脾气虚，血失所统之月经过多、崩漏、便血、紫癜等，可因补脾以统血，益气以摄血而治之。可因补脾以统血，益气以摄血而治之。配伍要点：配伍要点：配伍要点：配伍要点：临床运用临床运用临床运用临床运用2 2、辨证要点：、辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱3 3、临证加减：、临证加减：月经先期，量多色淡，或淋漓不断，久久不止者，月经先期，量多色淡，或淋漓不断，久久不止者，加煅龙骨、阿胶；加煅龙骨、阿胶；崩漏有寒者，加炮姜、艾叶以温经止血；崩漏有寒者，加炮姜、艾叶以温经止血；腰膝酸痛者，加续断、杜仲、桑寄生。腰膝酸痛者，加续断、杜仲、桑寄生。1 1、本方是治疗心脾气血不足的代表方。本方是治疗心脾气血不足的代表方。*名医论方名医论方3 3、现代运用：、现代运用：常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫殿、神经衰弱、再生障碍性贫血、血小板减少性紫殿、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者 病例分析病例分析 当归补血汤当归补血汤 黄芪一两黄芪一两 当归（酒洗）二钱）当归（酒洗）二钱）内外伤辨惑论内外伤辨惑论【组成】【组成】【用法】【用法】上咀，以水二盏，煎至一盏，去渣，空腹时温服。上咀，以水二盏，煎至一盏，去渣，空腹时温服。不能充养于脉不能充养于脉脉虚，重按无力脉虚，重按无力【主治】【主治】【主治】【主治】1 1血虚发热证血虚发热证 2 2妇女经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不妇女经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不 愈合者愈合者 气无所依，阳气浮越于外气无所依，阳气浮越于外肌热面赤，烦渴欲饮，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大脉洪大血虚血虚【病机】【病机】【病机】【病机】血虚气弱，阳浮于外。血虚气弱，阳浮于外。【治法】【治法】【治法】【治法】补气生血。补气生血。方解方解方解方解臣：臣：当归当归养血和营养血和营 有形之血不能速生，无形之气所当急固之理。有形之血不能速生，无形之气所当急固之理。黄芪配当归，补气生血，气旺血生，血充气黄芪配当归，补气生血，气旺血生，血充气 固，阳生阴长，阴平阳秘，虚热自退。固，阳生阴长，阴平阳秘，虚热自退。配伍要点：配伍要点：君：君：黄芪黄芪大补脾肺元气，以资生血之源大补脾肺元气，以资生血之源运用运用运用运用2 2、辨证要点：、辨证要点：肌热、面赤、烦渴欲饮、脉洪而虚。肌热、面赤、烦渴欲饮、脉洪而虚。阴虚发热者忌用本方阴虚发热者忌用本方3 3、临证加减：、临证加减：脾虚食少者加党参、白术脾虚食少者加党参、白术 血虚眩晕者加阿胶、首乌、熟地血虚眩晕者加阿胶、首乌、熟地1 1、本方为补气生血之剂本方为补气生血之剂*名医论方名医论方3 3、现代运用：、现代运用：风湿性关节炎，血小板减少症，血小板减少性紫癜，风湿性关节炎，血小板减少症，血小板减少性紫癜，放、化疗骨髓抑制，溃疡性结肠炎等气血两虚者。放、化疗骨髓抑制，溃疡性结肠炎等气血两虚者。4 4、名词解释：、名词解释：补气生血补气生血八珍汤八珍汤 当归当归 川芎川芎 白芍药白芍药 熟地黄熟地黄 人参人参 茯苓茯苓 甘草甘草（炙）（炙）白术白术各一两各一两 瑞竹堂经验方【组成】【用法】【用法】血虚，不能荣养脏腑：面色苍白，心悸失眠，血虚，不能荣养脏腑：面色苍白，心悸失眠，舌淡脉虚舌淡脉虚【主治】【主治】【主治】【主治】气血两虚证气血两虚证 气虚，不能温养脏腑：四肢倦怠，气短乏力气虚，不能温养脏腑：四肢倦怠，气短乏力 气血气血两虚两虚【病机】【病机】【病机】【病机】气血不足。