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防范医疗纠纷2医疗执业的法律依据：医疗执业的法律依据：中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法医师执业注册暂行办法医师执业注册暂行办法中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 病历书写基本规范病历书写基本规范医疗机构管理条例医疗机构管理条例 医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗机构病历管理规定医疗机构病历管理规定医师外出会诊管理暂行规定医师外出会诊管理暂行规定处方管理办法处方管理办法中国医患关系现状中国医患关系现状医患关系日趋紧张医患关系日趋紧张医生形象被丑化医生形象被丑化医患之间互不信任，相互防备医患之间互不信任，相互防备345医疗纠纷产生的原因：医疗纠纷产生的原因：医疗制度不落实医疗制度不落实医务人员技术水平不高医务人员技术水平不高 医务人员服务态度差医务人员服务态度差 医疗（护理）文书书写不规范医疗（护理）文书书写不规范 医务人员法制观念不强医务人员法制观念不强如何面对患者？如何面对患者？如何防范医疗纠纷？如何防范医疗纠纷？67 一、理解患者一、理解患者 体现人性关怀体现人性关怀8二、遵章守规二、遵章守规 谨防低级错误谨防低级错误9三、充分告知三、充分告知 医疗结果难测医疗结果难测10告知告知签字制度字制度 口头告知口头告知 书面告知书面告知 见证告知见证告知11入院三天内告知入院三天内告知 签署知情同意书签署知情同意书12知情同意书的签署问题知情同意书的签署问题患者本人患者本人患者本人患者本人签署签署签署签署法定代理人法定代理人法定代理人法定代理人签字签字签字签字近亲属近亲属近亲属近亲属签字和签字和签字和签字和关系人关系人关系人关系人签字签字签字签字医疗机构负责人或者被授权的医疗机构负责人或者被授权的医疗机构负责人或者被授权的医疗机构负责人或者被授权的负责人负责人负责人负责人签字签字签字签字 13核心内容核心内容 风险告知风险告知手术知情同意书手术知情同意书变更手术内容及术式时注意事项：变更手术内容及术式时注意事项：可以预先签署相关的文件可以预先签署相关的文件如如:“对于依据对于依据多数医师判断多数医师判断采取认为适采取认为适当且必要的当且必要的追加手术或手术变更追加手术或手术变更情情况也表示同意况也表示同意”。15特别注意：特别注意：“兜底性条款兜底性条款”医疗风险的告知医疗风险的告知16授权行为：患者授权行为的体现授权行为：患者授权行为的体现书证：书面证明书证：书面证明不具有免除医疗机构过失责任的不具有免除医疗机构过失责任的法律效力法律效力.手术同意书的法律性质手术同意书的法律性质 四、拒绝承诺四、拒绝承诺 医生并非万能医生并非万能17五五、注意保密、注意保密 尊重患者隐私尊重患者隐私18问题：丈夫能否查阅妻子的病历问题：丈夫能否查阅妻子的病历?六、病历书写六、病历书写 禁止违规完善禁止违规完善关于病历的书写与“完善”严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料19病历和其它医学文书病历和其它医学文书 书书 证证 病历中所反映的医疗信息病历中所反映的医疗信息是医是医疗侵权诉讼疗侵权诉讼最为关键的证据最为关键的证据。20病历的法律地位病历的法律地位病历管理：病历管理：不要让病历不要让病历脱离您的视线脱离您的视线!21七、相互尊重七、相互尊重 同行切莫相残同行切莫相残 综合性大医院与小医院间的关系综合性大医院与小医院间的关系专科医院与综合性医院间的关系专科医院与综合性医院间的关系医院内部医护人员间的矛盾引发的医疗事故争议医院内部医护人员间的矛盾引发的医疗事故争议22 八、勇敢面对八、勇敢面对依法维护权利依法维护权利23宁波市医宁波市医疗纠纷防范与防范与处置置暂行行办法法遵循遵循四四条原则：条原则：预防为主、依法处置、预防为主、依法处置、公平公正、及时便民公平公正、及时便民24引入两个机制：引入两个机制：医疗责任保险机制医疗责任保险机制医疗纠纷人民调解机制医疗纠纷人民调解机制解决医疗纠纷的四条途径解决医疗纠纷的四条途径 1 1、双方协商途径、双方协商途径(患方索赔金额在患方索赔金额在1 1万万元以上的需理赔中心介入元以上的需理赔中心介入)2 2、申请人民调解、申请人民调解3 3、申请卫生行政部门调、申请卫生行政部门调解解4 4、向人民法院提起诉讼、向人民法院提起诉讼25谢谢！