第七章：大学生的心理问题与防治(二)--刘险得-2.ppt

第七章：大学生的心理问题与防治（二）第二节：大学生的心理危机与干预一般而言，危机有两个含义：一是指突发事件，如水灾、地震、疾病爆发、恐怖事件、战争等；二是指人所处的紧急状态。而所谓心理危机，是指人们由于遇到一些一时难以接受、解决的事情而导致生理、情绪、认知和行为出现问题的心理失衡状态。也就是说人的心理平衡状态没有被打破就不会出现心理危机。什么是心理危机什么是心理危机内含内含特点1、心理危机是人们面对自认为其自身现有的能力和方法不能克服或解决的困难或境遇时所产生的一种心理状态。2、心理危机是一种严重的心理失衡状态，高度紧张、焦虑，难以自我控制，情感、认知和行为功能失调，心理处于崩溃边缘。3、心理危机是一种暂时性的心理失衡。及时调节和干预，可以使这种状态得到有效缓解和消除。心理危机的类型发展性危机：在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变所导致的异常反应。如大一新生的“适应期心理综合症”、大四毕业生的“职场适应心理综合症”。境遇性危机：当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机。例如，地震、交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。病理性危机：由于某些严重的心理疾病而导致的心理危机。如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病的学生。存在性危机:伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、人生意义、人生责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。如12月1日，浙大一学生在图书馆前跳楼自杀身亡就属于此类情形。心理危机可能导致的后果积极的后果 安全的度过心理危机，并从中获得了成长。这个成长包括：1、学到新方法；2、获得发展动力；3、寻找新方向；4、得到心理成长；消极的后果1、造成伤害；2、消极逃避；3、导致疾病；4、留下阴影；自杀是心理危机的极端表现中国人群自杀的发生率:中国是仅次于冰岛的自杀率高发国家。在中国，自杀是全人口的第五位死因。自杀是15-34岁人群的首位死因。我国每年有287,000人死于自杀,22.2人/10万。1,500,000人因家人或亲友自杀出现长期而严 重的心理创伤，其中有135,000小于17岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀。2,000,000人自杀未遂。社会压力已攒到了临界边缘，几乎每个领域都发生了精神变异事件，影视剧近几年频频涉足心理问题，心理危机波及普通大众，已无可避免地成了社会热门话题。可以说，继农民、破产者、下岗工人、明星等自杀高危群体之后，大学生也加入了这个群体的行列。12月1日浙大学生自杀现场成都大学生英语四级未过跳楼自杀 003年12月6日，中国人民大学一男生留下遗书，赤裸跳楼身亡。2004年4月16日，北京师范大学一名研究生跳楼自杀。2004年5月18日，中国政法大学男生半夜跳楼自杀。2004年7月1日，北京中医药大学医学管理系一研二女生坠楼身亡。2004年7月15日，北京大学医学部一名大二女生从宿舍楼九层跳楼身亡。2004年8月30日，北京师范大学地理楼前一女研究生坠楼身亡。2004年9月15日，北京理工大学经管学院一新生在教学楼跳楼自杀。2004年9月22日，北京大学女博士从13楼坠下身亡。2004年11月7日，北京林业大学18岁女大学生先割腕后跳楼自杀身亡。2004年11月11日，北京师范大学一毕业生不堪就业压力自杀。2004年12月19日，中国矿业大学 一名21岁的女子在科技楼坠楼身亡。2005年2月12日中午12时20分左右，20岁的小彭喊着一句“死亡也是很快乐的事”，纵身跳下中国农业大学西校区的科研楼。2005年2月18日中国传媒大学一女研究生在家中跳楼身亡。2005年4月22日下午4时，北大理科2号楼，一名北大中文系本科女生从9楼坠亡。2005年5月3日，紫竹院南路某小区内一名哈尔滨商业大学的女学生从五楼跳下，当场死亡。2005年5月7日晚9时10分左右，北大理科2号楼，该校02级数学系一名博士生从9楼跳楼身亡。