气血不足。【治法】【治法】【治法】【治法】益气补血益气补血方解方解方解方解 佐：佐：茯苓茯苓健脾渗湿健脾渗湿 白芍白芍养血敛阴养血敛阴 川芎川芎活血行气活血行气 君：君：人参、熟地人参、熟地甘温益气补血甘温益气补血 臣：臣：白术白术助人参益气补脾助人参益气补脾 当归当归助熟地补益阴血助熟地补益阴血 使：使：炙甘草炙甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药运用运用运用运用2 2、辨证要点：、辨证要点：面色苍白或萎黄，头晕目眩，精神困倦，食欲不振，面色苍白或萎黄，头晕目眩，精神困倦，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱或虚大无力舌淡苔白，脉细弱或虚大无力1、本方是治疗气血两虚的常用方。本方是治疗气血两虚的常用方。*名医论方名医论方3 3、临证加减：、临证加减：心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁 胃弱纳差者加砂仁、神曲胃弱纳差者加砂仁、神曲4 4、现代运用：、现代运用：重症肺结核、贫血、慢性缺血性心脏病、慢性血小重症肺结核、贫血、慢性缺血性心脏病、慢性血小 板减少性紫癜、慢性萎缩性胃炎属气血两虚者。板减少性紫癜、慢性萎缩性胃炎属气血两虚者。4 4、附方、附方 十全大补汤十全大补汤 （太平惠民和剂局方）（太平惠民和剂局方）人参养荣汤人参养荣汤 （原名养荣汤（原名养荣汤 三因极一病三因极一病证方证方 论）论）泰山磐石散泰山磐石散 【用法】【用法】古今医统大全 人参人参 黄芪黄芪各一钱各一钱 当归当归一钱一钱 川芎川芎 白芍药白芍药 熟地黄各熟地黄各八分八分 白术白术 炙甘草炙甘草各五分各五分 续断续断一钱一钱 糯米糯米一撮一撮 黄芩黄芩一钱一钱 砂仁砂仁五分五分 【组成】【组成】胞宫不固，胎元失养：胎动不安甚或堕胞宫不固，胎元失养：胎动不安甚或堕胎胎【主治】【主治】【主治】【主治】气血虚弱，胎元不固证气血虚弱，胎元不固证 脏脏经络失养：面色淡白，倦怠无力，不脏脏经络失养：面色淡白，倦怠无力，不思思 饮食，舌淡，脉弱；饮食，舌淡，脉弱；气血虚弱气血虚弱【病机】【病机】【病机】【病机】气血虚弱，胞宫不固，胎元失养。气血虚弱，胞宫不固，胎元失养。【治法】【治法】【治法】【治法】益气健脾，养血安胎。益气健脾，养血安胎。方解方解方解方解 君：君：人参人参益气健脾安胎益气健脾安胎 熟地熟地滋阴补血养胎滋阴补血养胎 臣：臣：黄芪黄芪助人参益气健脾以固胎元助人参益气健脾以固胎元 当归、芍药、川芎当归、芍药、川芎养血和血助熟地养胎元养血和血助熟地养胎元佐：佐：续断续断补肾安胎补肾安胎 白术白术补脾安胎补脾安胎 黄芩黄芩清热安胎清热安胎 砂仁砂仁理气安胎，且醒脾理气调药理气安胎，且醒脾理气调药 糯米糯米补脾养胃以助安胎补脾养胃以助安胎使：使：炙甘草炙甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药 君臣相伍，双补气血以安胎元。君臣相伍，双补气血以安胎元。补虚安胎：益气养血与安胎药并用。补虚安胎：益气养血与安胎药并用。补脾养肝益肾并用，气血旺盛，冲任安固，胎元得补脾养肝益肾并用，气血旺盛，冲任安固，胎元得 保。用于妊娠气血两虚之胎动不安，犹稳如泰山、保。