糖尿病实验室检查及结果意义分析精选课件.ppt

关于糖尿病实验室检查及结果意义分析第一页，本课件共有45页 糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人胰岛功能筛查、诊断、分型，并了解病人胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。并发症。第二页，本课件共有45页 血液检查血液检查血糖口服葡萄糖耐量试验（OGTT）胰岛细胞功能测定糖化血红蛋白糖化血清蛋白 第三页，本课件共有45页4 一、血糖一、血糖血血糖糖测测定定是是目目前前诊诊断断糖糖尿尿病病的的主主要要依依据据，也也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。在在诊诊断断时时主主要要涉涉及及空空腹腹血血糖糖、随随机机血血糖糖、餐餐后后2小时血糖。小时血糖。第四页，本课件共有45页5空腹血糖空腹血糖：空腹血糖是指过夜空腹：空腹血糖是指过夜空腹812小时测定的血糖。空腹小时测定的血糖。空腹血糖血糖(FPG)的正常值为的正常值为3.96.1mmol/L。随机血糖随机血糖：一天中任何时候检查，不考虑进餐因素，在怀疑有低血糖：一天中任何时候检查，不考虑进餐因素，在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时进行检查。或明显高血糖时随时进行检查。餐后餐后2小时血糖小时血糖：从进食开始计时，：从进食开始计时，2小时后准时采血。检查日应小时后准时采血。检查日应按平时进食和治疗用药，不要改变原有治疗方法。餐后血糖控制在按平时进食和治疗用药，不要改变原有治疗方法。餐后血糖控制在8 10mmol/L。一、血糖一、血糖第五页，本课件共有45页6一、血糖监监测测的的目目的的为为：控控制制血血糖糖。预预防防和和发发现现低低血血糖糖。调整或改变治疗方案。调整或改变治疗方案。第六页，本课件共有45页7测定餐后2小时血糖的意义一是用于诊断；二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰一是用于诊断；二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛岛细胞细胞的功能状态。若经过一段时间治疗，空腹血的功能状态。若经过一段时间治疗，空腹血糖已恢复正常，而餐后血糖仍高，说明病人耐糖功能糖已恢复正常，而餐后血糖仍高，说明病人耐糖功能仍不好，胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正常，仍不好，胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正常，餐后血糖也正常，说明病人耐糖功能较好，胰岛功能餐后血糖也正常，说明病人耐糖功能较好，胰岛功能好转。好转。第七页，本课件共有45页8二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内的各种调节机制，血糖浓度仅为暂时升高，的各种调节机制，血糖浓度仅为暂时升高，两小时后恢复到正常水平，这是人体的两小时后恢复到正常水平，这是人体的“耐耐糖现象糖现象”。目前主要用于新发糖尿病的筛查。目前主要用于新发糖尿病的筛查。第八页，本课件共有45页9二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：方法：给受试者抽取空腹血标本后，给受试者抽取空腹血标本后，250-300ml水溶解水溶解75克无水葡萄克无水葡萄糖粉，糖粉，5分钟内喝完，在服糖分钟内喝完，在服糖30、60、120、180分钟分别采血分钟分别采血测定血糖，即为测定血糖，即为“糖耐量试验糖耐量试验”。正常值：正常值：空腹血糖空腹血糖3.96.1mmol/L，服糖第一小时后血糖，服糖第一小时后血糖6.79.4mmol/L，第二小时后血糖，第二小时后血糖 7.8mmol/L，第三小时后血糖恢，第三小时后血糖恢复正常。