健康与疾病课件.ppt

第二章第二章 健康与疾病健康与疾病(Health and illness)知识点框架图知识点框架图专业术语专业术语重点难点解析重点难点解析学习目标学习目标要点提示要点提示案例分析案例分析阅读建议阅读建议研究进展研究进展学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：认识与记忆认识与记忆:1.1.正确阐述健康与疾病的相关概念；正确阐述健康与疾病的相关概念；2.2.陈述影响健康的因素和健康的测量指标；陈述影响健康的因素和健康的测量指标；3.3.陈述病人常见的行为和心理反应。陈述病人常见的行为和心理反应。（ObjectivesObjectives）学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：理解与分析理解与分析:1.1.理解健康与疾病的关系；理解健康与疾病的关系；2.2.理解和分析常见的病人角色适应不良；理解和分析常见的病人角色适应不良；3.3.举例说明疾病对病人、家庭和社会的影响；举例说明疾病对病人、家庭和社会的影响；4.4.理解全球及我国卫生保健的战略目标及健康中国战略。理解全球及我国卫生保健的战略目标及健康中国战略。（ObjectivesObjectives）学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：综合与运用综合与运用:1.1.能运用现代健康观和疾病观，评述护士在健康保健事能运用现代健康观和疾病观，评述护士在健康保健事业中的作用；业中的作用；2.2.综合运用健康促进的方法，促进服务对象的健康。综合运用健康促进的方法，促进服务对象的健康。（ObjectivesObjectives）健康（健康（health）亚健康（亚健康（sub-health）行为与生活方式（行为与生活方式（behavior and lifestyles）生存质量（生存质量（quality of life)疾病（疾病（disease）健康相关行为（健康相关行为（health related behavior）健康健康-疾病连续相模式（疾病连续相模式（the health-illness continuum）病人角色（病人角色（patient role）初级卫生保健（初级卫生保健（primary health care）（TerminologyTerminology）知识点知识点1 1 健康的概念亚健康的概念知识点知识点2 2影响健康的因素知识点知识点4 4 促进健康行为危害健康行为第一节第一节健康健康知识点知识点3 3 健康的测量指标（Knowledge frameworkKnowledge framework）知识点知识点1 1 疾病的概念知识点知识点3 3 角色与病人角色知识点知识点5 5 疾病的预防知识点知识点4 4疾病对病人、家庭和社会的影响第二节第二节疾病疾病知识点知识点2 2 健康与疾病的关系（Knowledge frameworkKnowledge framework）知识点知识点2 2初级卫生保健知识点知识点4 4“健康中国2020”战略知识点知识点5 5 中国卫生保健服务体系第三节第三节医疗卫生保医疗卫生保健体系健体系知识点知识点1 1全球卫生保健的战略目标知识点知识点3 3中国卫生保健的战略目标（Knowledge frameworkKnowledge framework）重点：重点：1.阐述现代健康观和疾病观；2.理解健康与疾病的关系；3.陈述疾病对病人、家庭和社会的影响；4.分析常见的病人角色适应不良；5.阐述三级预防。难点：难点：阐述全球卫生保健的战略目标及健康中国战略。（Key pointsKey points）第一节第一节 健康健康Health 一、健康的概述一、健康的概述身体健康身体健康良好的社会适应性良好的社会适应性道德健康道德健康心理健康心理健康健康标准健康标准一、健康的概述一、健康的概述亚健康亚健康（sub-health）WHO：介于健康与疾病之间的中间状态，也称“第三状态”。中华中医药学会：指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。二、影响健康的因素二、影响健康的因素健康健康环境环境因素因素心理心理因素因素生物生物因素因素行为与生活行为与生活方式方式卫生保健卫生保健服务体系服务体系三、健康的测量指标三、健康的测量指标个体指标个体指标群体指标群体指标A直接指标直接指标间接指标间接指标 C 生理学指标生理学指标心理学指标心理学指标社会学指标社会学指标B客观指标客观指标主观指标主观指标D单项性指标单项性指标综合性指标综合性指标E三、健康的测量指标三、健康的测量指标生存质量生存质量（quality of life)WHO指出：“生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。”