小儿消化系统解剖生理特点.ppt

第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 孙凤霞孙凤霞孙凤霞孙凤霞 婴儿洗澡间婴儿洗澡间婴儿洗澡间婴儿洗澡间第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 重点与难点重点与难点重点重点 小儿口腔、胃、肝的解剖生理特点小儿口腔、胃、肝的解剖生理特点难点难点 小儿粪便的特点小儿粪便的特点第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 学学习习内容内容（一）口腔（一）口腔（一）口腔（一）口腔（二）食管（二）食管（二）食管（二）食管（三）胃（三）胃（三）胃（三）胃（四）肠（四）肠（四）肠（四）肠（五）肝脏（五）肝脏（五）肝脏（五）肝脏（六）胰腺（六）胰腺（六）胰腺（六）胰腺（七）肠道细菌（七）肠道细菌（七）肠道细菌（七）肠道细菌（八）正常小儿粪便（八）正常小儿粪便（八）正常小儿粪便（八）正常小儿粪便第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 （一）口腔（一）口腔n n新生儿及小婴儿口腔黏膜干燥，易发新生儿及小婴儿口腔黏膜干燥，易发生损伤和感染生损伤和感染n n34个月时常出现生理性流涎个月时常出现生理性流涎n n3个月以下婴儿唾液中的淀粉酶分泌不个月以下婴儿唾液中的淀粉酶分泌不足，不宜喂淀粉类食物足，不宜喂淀粉类食物第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 （二）食管（二）食管g新生儿和婴儿食管下端贲门括约肌发育新生儿和婴儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，不成熟，9 9个月以下小儿常发生个月以下小儿常发生胃食管反胃食管反流流。第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 （三）胃（三）胃n 婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟 溢乳溢乳溢乳溢乳n n新生儿胃酸和酶分泌较少，活力低新生儿胃酸和酶分泌较少，活力低新生儿胃酸和酶分泌较少，活力低新生儿胃酸和酶分泌较少，活力低 消化能力差消化能力差消化能力差消化能力差n n胃排空时间因食物种类不同而不同胃排空时间因食物种类不同而不同胃排空时间因食物种类不同而不同胃排空时间因食物种类不同而不同n n水为水为水为水为1.51.52 2小时小时小时小时n n母乳为母乳为母乳为母乳为2 23 3小时小时小时小时n n牛奶为牛奶为牛奶为牛奶为3 34 4小时小时小时小时n n早产儿胃排空慢，易发生胃潴留早产儿胃排空慢，易发生胃潴留早产儿胃排空慢，易发生胃潴留早产儿胃排空慢，易发生胃潴留 第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 （四）肠（四）肠n n肠管长，黏膜富含血管和淋巴肠管长，黏膜富含血管和淋巴肠管长，黏膜富含血管和淋巴肠管长，黏膜富含血管和淋巴 利于消化吸收利于消化吸收利于消化吸收利于消化吸收n n肠系膜柔软且长，肠管固定性差肠系膜柔软且长，肠管固定性差肠系膜柔软且长，肠管固定性差肠系膜柔软且长，肠管固定性差 易肠套叠、肠易肠套叠、肠易肠套叠、肠易肠套叠、肠扭转扭转扭转扭转n n肠壁薄，通透性高，毒素、过敏源和消化不全的肠壁薄，通透性高，毒素、过敏源和消化不全的肠壁薄，通透性高，毒素、过敏源和消化不全的肠壁薄，通透性高，毒素、过敏源和消化不全的产物易吸收产物易吸收产物易吸收产物易吸收 全身性感染或变态反应性疾病。全身性感染或变态反应性疾病。全身性感染或变态反应性疾病。全身性感染或变态反应性疾病。