复正常。第九页，本课件共有45页二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）注意事项：注意事项：试验前试验前3 3天每日碳水化合物摄入量不少于天每日碳水化合物摄入量不少于150150克克试验前停用影响试验前停用影响OGTTOGTT的药物的药物3737天天：避孕药、利尿剂、-肾上腺能阻滞剂、苯妥英钠、烟酸试验过程中不喝任何饮料、不吸烟、不绝对限制饮水试验过程中不喝任何饮料、不吸烟、不绝对限制饮水、不做任何剧烈运动、无需卧床不做任何剧烈运动、无需卧床服用糖皮质激素者不做服用糖皮质激素者不做OGTTOGTT第十页，本课件共有45页FPGFPG2hPG2hPG随机随机6.17.8正正 常常空腹血糖受损空腹血糖受损（IFG）6.16.97.8糖耐量受损糖耐量受损（IGT）300 mg/24h或或持持续续尿尿蛋蛋白白0.5g/24h0.5g/24h，为为临临床床糖尿病肾病期；糖尿病肾病期；可以预测糖尿病肾病的发生、发展；可以预测糖尿病肾病的发生、发展；UAERUAER与大血管、微血管病变存在平行关系；与大血管、微血管病变存在平行关系；UAERUAER不不仅仅是是肾肾病病的的指指征征，也也是是增增殖殖性性视视网网膜膜病病变变与与大大血血管病变的一个新的、独立的危险指标；管病变的一个新的、独立的危险指标；2 2型型糖糖尿尿病病患患者者UAERUAER受受其其他他因因素素影影响响，故故应应综综合合分分析析，引起重视。引起重视。第四十一页，本课件共有45页42 四、24小时尿蛋白定量留取方法：留取方法：早晨起床后先嘱患者排尿弃去。早晨起床后先嘱患者排尿弃去。从从早早晨晨7 7点点开开始始，之之后后所所有有的的尿尿都都留留在在一一个个清清洁洁的的容容器器里里，直到次日早晨直到次日早晨7 7点（包括点（包括7 7点的尿）。点的尿）。混混匀匀后后测测量量并并记记录录总总尿尿量量，再再取取10-20ml10-20ml送送检检，并并注注明明2424小小时总尿量。时总尿量。注：第一次排尿后加防腐剂第四十二页，本课件共有45页43四、24小时尿蛋白定量要要准准确确测测得得2424小小时时尿尿蛋蛋白白量量，必必须须准准确确收收集集整整日日尿尿量量，检检测测部分是总尿量的混合液，才有代表性。部分是总尿量的混合液，才有代表性。因因为为本本试试验验是是计计算算尿尿蛋蛋白白的的绝绝对对值值，与与饮饮水水量量关关系系不不大大，所所以以，测定当天不必限制水分和进食量，测定当天不必限制水分和进食量，正正常进食便可以了。常进食便可以了。2424小小时时尿尿蛋蛋白白定定量量0.500.50g/24hg/24h时时，称称临临床床或或大大量量的的白白蛋蛋白白尿尿，常常规规尿尿检检可可出出现现蛋蛋白白尿尿，此此时时病病变变已已非非早早期期，在在临临床上应进行综合治疗。床上应进行综合治疗。第四十三页，本课件共有45页44四、24小时尿蛋白定量临临床床注注意意：尿尿蛋蛋白白定定量量最最好好在在血血糖糖控控制制较较好好的的前前提提下下测测定定，血血糖糖不不稳稳定定可可以以影影响响尿尿蛋蛋白白的的测测定定结结果果。而而且且两两次次以上的结果对糖尿病肾损害的诊断意义较大。以上的结果对糖尿病肾损害的诊断意义较大。尿尿蛋蛋白白还还受受发发热热，感感染染，应应激激等等因因素素的的影影响响，所所以以临临床床要要注注意意测测定定时时机机的的选选择择，结结果果判判定定时时要要综综合合考考虑虑这这些些影影响响因因素。素。合合并并症症的的存存在在也也影影响响对对尿尿蛋蛋白白结结果果的的判判定定，高高血血压压、原原发发性性肾肾脏脏疾疾病病、心心衰衰都都会会影影响响肾肾脏脏功功能能，病病程程中中都都可可能能出出现现蛋蛋白白尿尿，要求对患者病情进行整体分析。要求对患者病情进行整体分析。第四十四页，本课件共有45页感感谢谢大大家家观观看看第四十五页，本课件共有45页