四、促进健康及提高生存质量的护理活动四、促进健康及提高生存质量的护理活动健康相关行为（健康相关行为（health related behavior）指的是人类个体）指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，可分为促进健康的行为和群体与健康和疾病有关的行为，可分为促进健康的行为和危害健康的行为两种。和危害健康的行为两种。（一）健康相关行为（一）健康相关行为（一）健康相关行为（一）健康相关行为促进健康促进健康的行为的行为日常健康行为日常健康行为保健行为保健行为避免有害环境行为避免有害环境行为戒除不良嗜好行为戒除不良嗜好行为预警行为预警行为求医行为求医行为遵医行为遵医行为不良疾病不良疾病行为行为不良生活不良生活方式方式违规行为违规行为致病行为致病行为模式模式危害健康危害健康的行为的行为（一）健康相关行为（一）健康相关行为健康人群健康人群促进健康促进健康的护理的护理活动活动（二）促进健康的护理活动（二）促进健康的护理活动亚健康人群亚健康人群病人病人（三）提高生存质量的护理活动（三）提高生存质量的护理活动生理领域生理领域心理领域心理领域社会领域社会领域第二节第二节 疾病疾病Disease 疾病特征疾病特征自稳与紊乱动态平衡损伤与抗损伤贯穿始终因果关系交替转化局部与整体相互影响外因与内因共同作用本质与表象对立统一一、疾病的概念一、疾病的概念死亡死亡死亡死亡 极差极差极差极差 不良不良不良不良 正常正常正常正常 良好良好良好良好 高度高度高度高度 最佳最佳最佳最佳二、健康与疾病的关系二、健康与疾病的关系二、健康与疾病的关系二、健康与疾病的关系三、病人行为及心理三、病人行为及心理行为反应行为反应u无就医行为或延迟就医行为u寻求帮助u犹豫不决u对抗行为心理反应心理反应u焦虑、恐惧u猜疑心加重u依赖性增强u主观感觉异常u孤独感u心理性休克三、病人行为及心理三、病人行为及心理疾病因素疾病因素社会支持社会支持医疗状况医疗状况病人特征病人特征影响就医行为影响就医行为的因素的因素四、病人角色四、病人角色 病人角色是一种特殊的社会角色，是社会赋予病人角色是一种特殊的社会角色，是社会赋予病人的社会位置、权利和义务的总和。病人的社会位置、权利和义务的总和。病人角色病人角色（patient role）四、病人角色四、病人角色免除或减轻正常社会免除或减轻正常社会角色所承担的责任和角色所承担的责任和义务义务对其陷入疾病状态没对其陷入疾病状态没有责任，有权接受帮有责任，有权接受帮助助有配合医疗和护理的有配合医疗和护理的义务义务有恢复健康的义务有恢复健康的义务病人角色特征病人角色特征角色行为缺如角色行为减退四、病人角色四、病人角色常见的病人角色适应不良常见的病人角色适应不良角色行角色行为强化为强化角色行角色行为冲突为冲突角色行角色行为缺如为缺如角色行角色行为减退为减退角色行角色行为异常为异常四、病人角色四、病人角色常规指导常规指导随时指导随时指导情感指导情感指导护士在帮助护士在帮助病人角色适应病人角色适应中的作用中的作用五、疾病对病人及社会的影响五、疾病对病人及社会的影响个人个人家庭家庭社会社会六、预防疾病的护理活动六、预防疾病的护理活动一级预防一级预防常规体检及筛查常规体检及筛查二级预防二级预防早期发现，早期治疗早期发现，早期治疗 三级预防三级预防 康复康复 促进及保持健康促进及保持健康预防疾病预防疾病促进康复促进康复第三节第三节 医疗卫生保健体系医疗卫生保健体系 Health care system 一、全球卫生保健的战略目标一、全球卫生保健的战略目标 人人享有卫生保健的含义：人人享有卫生保健的含义：WHO提出提出了了“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”的战略目标的战略目标旨在改变卫生资源分配严重不公局面，缩小有卫生保旨在改变卫生资源分配严重不公局面，缩小有卫生保健和无卫生保健的鸿沟，使人人享有预防保健，目标健和无卫生保健的鸿沟，使人人享有预防保健，目标的重点是针对发展中国家人民。的重点是针对发展中国家人民。初级卫生保健初级卫生保健（primary health care）是人是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。健康维护、健康促进及康复服务。二、初级卫生保健二、初级卫生保健三、中国卫生保健的战略目标三、中国卫生保健的战略目标人人享有基本医疗卫生服务人人享有基本医疗卫生服务“人人享有人人享有”的本质含义是的本质含义是“公平享有公平享有”，任何公民，任何公民，无论年龄、性别、职业、地域、支付能力等，都享有同等权无论年龄、性别、职业、地域、支付能力等，都享有同等权利。利。“基本医疗卫生服务基本医疗卫生服务”指的是与我国社会主义初级阶段指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。四、中国医疗卫生方针及发展战略四、中国医疗卫生方针及发展战略健康中国健康中国2020l20082008年，原卫生部启动年，原卫生部启动“健康中国健康中国2020”2020”战略规划工作；战略规划工作；l到到20102010年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架；年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架；l到到20152015年，我国医疗卫生服务和保健水平步入发展中国家前列；年，我国医疗卫生服务和保健水平步入发展中国家前列；l到到20202020年，保持我国医疗卫生服务和保健水平在发展中国家前年，保持我国医疗卫生服务和保健水平在发展中国家前列的位置。