中东呼吸综合征课件.ppt

中东呼吸综合征中东呼吸综合征Jellyyo事件5 5月月月月2929日，我国广东惠州出现首例输入性中东呼吸综合征日，我国广东惠州出现首例输入性中东呼吸综合征日，我国广东惠州出现首例输入性中东呼吸综合征日，我国广东惠州出现首例输入性中东呼吸综合征（MERSMERS）确诊病例。韩国男子金某于）确诊病例。韩国男子金某于）确诊病例。韩国男子金某于）确诊病例。韩国男子金某于5 5月月月月2626日进入广东省惠日进入广东省惠日进入广东省惠日进入广东省惠州市，来华后已发热不适，目前已隔离治疗。州市，来华后已发热不适，目前已隔离治疗。州市，来华后已发热不适，目前已隔离治疗。州市，来华后已发热不适，目前已隔离治疗。摘取于华西都市报定义定义MERSMERS病毒是一种新型冠状病毒，已经被命名为中东呼吸综合征病病毒是一种新型冠状病毒，已经被命名为中东呼吸综合征病毒。毒。20132013年年5 5月月2323日，世界卫生组织将此病毒感染命名为中东呼日，世界卫生组织将此病毒感染命名为中东呼吸综合征（吸综合征（Middle east respiratory syndromeMiddle east respiratory syndrome，MERSMERS）。）。首例：首例：20122012年年9 9月，在沙特发现，多出现呼吸系统症状及急性肾月，在沙特发现，多出现呼吸系统症状及急性肾功能衰竭。功能衰竭。地区：中东国家，如沙特、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、地区：中东国家，如沙特、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等。科威特、伊拉克等。MERSMERS病毒：显微镜下有一病毒：显微镜下有一病毒：显微镜下有一病毒：显微镜下有一下类似皇冠状的突起。与下类似皇冠状的突起。与下类似皇冠状的突起。与下类似皇冠状的突起。与SARSSARS冠状病毒类型是不同冠状病毒类型是不同冠状病毒类型是不同冠状病毒类型是不同的。的。的。的。4747例例MERSMERS患者临床表现（引自患者临床表现（引自AbdullahAssiri,etal.AbdullahAssiri,etal.LancetInfectDisLancetInfectDis2013;13:752612013;13:75261）病人病人病人病人N=47N=47发热发热 46（98%）发热伴畏寒寒战发热伴畏寒寒战 41（87%）咳嗽咳嗽 39（83%）干咳干咳 22（47%）咳嗽咳嗽 17（36%）咯血咯血 8（17%）气短气短 34（72%）胸痛胸痛 7（15%）咽痛咽痛 10（21%）鼻塞鼻塞 2（4%）腹痛腹痛 8（17%）恶心恶心 10（21%）呕吐呕吐 10（21%）腹泻腹泻 12（26%）肌肉酸痛肌肉酸痛 15（32%）头痛头痛 6（13%）中东呼吸综合征中东呼吸综合征中东呼吸综合征中东呼吸综合征（MERSMERSMERSMERS）最常见的临床表现）最常见的临床表现）最常见的临床表现）最常见的临床表现是发热、发热伴畏寒寒战、是发热、发热伴畏寒寒战、是发热、发热伴畏寒寒战、是发热、发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、咽痛、肌肉酸咳嗽、气短、咽痛、肌肉酸咳嗽、气短、咽痛、肌肉酸咳嗽、气短、咽痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、腹痛等症状。痛、恶心呕吐、腹痛等症状。痛、恶心呕吐、腹痛等症状。痛、恶心呕吐、腹痛等症状。发热：发热：发热：发热：38383838症状症状辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查1.白细胞数一般白细胞数一般不高，血小板减不高，血小板减少；淋巴细胞减少；淋巴细胞减少。少。2.2.部分病人部分病人LDHLDH、ALTALT、ASTAST升高。升高。RT-PCRRT-PCR检测出检测出病毒。病毒。3.胸部影像学：单侧胸部影像学：单侧弥漫性病变或双侧异弥漫性病变或双侧异常；如支气管充气征、常；如支气管充气征、空洞形成、磨玻璃影、空洞形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积结节影、甚至胸腔积液等。液等。4.病变好发于病变好发于胸膜下及支气胸膜下及支气管血管周围区管血管周围区域，提示此类域，提示此类肺炎倾向于机肺炎倾向于机化性肺炎的表化性肺炎的表现模式。现模式。鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断来源：杏树林-MERSVSSARS知多少？鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断MERS SARSMERS SARS鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断MERS SARSMERS SARS鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断MERS SARSMERS SARS治疗治疗1 1 1 1、卧床休息，维持、卧床休息，维持、卧床休息，维持、卧床休息，维持水、电解质平衡；水、电解质平衡；水、电解质平衡；水、电解质平衡；2 2 2 2、定期复查血常规、定期复查血常规、定期复查血常规、定期复查血常规、生化、血气分析、生化、血气分析、生化、血气分析、生化、血气分析、胸部影像学检查；胸部影像学检查；胸部影像学检查；胸部影像学检查；3 3 3 3、氧疗、辅助通气；、氧疗、辅助通气；、氧疗、辅助通气；、氧疗、辅助通气；4 4 4 4、抗病毒治疗：干、抗病毒治疗：干、抗病毒治疗：干、抗病毒治疗：干扰素扰素扰素扰素-；5 5 5 5、抗菌药物；、抗菌药物；、抗菌药物；、抗菌药物；治疗治疗 干扰素干扰素干扰素干扰素 -1b-1b-1b-1b 和和和和霉酚酸应考虑作为中东呼霉酚酸应考虑作为中东呼霉酚酸应考虑作为中东呼霉酚酸应考虑作为中东呼吸系统综合征（吸系统综合征（吸系统综合征（吸系统综合征（MERSMERSMERSMERS）的）的）的）的试验性治疗，但是目前仍试验性治疗，但是目前仍试验性治疗，但是目前仍试验性治疗，但是目前仍没有疫苗可以预防没有疫苗可以预防没有疫苗可以预防没有疫苗可以预防MERS MERS MERS MERS。其他如奥司他韦、其他如奥司他韦、其他如奥司他韦、其他如奥司他韦、覆盖常见社区获得性肺炎覆盖常见社区获得性肺炎覆盖常见社区获得性肺炎覆盖常见社区获得性肺炎病原菌的抗菌药物治疗。病原菌的抗菌药物治疗。病原菌的抗菌药物治疗。病原菌的抗菌药物治疗。氟康唑？激素？氟康唑？激素？氟康唑？激素？氟康唑？激素？利巴韦林？干扰素利巴韦林？干扰素利巴韦林？干扰素利巴韦林？干扰素-？免疫球蛋白？免疫球蛋白？免疫球蛋白？免疫球蛋白？预防预防WHOWHO及中国卫生计生委对及中国卫生计生委对及中国卫生计生委对及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建于防控中东呼吸综合征的建于防控中东呼吸综合征的建于防控中东呼吸综合征的建议：议：议：议：预赴中东地区的民众，预赴中东地区的民众，预赴中东地区的民众，预赴中东地区的民众，应注意个人卫生和手卫生，应注意个人卫生和手卫生，应注意个人卫生和手卫生，应注意个人卫生和手卫生，尽量避免密切接触有呼吸道尽量避免密切接触有呼吸道尽量避免密切接触有呼吸道尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员，避免接触感染症状的人员，避免接触感染症状的人员，避免接触感染症状的人员，避免接触动物及其排泄物，用一次性动物及其排泄物，用一次性动物及其排泄物，用一次性动物及其排泄物，用一次性纸巾和洗手，减少与当地人纸巾和洗手，减少与当地人纸巾和洗手，减少与当地人纸巾和洗手，减少与当地人接触，咳嗽讲究礼节，咳嗽接触，咳嗽讲究礼节，咳嗽接触，咳嗽讲究礼节，咳嗽接触，咳嗽讲究礼节，咳嗽和打喷嚏时，捂鼻捂嘴。和打喷嚏时，捂鼻捂嘴。和打喷嚏时，捂鼻捂嘴。和打喷嚏时，捂鼻捂嘴。预防预防WHOWHO及中国卫生计生委对及中国卫生计生委对及中国卫生计生委对及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建于防控中东呼吸综合征的建于防控中东呼吸综合征的建于防控中东呼吸综合征的建议：议：议：议：自中东地区入境的民众，如自中东地区入境的民众，如自中东地区入境的民众，如自中东地区入境的民众，如出现发热或流涕、咳嗽、咽痛出现发热或流涕、咳嗽、咽痛出现发热或流涕、咳嗽、咽痛出现发热或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，应主动通报边等呼吸道症状，应主动通报边等呼吸道症状，应主动通报边等呼吸道症状，应主动通报边检防疫人员，配合接受检疫及检防疫人员，配合接受检疫及检防疫人员，配合接受检疫及检防疫人员，配合接受检疫及后及时就诊。返国后及时就诊。返国后及时就诊。返国后及时就诊。返国1414天内，如天内，如天内，如天内，如出现发热或呼吸道症状，应佩出现发热或呼吸道症状，应佩出现发热或呼吸道症状，应佩出现发热或呼吸道症状，应佩戴口罩尽快就医，并避免乘坐戴口罩尽快就医，并避免乘坐戴口罩尽快就医，并避免乘坐戴口罩尽快就医，并避免乘坐公共交通工具前往医院，应主公共交通工具前往医院，应主公共交通工具前往医院，应主公共交通工具前往医院，应主动向医护人员告知近期旅游史动向医护人员告知近期旅游史动向医护人员告知近期旅游史动向医护人员告知近期旅游史及当地暴露史，以便得到及时及当地暴露史，以便得到及时及当地暴露史，以便得到及时及当地暴露史，以便得到及时的诊断和治疗。的诊断和治疗。的诊断和治疗。的诊断和治疗。预防预防来源于红网 中东综合征：七步洗手口诀小结小结