用于妊娠气血两虚之胎动不安，犹稳如泰山、坚如磐石，故名泰山盘石散。坚如磐石，故名泰山盘石散。配伍要点：配伍要点：配伍要点：配伍要点：临床运用临床运用3 3、现代运用：、现代运用：妊娠恶阻，先兆流产，痛经，闭经，习惯性流产属气妊娠恶阻，先兆流产，痛经，闭经，习惯性流产属气 血虚弱，胎元不固者血虚弱，胎元不固者1 1、辨证要点：、辨证要点：胎动不安，腰酸神疲，舌淡，脉滑无力胎动不安，腰酸神疲，舌淡，脉滑无力2 2、临证加减：、临证加减：u 热扰冲任者可倍黄芩以清热安胎热扰冲任者可倍黄芩以清热安胎u 恶心呕吐者，加生姜、竹茹和胃止呕恶心呕吐者，加生姜、竹茹和胃止呕u 食少脘痞加砂仁，减黄芩食少脘痞加砂仁，减黄芩炙甘草汤炙甘草汤 甘草炙甘草炙四两四两 生姜生姜切，三两切，三两 人参人参二两二两 生地黄生地黄 一斤一斤 桂枝桂枝去皮，三两去皮，三两 阿胶阿胶二两二两 麦门冬麦门冬去心，半升去心，半升 麻仁麻仁半升半升 大枣大枣擘，三十枚擘，三十枚 伤寒论伤寒论【组成】【组成】【用法】不能奉养于心：心动悸不能奉养于心：心动悸不能充养于脉：脉结代不能充养于脉：脉结代形体失于温养：虚赢少气形体失于温养：虚赢少气肠道失于濡润：大便干结，舌光少苔而干肠道失于濡润：大便干结，舌光少苔而干 【主治】【主治】1 1、脉结代，心动悸、脉结代，心动悸 2 2、虚劳肺痿证、虚劳肺痿证 阴亏血虚阴亏血虚 阳气不足阳气不足 【病机】【病机】阴亏血少，气虚阳弱，心脉不得充养宣通阴亏血少，气虚阳弱，心脉不得充养宣通 【治法】【治法】滋阴养血，通阳复脉，滋阴补肺滋阴养血，通阳复脉，滋阴补肺方解方解 佐：桂枝桂枝温阳通脉温阳通脉生姜生姜和胃气，与人参、大枣调补中焦，以促生化和胃气，与人参、大枣调补中焦，以促生化酒酒借其辛热以温通宣行经脉借其辛热以温通宣行经脉君：君：生地黄生地黄滋阴养血，充脉养心滋阴养血，充脉养心炙甘草炙甘草补气生血，养心益脾补气生血，养心益脾 臣：臣：人参、大枣人参、大枣健脾益气养心，资气血生化之源健脾益气养心，资气血生化之源麦门冬麦门冬养阴生津养阴生津阿胶、麻仁阿胶、麻仁养血滋阴养血滋阴 麦门冬、阿胶、麻仁三药助生地黄以增强滋心阴，麦门冬、阿胶、麻仁三药助生地黄以增强滋心阴，养心血，充血脉之血养心血，充血脉之血 全方诸药相伍，补心气、养心阴，通心阳，滋而不全方诸药相伍，补心气、养心阴，通心阳，滋而不 腻，温而不燥，共奏滋阴养血，温通心阳，复脉定腻，温而不燥，共奏滋阴养血，温通心阳，复脉定 悸之功悸之功 气血阴阳并补之剂，气足血充，阴阳调和，悸定脉气血阴阳并补之剂，气足血充，阴阳调和，悸定脉 复，故又称为复，故又称为“复脉汤复脉汤”配伍要点配伍要点配伍要点配伍要点运用运用运用运用3 3、临证加减：、临证加减：u 阴虚较甚将生地易熟地阴虚较甚将生地易熟地u 心悸、怔忡较甚加酸枣仁、柏子仁心悸、怔忡较甚加酸枣仁、柏子仁u 痰中带血者，桂枝、生姜、清酒可少用或不用痰中带血者，桂枝、生姜、清酒可少用或不用 2 2、辨证要点：、辨证要点：心动悸，虚赢少气，脉结代，舌光少苔。心动悸，虚赢少气，脉结代，舌光少苔。1 1、本方为阴阳气血并补之剂。本方为阴阳气血并补之剂。*名医论方名医论方3 3、现代运用：、现代运用：功能性心律不齐、期外收缩、冠心痛、风湿性心功能性心律不齐、期外收缩、冠心痛、风湿性心 脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心 悸、气短、脉结代属阴血不足，心气虚弱者均可悸、气短、脉结代属阴血不足，心气虚弱者均可 加减应用，并可用于气阴两伤之虚劳干咳等。加减应用，并可用于气阴两伤之虚劳干咳等。