列的位置。五、中国卫生保健服务体系五、中国卫生保健服务体系卫生服务体系卫生保障体系卫生监督与执法体系医疗卫生服务机构基层医疗卫生机构预防保健服务机构1 1护护理理的的宗宗旨旨是是帮帮助助人人们们预预防防疾疾病病、恢恢复复健健康康、维维持持和和促促进进健康，从而使人们保持最佳的健康状态。健康，从而使人们保持最佳的健康状态。The goal of nursing is to help people to prevent diseases,restore health,maintain and promote health,so as to enable them to maintain the optimal state of health.2 2健健康康不不仅仅是是没没有有疾疾病病，而而且且包包括括躯躯体体健健康康、心心理理健健康康、社社会适应良好和道德健康。会适应良好和道德健康。Health is a state of complete physical,mental,social and moral well-being,and not merely the absence of disease.（key pointskey points）3 3亚亚健健康康是是机机体体介介于于健健康康与与疾疾病病之之间间的的中中间间状状态态，亦亦称称为为“第三状态第三状态”。Sub-health,also known as the third state,is defined as an intermediate state between health and disease.4.4.影响健康的主要因素包括：生物因素、心理因素、环境因素、影响健康的主要因素包括：生物因素、心理因素、环境因素、行为生活方式和卫生保健服务体系。行为生活方式和卫生保健服务体系。The factors affecting health include biological,mental,environmental factors,behavior and lifestyles and health care system.（key pointskey points）5.5.健康和疾病是相对的，健康和疾病是相对的，并在一定条件下可以相互转化并在一定条件下可以相互转化。Health and illness are in relative process,and can transform into each other under certain condition.（key pointskey points）6 6疾疾病病预预防防包包括括一一级级预预防防、二二级级预预防防和和三三级级预预防防。一一级级预预防防又又称称为为病病因因预预防防，是是最最有有效效的的预预防防措措施施。二二级级预预防防是是早早发发现，早诊断，早治疗。慢性病应以二级预防为重点。现，早诊断，早治疗。慢性病应以二级预防为重点。Disease prevention includes primary prevention,secondary prevention and tertiary prevention.Primary prevention is the most effective prevention measure,also known as causal prophylaxis.Secondary prevention emphasizes early discovery,diagnosis and treatment of diseases.For chronic diseases,secondary prevention should be the focus.（key pointskey points）7 7初级卫生保健是实现初级卫生保健是实现“2000“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”的战的战 略目标的关键和基本途径。略目标的关键和基本途径。Primary health care is the critical and basic means to achieve the strategic plan:“Health for all by the year 2000”.（key pointskey points）8.8.“健康中国健康中国2020”2020”是一项旨在全面提高全民健康水平的是一项旨在全面提高全民健康水平的国家战略。国家战略。“Healthy China 2020”is a national strategy,aiming to improve the health of the entire Chinese citizen.