口腔护理的常见并发症预防及处理.ppt

口腔护理的常见并发症预防及处理口腔护理的常见并发症预防及处理常见并发症常见并发症一、窒一、窒 息息预防预防预防预防 操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留口腔，操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。物。对于清醒病人，操作前询问有无假牙，昏迷病人，操作前仔细检查对于清醒病人，操作前询问有无假牙，昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动脱，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下存牙齿有无松动脱，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水瓶中。放于有标记的冷水瓶中。对于兴奋躁动，行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔对于兴奋躁动，行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障碍的病人，应采取护理，操作时，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松动易松动 处理处理处理处理 如病人出血窒息，应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解如病人出血窒息，应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。除呼吸道梗阻。2 2、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下软骨下12cm12cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开解除呼吸困难镜下取出异物，必要时行气管切开解除呼吸困难二、吸入性肺炎二、吸入性肺炎n n预防预防预防预防n n1 1、为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将、为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。n n2 2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸病人不可漱口，以免引起误吸n n处理处理处理处理n n已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，高热可用物理降温或用小量退热药，气对症处理，高热可用物理降温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药三、口腔粘膜损伤口腔粘膜损伤n n预防预防预防预防n n1 1、擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或、擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触n n2 2、钳端应用棉球包裹、钳端应用棉球包裹n n3 3、使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关、使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口紧闭者不可使用暴力使其张口n n4 4、选择温度适宜的漱口水，使用过程中，加强对口腔粘、选择温度适宜的漱口水，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察膜的观察n n处理处理处理处理n n1 1、发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液呋喃西林液或、发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液呋喃西林液或双氧水含漱。双氧水含漱。n n2 2、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷料，必要时用料，必要时用2%2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡面，每日器直接喷于溃疡面，每日3434次抗感染，疗效较好次抗感染，疗效较好四、误四、误 吸吸n n预防预防预防预防n n1 1、头偏向一侧、头偏向一侧n n2 2、神志不清者避免漱口、神志不清者避免漱口n n3 3、昏迷患者口腔分泌物较多时，可先行抽吸再清、昏迷患者口腔分泌物较多时，可先行抽吸再清洁口腔洁口腔n n4 4、棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜、棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜n n处理处理处理处理n n1 1、立即停止操作、立即停止操作n n2 2、观察病人乏氧情况、观察病人乏氧情况n n3 3、必要时吸出液体、必要时吸出液体五、口腔及牙龈出血五、口腔及牙龈出血n n预防预防预防预防 n n1 1、进行口腔护理时，动作要轻柔细致，特别对凝血机制、进行口腔护理时，动作要轻柔细致，特别对凝血机制差，有出血倾向的病人，擦洗过程中，以免造成损伤，引差，有出血倾向的病人，擦洗过程中，以免造成损伤，引起出血起出血n n2 2、正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者、正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血n n处理处理处理处理n n1 1、若口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明、若口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵，牙周袋内碘酚胶海绵，牙周袋内碘酚2 2、烧灼或加明胶海绵填塞，必要、烧灼或加明胶海绵填塞，必要时进行全身治疗，如肌注安络血，止血敏，同时针对原发时进行全身治疗，如肌注安络血，止血敏，同时针对原发疾病进行治疗疾病进行治疗六、恶心、呕吐六、恶心、呕吐n n预防预防n n擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心n n处理处理n n1、休息片刻，待症状好转后再进行n n2、止吐时药物应用，如吗丁啉，胃复安口服每次5mg每日三次；针剂10mg/次，肌肉注射七、口腔感染七、口腔感染n n预防预防预防预防 n n1 1、去除引起口腔粘膜损伤，口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌、去除引起口腔粘膜损伤，口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定操作原则及有关预防交叉感染的规定n n认真，仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉认真，仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准球所需数量，以病人口腔清洁为准n n3 3 注意观察口唇，口腔粘膜，舌，牙龈等处有无充血，水肿，出血，注意观察口唇，口腔粘膜，舌，牙龈等处有无充血，水肿，出血，糜烂。必要时用棉签或棉球蘸漱口液擦洗口腔内容易积存污物处糜烂。必要时用棉签或棉球蘸漱口液擦洗口腔内容易积存污物处n n4 4、易感病人进行特别监护，如中老年人唾液腺分泌减少，唾液粘稠，、易感病人进行特别监护，如中老年人唾液腺分泌减少，唾液粘稠，有利于细菌生长繁殖，因病情需要禁食或长期卧床，鼻饲时，口腔清有利于细菌生长繁殖，因病情需要禁食或长期卧床，鼻饲时，口腔清洗不彻底均已易发生口腔感染；另外，老年人牙齿松动，牙龈外露，洗不彻底均已易发生口腔感染；另外，老年人牙齿松动，牙龈外露，食物残渣在口内导致牙周炎，口腔护理易碰伤致口腔感染。因此，要食物残渣在口内导致牙周炎，口腔护理易碰伤致口腔感染。因此，要嘱病人保持口腔清洁，清醒病人尽量早晚刷牙，经常漱口，昏迷或生嘱病人保持口腔清洁，清醒病人尽量早晚刷牙，经常漱口，昏迷或生活不能自理者，由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理活不能自理者，由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理n n5 5、加强营养，增强机体抵抗力，鼓励病人多进食。针对病人的不同、加强营养，增强机体抵抗力，鼓励病人多进食。针对病人的不同嗜好调节食物品种，进食营养丰富易消化的食物，要避免进坚硬或纤嗜好调节食物品种，进食营养丰富易消化的食物，要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损伤维多的食物，防止损伤 或嵌入牙间隙或嵌入牙间隙n n处理处理处理处理n n溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔n n溃疡较深较广者除加强护理外，局部可用惠尔血或特尔津等液加少量溃疡较深较广者除加强护理外，局部可用惠尔血或特尔津等液加少量生理盐水，涂擦，以加快溃疡面的修复。必要时可应用广谱抗生素生理盐水，涂擦，以加快溃疡面的修复。必要时可应用广谱抗生素氧氟沙星含片治疗口腔感染。氧氟沙星含片治疗口腔感染。