六味地黄丸六味地黄丸 熟地黄熟地黄八钱八钱 山萸肉山萸肉 干山药干山药各四钱各四钱 泽泻泽泻 牡丹皮牡丹皮 茯苓茯苓去皮，各三钱去皮，各三钱 小儿药证直诀小儿药证直诀【组成】【组成】【用法】腰府失养：腰膝酸软腰府失养：腰膝酸软骨髓失养：齿牙摇动，或小儿囱门不合，骨髓失养：齿牙摇动，或小儿囱门不合，或足跟疼痛或足跟疼痛清窍失养：头晕目眩，耳鸣耳聋清窍失养：头晕目眩，耳鸣耳聋 虚热内扰：遗精梦泄，手足心热，盗汗，骨蒸虚热内扰：遗精梦泄，手足心热，盗汗，骨蒸 潮热；口燥咽干，消渴、小便淋沥潮热；口燥咽干，消渴、小便淋沥 不畅不畅,舌红少苔、脉细数舌红少苔、脉细数 【主治】【主治】肾阴虚证肾阴虚证肾阴虚证肾阴虚证【病机】【病机】肾阴亏损，虚热内生肾阴亏损，虚热内生 【治法】【治法】滋阴补肾滋阴补肾王冰王冰“壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光”方解方解 佐：泽泻佐：泽泻利湿泻浊，并制约熟地黄之腻利湿泻浊，并制约熟地黄之腻牡丹皮牡丹皮清泄肝火，制药山萸肉之温清泄肝火，制药山萸肉之温茯苓茯苓淡渗脾湿，助山药以益脾淡渗脾湿，助山药以益脾君：熟地黄君：熟地黄滋阴补肾，填精益髓滋阴补肾，填精益髓臣：山萸肉臣：山萸肉补养肝肾，敛摄精气补养肝肾，敛摄精气山药山药补益脾阴，益肾固精补益脾阴，益肾固精 君君、臣臣“三三补补”之之药药相相配配，滋滋补补肾肾、肝肝、脾脾，三阴三阴 并补，但以滋肾阴为主，补其不足以治其本并补，但以滋肾阴为主，补其不足以治其本“三补三补”药与药与“三泻三泻”药相伍，以补治本，以泻治药相伍，以补治本，以泻治标，补中有泻，标本兼顾标，补中有泻，标本兼顾“三补三补”药量大于药量大于“三泻三泻”药量，重补三阴，以肾药量，重补三阴，以肾为主。是一首滋阴补肾的著名方剂为主。是一首滋阴补肾的著名方剂配伍要点：配伍要点：临床运用临床运用临床运用临床运用1 1、本方是治疗真阴不足的常用方。本方是治疗真阴不足的常用方。*名医论方名医论方2 2、辨证要点：、辨证要点：腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉细数腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉细数 脾虚泄泻者慎用脾虚泄泻者慎用3 3、临证加减：、临证加减：u 若阴虚而火旺盛者加知母、玄参、黄柏若阴虚而火旺盛者加知母、玄参、黄柏u若腰有膝酸较较重加怀牛膝、桑寄生若腰有膝酸较较重加怀牛膝、桑寄生u 若遗精较甚者加覆盆子、龙牡若遗精较甚者加覆盆子、龙牡4 4、附方、附方 知柏地黄丸知柏地黄丸医宗金鉴医宗金鉴 杞菊地黄丸杞菊地黄丸医级医级 麦味地黄丸麦味地黄丸寿世保元寿世保元病例分析病例分析 3 3、现代运用：、现代运用：慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲 状腺功能亢进、中心性视网膜炎，无排卵性功能性子状腺功能亢进、中心性视网膜炎，无排卵性功能性子 宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者，均可加宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者，均可加 减应用。减应用。