（key pointskey points）病人男，病人男，4141岁，以岁，以“急性心肌梗死急性心肌梗死”入院。入院入院。入院后，给予一级护理，低盐饮食，并嘱病人绝对卧床休后，给予一级护理，低盐饮食，并嘱病人绝对卧床休息。但病人认为自己虽然患病，仍可以下床活动，因息。但病人认为自己虽然患病，仍可以下床活动，因此表现为烦躁、愤怒，不配合治疗护理。病人为一企此表现为烦躁、愤怒，不配合治疗护理。病人为一企业的经理，已婚，育一子，业的经理，已婚，育一子，1414岁，为初二学生。岁，为初二学生。请问：请问：1.1.病人出现了哪种角色行为不良，并分析其心理原因。病人出现了哪种角色行为不良，并分析其心理原因。2.2.常见的病人角色适应不良有哪些常见的病人角色适应不良有哪些?（Case studyCase study）u解析解析 病人出现的角色行为不良是角色行为冲突和角色行为缺如。其心理原因为：1.病人在现实生活中承担着多种社会角色，工作中是企业经理，承担着企业发展的重任；家庭生活中既为人夫，也为人父，既在家庭中承担了多种角色，也是家庭的经济支柱。当他从其社会角色和家庭角色转变为病人角色时，其他角色则处于从属角色，但病人没有很好地由常态下的社会角色和家庭角色转向病人角色，对治疗和康复带来很大的不利。实际上，角色行为冲突是一种视疾病为挫折的心理表现。2.病人比较年轻,突然患病，没有马上进入病人角色，不愿意承认自己是病人，这是一种心理防御的表现。（Case studyCase study）健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出正确决策，以维护和促进自身健康的能力，是衡量健康素质的重要指标。2008年，原卫生部发布了中国公民健康素养基本知识与技能（试行），包括基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能三部分内容，共66个条目，俗称“健康素养66条”。一、健康素养（Progress of research）针对近年来我国居民主要健康问题和健康需求的变化，国家卫生计生委组织专家进行修订，编制了中国公民健康素养基本知识与技能（2015年版），仍然是66个条目，包括25条基本知识和理念，29条健康生活方式与行为和12条基本技能。其中重点增加了近几年凸显出来的健康问题：如精神卫生、慢性病防治、安全与急救、科学就医和合理用药等内容。（Progress of research）家庭作为病人的主要支持系统，对病人的康复起到至关重要的作用，家属的生存质量问题也日益受到关注，如器官移植病人家属。研究表明，器官移植病人家属承担着长期照顾病人的责任，生存质量低于健康人群。其中负性情绪、超负荷照护、社会交往负担是影响生存质量的主要因素。因此，给予病人家属相应的教导、支持等长期干预非常必要。二、病人家属的生存质量（Progress of research）1.傅华.预防医学.第6版.北京:人民卫生出版社,20132.姜安丽.新编护理学基础.第2版.北京:人民卫生出版社,20123.卢祖洵,姜润生.社会医学.北京:人民卫生出版社,20134.全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）.中华人民共和国国务院.2015.5.余金明.健康行为与健康教育.上海:复旦大学出版社，20136.中国居民营养与慢性病状况报告（2015）.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.20157.中国居民膳食指南（2016）.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.2016（Reading recommendationsReading recommendations）（Reading recommendationsReading recommendations）8.Cella D,Stone A.Health-related quality of life measurement in oncology:advances and opportunities.American Psychologist,2015,70(2):175-185.9.Cheng C,Dunn M.Health literacy and the Internet:a study on the readability of Australian online health information.Australian&New Zealand Journal of Public Health,2015,39(4):309-314.10.Chiang CL,Cohen R.How to measure health:A stochastic model for an index of health.International journal of 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