食管癌根治手术护理常规精.ppt

食管癌根治手术护理常规第1页，本讲稿共12页一般概念一般概念n食管癌是我国较常见的一种恶性肿瘤。发病年龄多40岁，男性多于女性，比例为24：1，其发病部位以食管中段为多见，下端次之，上端较少，多为鳞癌。n病因可能与长期接触或使用亚硝胺类化合物或霉变食物；慢性食管炎症；不良饮食习惯、进食过热、过快、过硬及粗糙食物；嗜烟酒，食物中缺少维生素A、B12及微量元素等因素有关。第2页，本讲稿共12页一般概念一般概念n临床表现早期无明显症状，偶有吞咽食物哽噎感、停滞或异物感、胸骨后闷涨或针刺样疼痛。中晚期主要为进行性吞咽困难，肿瘤侵犯临近组织和器官可出现相应症状，如声音嘶哑、食管器官瘘、肺部感染等。第3页，本讲稿共12页n护理常规护理常规第4页，本讲稿共12页n一、按胸心外科疾病手术一般护一、按胸心外科疾病手术一般护理常规理常规第5页，本讲稿共12页二、术前护理二、术前护理针对患者的具体情况给予心理疏导，使之配合手术治疗。保持口腔清洁，积极治疗口腔慢性病灶。术前劝其戒烟，教会患者深呼吸、有效咳嗽，治疗呼吸道感染，预防肺部并发症。第6页，本讲稿共12页二、术前护理二、术前护理给予高热量、高蛋白、多维生素易消化饮食，对不能进食者给予静脉补充营养，纠正水、电解质失衡。胃肠道准备同一般胃肠手术准备，结肠代食管术术前35日进食流质饮食，口服新霉素，术前晚及术晨清洁灌肠，术日晨置胃管。备皮范围按胸部手术要求。、第7页，本讲稿共12页三、术后护理三、术后护理全麻清醒后取半卧位，有利于肺膨胀及引流。吸氧24小时，并观察呼吸频率、深度。保持呼吸道通畅，胸部体疗，协助排痰，必要时吸痰。第8页，本讲稿共12页三、术后护理三、术后护理保持胸腔引流管通畅，观察胸腔引流液量、颜色及性质，并记录，若发生以下情况及时协助处理，采取相应措施。1.术后5小时内因胸引量100ml/h，呈鲜红色并伴有休克早期症状时提示有活动性出血。2.引流液中有食物残渣，提示有食管吻合口瘘。3.引流液量多，由清转浑浊，提示有乳糜胸。第9页，本讲稿共12页三、术后护理三、术后护理保持胃管通畅，并记录引流量和性质，引流不畅时可用少量生理盐水低压冲洗。饮食护理。禁食期间给静脉营养支持。n术后禁食57日，根据胃肠道的恢复情况决定进食时间，如恢复顺利开始试验饮水，第2日自少量饮水起，进流质饮食，逐步过渡到普食，少量多餐。结肠代食管术进食时间宜适当延迟。n饮食应稀、软、细嚼慢咽，避免刺激性食物。n进食后避免取平卧位，以防胃液返流。n给予高蛋白、低脂、多维生素少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况，一旦发生以上情况应暂禁食。第10页，本讲稿共12页三、术后护理三、术后护理病情观察。1.检查患者生命体征变化并记录。2.注意各种并发症，如吻合口瘘、乳糜胸、肺不张等早期症状。3.观察切口渗出情况，注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘征象。第11页，本讲稿共12页四、健康教育四、健康教育预防呼吸道感染。鼓励患者进行适当的活动。给予高热量、高蛋白、多维生素的饮食，少食多餐，避免刺激性食物及硬食，戒烟酒。定期复查，如有吞咽困难及疼痛再次发生，应立即就诊。第12页，本讲稿共12页