大补阴丸大补阴丸 黄柏黄柏炒褐色炒褐色 知母酒知母酒炒浸炒各四两炒浸炒各四两 熟地黄熟地黄酒蒸酒蒸 龟板龟板酥炙，各六两酥炙，各六两丹溪心法丹溪心法【组成】【组成】【用法】【用法】上为末，猪脊髓，蜜为丸，如梧桐子大，上为末，猪脊髓，蜜为丸，如梧桐子大，服七十丸，空心盐白汤下服七十丸，空心盐白汤下阴不制阳，阴不制阳，骨蒸潮热，足膝疼痛，盗汗，骨蒸潮热，足膝疼痛，盗汗，相火妄动相火妄动 遗精遗精,舌红少苔，尺脉数舌红少苔，尺脉数水不涵木、肝阳偏亢水不涵木、肝阳偏亢急躁易怒、心烦意乱急躁易怒、心烦意乱 虚火刑金，损伤肺络虚火刑金，损伤肺络咳嗽，咳血咳嗽，咳血 【主治】【主治】【主治】【主治】阴虚火旺证阴虚火旺证肾阴不足肾阴不足【病机】【病机】【病机】【病机】肾阴亏虚，相火妄动肾阴亏虚，相火妄动【治法】【治法】滋阴降火滋阴降火方解方解君：君：熟地黄熟地黄甘微温，滋阴补血，生精益髓甘微温，滋阴补血，生精益髓 龟板龟板甘咸寒，大补精血，滋阴潜阳甘咸寒，大补精血，滋阴潜阳臣：臣：黄柏黄柏性寒沉降，清热降火性寒沉降，清热降火 知母知母苦甘寒而质润，滋阴泻火苦甘寒而质润，滋阴泻火 二药相须为用，清热降火力强，是清源一面二药相须为用，清热降火力强，是清源一面佐：佐：猪脊髓猪脊髓益精补髓益精补髓 蜂蜜蜂蜜甘润滋阴养液，兼制黄柏之苦燥甘润滋阴养液，兼制黄柏之苦燥 熟地、龟板相配，均量重而用，增强滋阴填精，熟地、龟板相配，均量重而用，增强滋阴填精，潜阳制火之力，以培本为主潜阳制火之力，以培本为主运用运用3 3、临证加减：、临证加减：u 咯血、吐血者，加旱莲草、仙鹤草、侧柏叶咯血、吐血者，加旱莲草、仙鹤草、侧柏叶u 盗汗甚者，糯稻根、浮小麦、煅牡蛎盗汗甚者，糯稻根、浮小麦、煅牡蛎1 1、本方是滋阴降火的常用方。本方是滋阴降火的常用方。*名医论方名医论方2 2、辨证要点：辨证要点：骨蒸潮热舌红少苔，尺脉数而有力骨蒸潮热舌红少苔，尺脉数而有力6 6、类方比较：类方比较：5 5、附方：、附方：加减复脉汤加减复脉汤（温病条辨）（温病条辨）4 4、现代运用：、现代运用：甲状腺功能亢进、肾结核、骨结核、糖尿病等属甲状腺功能亢进、肾结核、骨结核、糖尿病等属阴阴 虚火旺者均可应用虚火旺者均可应用一贯煎一贯煎北沙参北沙参 麦冬麦冬 当归身当归身各三钱各三钱 生地黄生地黄六钱至一两五钱六钱至一两五钱 枸杞子枸杞子三钱至六钱三钱至六钱 川楝子川楝子一钱一钱续名医类案续名医类案【用法】【用法】水煎服水煎服【组成】【组成】肝阴亏虚：口燥咽干，舌红少津肝阴亏虚：口燥咽干，舌红少津肝气郁滞：胸胁疼痛、疝气、瘕聚肝气郁滞：胸胁疼痛、疝气、瘕聚肝郁犯胃：脘腹疼痛，吞酸吐苦，脉弦细肝郁犯胃：脘腹疼痛，吞酸吐苦，脉弦细【主治】【主治】【主治】【主治】阴虚肝郁证阴虚肝郁证【病机】【病机】【病机】【病机】肝阴不足，肝气郁滞肝阴不足，肝气郁滞【治法】【治法】【治法】【治法】滋阴疏肝滋阴疏肝阴虚肝郁阴虚肝郁方解方解方解方解佐：佐：北沙参、麦冬北沙参、麦冬养阴补肺，既资水上之源养阴补肺，既资水上之源 川楝子川楝子苦寒，疏肝理气，清泄郁热苦寒，疏肝理气，清泄郁热君：君：生地黄生地黄滋阴养血，补益肝肾滋阴养血，补益肝肾臣：臣：枸杞子枸杞子滋肾益精，养血补肝滋肾益精，养血补肝 当归当归养血补肝，辛散调畅养血补肝，辛散调畅二药合用，滋阴血，补肝肾，滋水涵木二药合用，滋阴血，补肝肾，滋水涵木枸杞子枸杞子运用运用 1 1、本方是治疗阴虚气滞而致辞脘胁疼痛的代表方剂。本方是治疗阴虚气滞而致辞脘胁疼痛的代表方剂。*名医论方名医论方 2 2、辨证要点：辨证要点：胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少苔，脉虚弦胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少苔，脉虚弦 配伍要点：配伍要点：配伍要点：