2005年5月13日，北大医学部大三学生张金金在成都双流机场跳天桥自杀。2005年6月4日上午，北京师范大学一名韩国留学生自该校公寓楼7层跳下身亡。2005年6月4日下午，中国青年政治学院社会学系一名大二女生从学生公寓4层跳楼身亡。2005年6月21日22时40分左右，北京理工大学机电工程学院三年级学生张乃健从学校中心教学楼13层的厕所窗户跳楼自杀。2005年7月25日晚8时，北大33号宿舍楼，一名北大心理学系02级本科男生从5楼宿舍的阳台跳楼身亡。2005年8月26日早上5时许，中国地质大学一大三女生从知春路锦秋花园小区23楼坠亡。2005年9月19日晚8时许，广安门手帕口桥北的铁路上，24岁的中央音乐学院管弦系三年级女研究生撞列车自杀未遂。2005年9月19日，北京交大机电学院一男研究生，从宿舍楼7层窗口跳楼身亡。2005年9月20日，一名想要跳楼的女大学生被发现站在人大西门内民德楼的9层阳台上。近年北京高校自杀不完全统计二、心理危机的识别与干预（一）心理危机的识别心理危机的信号1、是否有较大的、自身难以应对和承受的生活事件、危机情景、突发性变故发生；2、是否出现了心理失衡、出现了记忆知觉活动效率下降、难控制的不良情绪、行为消极改变；3、是否出现了一些生理上的不良变化，如失眠、食欲不振、头痛等；4、社会心理支持系统状况；如何识别在压力下可能自杀的学生？以下情况是心理压力超过应对能力的征兆，存在的越多或是持续的时间越长，就越需要帮助。1.直接表露自己处于痛苦、抑郁、无望或无价值中；2.易激惹，过分依赖，持续不断的悲伤或焦虑，常常流泪；3.注意力不集中、成绩下降、经常缺勤；4.孤僻、人际交往明显减少；5.酒精或毒品的使用量增加；6.行为紊乱或古怪；7.睡眠、饮食或体重明显增减，过度疲劳，体质或个人状况下降；8.作文或其他发挥想象力的作品所透露出的主题为无望、脱离社会、愤怒、绝望、自杀或者死亡；9.任何书面或口头表达的内容像是在临终告别或透露出自杀的倾向，如“我会离开很长一段时间”；10.出现自伤或自杀行为；解决解决问问 题题（困惑）（困惑）使用常规方法使用常规方法危危机机：困困难难和和境境遇遇，认认知知、情情感感、行行为为的的困扰困扰渡过危机渡过危机自我完善自我完善成功成功解决解决未解决未解决未解决未解决自愈自愈干预失败干预失败崩崩溃溃：对对内内或或对对外外的的攻攻击击行行为为未未得得到到专专业业帮帮助助 得到专业帮助得到专业帮助 心理危心理危机的发生、发展和干预机的发生、发展和干预（二）心理危机的干预（二）心理危机的干预16 专业精神卫生专业精神卫生专业精神卫生专业精神卫生机机机机 构构构构大学生心理健大学生心理健康中心康中心保保保保卫卫卫卫处处处处校校校校团团团团委委委委学学学学生生生生处处处处后后后后勤勤勤勤医医医医务务务务室室室室教教教教务务务务处处处处院院院院心理辅导站心理辅导站心理辅导站心理辅导站班班班班 级级级级 心心心心 理理理理 委委委委 员员员员一一 级级二二 级级三三 级级四四 级级我校四级预警和干预机制我校四级预警和干预机制17心理咨询辅导员、班主任心理委员、班干舍友、宿管人员亲朋好友精神卫生机构危机个体药物治疗心理咨询重点关注社会支持危机个体干预操作图危机个体干预操作图保卫部门任课教师1819危机干预对象分级及干预措施（一）第一级人群：死难者家属，重伤员及重伤者家属使用技术：个别心理治疗：包括居丧干预第二级人群：轻伤员和伤者家属，救援组织和实施人员，现场幸存者使用技术：心理辅导：视情况个别或集体治疗，对特殊人群，比如儿童，采用特殊的干预措施 危机干预对象分级及干预措施（二）第三级人群：救援或搜寻的后援工作人员（不在受灾现场）、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的人员或志愿者使用技术：应激事件集体晤谈 第四级人群：受灾地区以外的社区成员，向受灾者提供物资与援助，对灾难的可能负有一定责任的组织 使用技术：应激事件集体晤谈和科普讲座 第五级人群：在临近灾难场景时心理失控的个体，易感性高，可能表现心理病态的征象。使用技术：评估后个别处理 发现异常情况怎么办？1、及时报告信息：一般情况：报告辅导员紧急情况：先报告保卫处 再报告辅导员 2、事发后保护现场，保护当事人3、注意保密，不随便散布事件信息如果危机已经发生不围观不散布自己和同学万一受到冲击，主动寻求心理中心的帮助，及时进行创伤干预和处理，缓解事件的影响。