生儿窒息复苏第二.ppt

第二课第二课第二课第二课复苏的初步复苏复苏的初步复苏复苏的初步复苏复苏的初步复苏1 1初步复苏初步复苏课程内容课程内容：确定新生儿是否需要复苏确定新生儿是否需要复苏通畅气道，施行初步复苏通畅气道，施行初步复苏复苏有胎粪污染的新生儿复苏有胎粪污染的新生儿必要时常压给氧必要时常压给氧2 2评估新生儿评估新生儿新生儿出生后应立即考虑以下问题新生儿出生后应立即考虑以下问题:3 3初步复苏初步复苏保持体温保持体温摆正体位，清理呼吸道（必要时）摆正体位，清理呼吸道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位擦干全身，给予刺激，重新摆正体位4 4初步复苏：有胎粪存在初步复苏：有胎粪存在新生儿无活力新生儿无活力：在进行任何步骤之前对新在进行任何步骤之前对新生儿的气管进行清理吸引生儿的气管进行清理吸引新生儿有活力新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分泌只清理口腔和鼻内的分泌物，如果需要可进行复苏物，如果需要可进行复苏 5 5保暖保暖通过以下措施防止热量散失通过以下措施防止热量散失将新生儿放置在辐射暖台上将新生儿放置在辐射暖台上彻底擦干彻底擦干拿开湿毛巾拿开湿毛巾6 6开放气道开放气道仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸“鼻吸气鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成位使咽后壁、喉和气管成一直线一直线将新生儿摆成将新生儿摆成“鼻吸气鼻吸气”体位以开放气道体位以开放气道7 7开放气道开放气道8 8处理胎粪处理胎粪9 9有胎粪且新生儿有活力有胎粪且新生儿有活力如果如果呼吸有力，和呼吸有力，和肌张力好，和肌张力好，和心率心率100次次/分分则则用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔1010有胎粪且新生儿无活力有胎粪且新生儿无活力气管内吸引气管内吸引供氧，监测心率供氧，监测心率插入喉镜，用插入喉镜，用12F或或14F吸引管清理口腔吸引管清理口腔气管内插管气管内插管将气管插管连接吸引器将气管插管连接吸引器拔出插管的过程中进行吸引拔出插管的过程中进行吸引如果必要重复操作如果必要重复操作1111胎粪吸引胎粪吸引点击此图放录像点击此图放录像1212清理气道清理气道:无胎粪污染无胎粪污染先吸嘴后吸鼻先吸嘴后吸鼻“M”在在“N”之前之前点击此图放录像点击此图放录像1313擦干、刺激呼吸、重新摆正体擦干、刺激呼吸、重新摆正体位位点击此图放录像点击此图放录像1414触觉刺激触觉刺激点击此图放录像点击此图放录像1515具有潜在危险性的刺激形式具有潜在危险性的刺激形式拍打后背或臀部拍打后背或臀部挤压肋骨挤压肋骨将大腿压向腹部将大腿压向腹部扩张肛门括约肌扩张肛门括约肌热敷、冷敷、热浴、冷浴热敷、冷敷、热浴、冷浴摇动摇动1616评估评估：呼吸、心率、肤色呼吸、心率、肤色新生儿复苏过程中应根新生儿复苏过程中应根新生儿复苏过程中应根新生儿复苏过程中应根据呼吸、心率和肤色来据呼吸、心率和肤色来据呼吸、心率和肤色来据呼吸、心率和肤色来进行决策和行动进行决策和行动进行决策和行动进行决策和行动点击此图放录像点击此图放录像1717中心性青紫和手足发绀中心性青紫和手足发绀1818常压给氧常压给氧中心性青紫时可应用中心性青紫时可应用中心性青紫时可应用中心性青紫时可应用常压给氧常压给氧常压给氧常压给氧使用连接自动充气式使用连接自动充气式使用连接自动充气式使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压气囊的面罩进行常压气囊的面罩进行常压气囊的面罩进行常压给氧并不可靠给氧并不可靠给氧并不可靠给氧并不可靠气流充气式气囊和面罩气流充气式气囊和面罩气流充气式气囊和面罩气流充气式气囊和面罩吸氧导管吸氧导管吸氧导管吸氧导管氧气面罩氧气面罩氧气面罩氧气面罩1919进行常压给氧进行常压给氧加温加湿加温加湿（如果给氧时间超过数分钟如果给氧时间超过数分钟）流量约为流量约为 5 L/min给予足够的氧气使新生儿转为红润给予足够的氧气使新生儿转为红润2020评估：持续紫绀、呼吸暂停、或心评估：持续紫绀、呼吸暂停、或心率率 100对呼吸暂停的新生对呼吸暂停的新生儿继续进行触觉刺儿继续进行触觉刺激是浪费时间激是浪费时间对于持续的呼吸暂对于持续的呼吸暂停应开始进行适当停应开始进行适当的正压人工呼吸的正压人工呼吸 2121第第 2 课结束课结束2222通过气流充气式气囊和面罩进行通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧常压给氧2-19A2-19A点击此图放录像点击此图放录像2323通过氧气管常压给氧通过氧气管常压给氧2-19B2-19B点击此图放录像点击此图放录像2424通过氧气面罩常压给氧通过氧气面罩常压给氧2-19C2-19C点击此图放录像点击此图放录像2525