梨状肌综合征医学课件.ppt

梨状肌综合症梨状肌综合征定义：由于梨状肌损伤、炎症，刺激或压迫坐骨神经引起臀部腿痛，称为梨状肌综合征。梨状肌的特点:起于第2、3、4骶椎前面骶前孔外侧和坐骨结节韧带，肌纤维穿出坐骨大孔后，抵止于股骨大转子，将坐骨大孔分成上下两部分（分别叫梨状肌上孔和梨状肌下孔），坐骨神经大多从梨状肌下孔穿出骨盆到臀部,但也有发生解剖变异的，坐骨神经由梨状肌内穿过。臀中肌臀中肌梨状肌梨状肌上孖肌上孖肌闭孔内肌闭孔内肌下孖肌下孖肌股方肌股方肌中层病因病机一：多由间接外力所致，如闪、扭、跨越、反复下蹲等动作及慢性劳损，感受风寒侵袭等引起。二：某些妇女由于盆腔炎、卵巢或附件炎等波及梨状肌也可引起。三：坐骨神经走行变异者更容易发生。诊断要点一，病史：大多有旋转髋关节的病史，有些有夜间受凉病史。二，主要症状：臀部疼痛，可向小腹部，大腿后部及小腿外侧放射；疼痛多发生一侧，髋内旋内收活动时加重，严重者自觉臀部有“刀割样”或“烧灼样”疼痛；大小便或咳嗽都可使疼痛加剧，睡卧不宁，行走困难；偶有阴部不适，小腿外侧麻木。2、血管、血管、N阴部内和阴阴部内和阴部部N臀上臀上N臀下臀下N坐骨坐骨N股后皮股后皮N坐骨坐骨N腓总腓总N胫胫N检查一：直腿抬高试验：直腿抬高试验60度时呈（-）；加强实验（-）；梨状肌紧张实验（+），髋关节内收、内旋活动疼痛加重；二：梨状肌紧张试验：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。鉴别与腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等鉴别：主要通过CT、X线及患者的体征和症状。治疗1.手法治疗2.针灸治疗3.物理治疗4.药物治疗5.局部封闭注意事项1.梨状肌位置较深，治疗时不可因位置深而用暴力。避免造成新的损伤。2.急性损伤期，不宜作深部针刺。应卧床休息12周，以利损伤组织的修复。3.注意局部保暖，免受风寒刺激。4.治疗期间避免髋部过度内收、内旋或下肢外旋、外展位的用力动作。