三、珍爱生命生命教育第三节：大学生的异常心理与应对心理健康灰色区理论心理健康的判断标准 心理正常 心理健康 心理不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题心理不正常神经症人格障碍性心理变态精神病心理问题及其类型心理问题及其类型什么是心理问题？什么是心理问题？是指所有各种心理及行为异常的情形。心理问题的类型心理问题的类型 心理问题根据其严重程度可分为：心理困扰心理困扰，主要是指各种适应问题、应激问题、人际关系问题心理障碍心理障碍，主要是指神经症、人格异常和性心理障碍等轻度心理失调。精神疾病精神疾病，是指人脑机能活动失调，丧失自知力，不能应付正常生活，不能与现实保持恰当接触的严重的心理障碍 一、什么是异常心理？正常的心理活动具有如下功能：正常的心理活动具有如下功能：第一、保障人顺利的适应环境，健康的生存发展；第一、保障人顺利的适应环境，健康的生存发展；第二、保障人正常的进行人际交往，在家庭、社会团体、机第二、保障人正常的进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中肩负责任，使社会组织正常运行；构中肩负责任，使社会组织正常运行；第三、保障人正常的反应，认识客观世界的本质机器规律性；第三、保障人正常的反应，认识客观世界的本质机器规律性；异常心理判断（常识性判断）异常心理判断（常识性判断）1、行为异常：（1）、言语：胡言乱语，违背逻辑和常理我是从外星球来的！老师，某某研究一种东西在跟踪我！（2）举止：怪异，无法理解：裸奔，跪坐马路不起，男生穿裙子（3）衣着：不合时令、身份及穿衣顺序2、情绪异常（1）抑郁、愁眉苦脸 长吁短叹 活着没意思（2）烦躁：动作言语多快 3、性格怪异（1）孤僻内向、独来独往；（2）冷淡冷漠、不苟言笑（3）炫耀夸张、言语服饰异常心理判断（心理学标准）1、主观世界与客观世界的统一（案例）2、心理活动的内在一致性（案例）3、人格（个性）的相对稳定性（案例）二、大学生中的常见异常心理（一）、精神分裂症 一组病因未明的精神疾病，大多在青壮年发病，发病往往较为缓慢，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。妄想、幻听是最主要的表现。案例刘某，女，19岁，大一学生，入校不久感到有人监视自己，总在背后跟踪自己。看到别的同学拿着随身听从身边走过，认为那是窃听器，在窃听自己的隐私。别人在身边讲话总是在议论自己。晚上睡觉时，总认为有人透过窗户用望远镜监视自己的一举一动，必须严严实实地拉好窗帘。不久发展到认为自己的心脏被人偷走。精神分裂症的四种主要类型：青春型，情感肤浅、喜怒无常，给人傻气的感觉；言语较多但内容松散、荒谬离奇，行为幼稚愚蠢、不可预测；有幻觉、妄想存在。单纯型，早期类似“神经衰弱”的症状，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、生活懒散、丧失兴趣、生活毫无目的而情感日趋淡漠。偏执型，早期常表现敏感多疑，逐渐发展成妄想，妄想内容日益脱离现实，妄想内容以关系、被害多见。紧张型，主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。病例 男 22岁，精神分裂症青春型医生问，患者答，现记录一段交谈内容如下。问：“这儿是什么地方？答：“现在的地方不管它，就是一小部分。”问：“你来这里干什么？”答：“我来这里无法说生活困难。现在我来就算是叨语。现在就代表一句话。院长就这样。今天是下午。”问：“我们是做什么工作的的？”答：“我早晨没有吃饭，我找原来前面那个小小的商店。”问：“你了没有？”答：“你想想，那个人他不知道，点心还不如火烧，米饭大部分是思想问题”。（二）、神经症 是一种指大脑没有发生器质性的病变、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。没有思维障碍，有自知力，患者会对自身异常的心理状态感到十分痛苦。*神经症与正常心理的分界线1、焦虑症 缓慢发病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床表现，如过分担心、紧张、害怕等。