第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 （五）肝脏（五）肝脏n n正常婴幼儿肝脏可在正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下触及右肋缘下触及n n婴儿在感染、缺氧、中毒等情况下易发生婴儿在感染、缺氧、中毒等情况下易发生肝肝脏肿大和变性脏肿大和变性n n婴儿肝细胞再生能力强，婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化不易发生肝硬化n n胆汁分泌少，胆汁分泌少，对脂肪的消化和吸收较差对脂肪的消化和吸收较差第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 （六）胰腺（六）胰腺 出生时胰液出生时胰液分泌量少，分泌量少，34个月时胰个月时胰腺较快发育腺较快发育 小婴儿胰蛋白酶小婴儿胰蛋白酶小婴儿胰蛋白酶小婴儿胰蛋白酶和脂肪酶的活性和脂肪酶的活性和脂肪酶的活性和脂肪酶的活性较低，淀粉酶的较低，淀粉酶的较低，淀粉酶的较低，淀粉酶的活性更低活性更低活性更低活性更低 3 3个月以下的小儿不宜喂淀粉类食物个月以下的小儿不宜喂淀粉类食物 第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 （七）肠道细菌（七）肠道细菌n n胎儿消化道内无细菌胎儿消化道内无细菌胎儿消化道内无细菌胎儿消化道内无细菌n n出生后细菌大多集中在出生后细菌大多集中在出生后细菌大多集中在出生后细菌大多集中在结肠和直肠结肠和直肠结肠和直肠结肠和直肠内内内内n n肠道菌群受食物成分的影响肠道菌群受食物成分的影响肠道菌群受食物成分的影响肠道菌群受食物成分的影响n n母乳喂养以母乳喂养以母乳喂养以母乳喂养以双歧杆菌占优势双歧杆菌占优势双歧杆菌占优势双歧杆菌占优势n n人工喂养和混合喂养儿各菌群人工喂养和混合喂养儿各菌群人工喂养和混合喂养儿各菌群人工喂养和混合喂养儿各菌群比例几乎相等比例几乎相等比例几乎相等比例几乎相等n n正常肠道菌群对侵入的致病菌有正常肠道菌群对侵入的致病菌有正常肠道菌群对侵入的致病菌有正常肠道菌群对侵入的致病菌有拮抗拮抗拮抗拮抗作用作用作用作用 第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 （七）肠道细菌（七）肠道细菌双歧杆菌双歧杆菌大肠杆菌大肠杆菌类杆菌类杆菌母乳喂养母乳喂养days%of total faecal micro-organisms人工喂养人工喂养days0102030405060708090100%of total faecal micro-organisms510152001020304050607080901000101520255025双歧杆菌双歧杆菌大肠杆菌大肠杆菌类杆菌类杆菌第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 （八）正常小儿粪便（八）正常小儿粪便n n1.胎粪胎粪n n定义：定义：定义：定义：新生儿最初排出的深墨绿色粘稠、无臭味的新生儿最初排出的深墨绿色粘稠、无臭味的新生儿最初排出的深墨绿色粘稠、无臭味的新生儿最初排出的深墨绿色粘稠、无臭味的大便大便大便大便n n组成：组成：组成：组成：肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水n n时间：时间：时间：时间：生后生后生后生后1212小时开始排便小时开始排便小时开始排便小时开始排便 2424小时无胎粪，应检查有无肛门闭锁等小时无胎粪，应检查有无肛门闭锁等小时无胎粪，应检查有无肛门闭锁等小时无胎粪，应检查有无肛门闭锁等 第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 正常小儿粪便正常小儿粪便n n2.人乳喂养儿的粪便人乳喂养儿的粪便 n n黄色或金黄色，糊状，不臭，每日黄色或金黄色，糊状，不臭，每日黄色或金黄色，糊状，不臭，每日黄色或金黄色，糊状，不臭，每日2 24 4次次次次 n n3.人工喂养儿的粪便人工喂养儿的粪便 n n淡黄色或灰黄色，较干厚，有臭味，每日淡黄色或灰黄色，较干厚，有臭味，每日淡黄色或灰黄色，较干厚，有臭味，每日淡黄色或灰黄色，较干厚，有臭味，每日1 12 2次次次次 n n4.添加辅食后的粪便添加辅食后的粪便 n n外观褐色，接近成人，每日外观褐色，接近成人，每日外观褐色，接近成人，每日外观褐色，接近成人，每日1 1次次次次 第六章第六章 消化系统疾病消化系统疾病普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 小儿异常粪便小儿异常粪便