伴有口干、出汗、气急、尿频、尿急、轻微震颤、坐立不安等症状。2、恐惧症：表现为过度害怕某种事物或环境，并且伴有明显的焦虑情绪和生理反应。常见的如广场恐惧症、社交恐惧症和特殊恐惧症。表现符合以下4项：某种客体或情境常引起强烈的恐惧；恐惧时常伴有明显的植物神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌、颤傈、出汗等；对恐惧的客体和情境极力回避；知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制。3、强迫症 以强迫观念最多见，强迫行为多是为了减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。主要特点：是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦，社会功能受损。强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状。强迫症与强迫症状的区别：强迫症状出现时间短、断断续续，时有时无；症状较轻，不影响正常生活和工作；当事人并不觉得痛苦，没有治疗的愿望案例小刘，女，大二学生，入学后就出现“洁癖”，她害怕开门，小药瓶不敢拿，不敢去医院，每天不停地洗手不说，最严重的是不能与室友一起生活。偶然不得已发生些间接接触，她就会焦虑、烦躁，必须反复洗手才能平静下来。”她自诉，“我知道自己很坏，同学都对我不错，我也知道她们其实非常讲卫生，可就是无法克制。我太痛苦了诊断神经症的标准病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上 评3分。精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。（三）、人格障碍人格障碍特征 人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间。人格显著偏离正常，与众不同的行为模式。情绪不稳定，易激惹，情感肤浅或冷酷无情。行为缺乏目的性、计划性和完整性，自制力差。多数人格障碍者对自身人格缺陷无自知之明，难以从失败中吸取教训，尽管经常碰壁，但屡犯同样的错误,害人害己。人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，主观上往往感到痛苦。人格障碍的主要类型：偏执型人格障碍，以猜疑和偏执为特点。对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄。分裂型人格障碍，观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，离群独处，我行我素而自得其乐 反社会型人格障碍，以行为不符合社会规范、违法乱纪、对人冷酷无情为。强迫型人格障碍，以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义、内心的不安全感为特征。表演型人格障碍，以人格不成熟、情绪不稳定、依赖性强、过分的感情用事、以夸张言行吸引他人的注意为特点。（四）抑郁症 抑郁发作以显著而持久的情绪低落为主要特征，而且这种情绪状态往往与其处境并不相称。抑郁症的最大危害是自杀。由于情绪低落、悲观绝望、自责自罪，抑郁症病情发招待一定程度者就觉得生不如死，选择自杀。研究发现，抑郁患者40%-70%出现自杀意念，约15%最终自杀，其自杀率为一般人口的30倍。由于抑郁症患者的自杀通常计划周密，行动隐蔽，因此防不胜防。三、大学生异常心理的处置1、科学认识和对待异常心理正确理解（全面理解异常心理，不盲目对号入座）积极诊治（及时诊断，规范治疗异常心理）消除偏见（消除对异常心理患者的偏见与歧视）克服自卑（克服自卑心理，树立生活信心）三、大学生异常心理的处置2、关爱异常心理同学及时报告关心关怀鼓励求医期末考试相关事宜考试时间：1月13日13:40-15:40，C513教室考试题型：单项选择题共45题，每题1分；多项选择题15题，每题1分；论述题2题，每题20分。选择题需填土答题卡，考试时带2B铅笔。资料公共邮箱：用户名： 密 码：19112011个人联系方式，办公电话：28008055（经济楼421办公室）个人电话：13567149015,619015；E-Mail: