特殊儿童行为问题解决思路.ppt

案例 张军是一个智力障碍儿童，今年10岁，在某培智学校读三年级，韦氏智力测验得分42分。张军有很多行为问题，让老师比较头疼的是上课喜欢趴在桌子上，而且经常干扰周边同学，或者趴在桌子上摇凳子，或者随意下位，生气的时候会乱扔东西，包括自己的文具和别人的文具。老师进行制止没有效果，他甚至会和老师对着干，老师没有办法，曾多次要求父母领回家，父亲有一次当着老师的面打张军，被老师制止。案例分析急需解决的问题：上课能安静坐下来，不影响其他同学。对张军的观察 老师坐在教室后面，通过两节课的观察，发现张军上课的时候桌子上什么都没有，经常趴在桌子上，偶尔会看黑板，最长时间可以坚持3分半钟，然后会发出一些杂音，东张西望，多次回头看后面观察的老师。第一节课是生活语文课。整节课基本上是趴在桌子上，经常摇凳子，表现得很无聊，无所事事，老师偶尔提醒他听讲，没有效果、。第二节课是美术课，老师让他上去演示的时候，很高兴的配合完成，老师表扬了他，但是回到座位后依然趴着，还经常拿旁边同学的文具，老师多次制止，可以安静一会儿，但是又开始下位，不会走出教室，主要是毫无目的的站起来走动一会儿。、干预措施第一，分析张军的表现。得到一些重要信息：1、张军有一定的认知能力；2、张军上课无所事事；3、老师对张军关注不够；4、老师对张军的表现处理方式上不够一致，随意性强；5、没有用到任何强化措施；第二，采取策略：1、采取代币管理，在刚开始的一个星期增加对张军的表现机会，包括上台演示、帮老师分发教具等，每次表扬会在名子后面画一个小太阳。2、每次课结束，会让张军数一下他的太阳数，如果达到三个就可以到感统室荡秋千大概10分钟。3、给张军换了一个更高的凳子，趴在桌子上成了一件不方便的事情。4、任课老师之间达成了一致，坚持使用代币管理。5、与张军父母沟通，获得家长配合，改变家庭教养方式。干预效果一个月以后，张军上课状态显著改善，可以较为安静的上课。中途行为有过多次反复，但是老师坚持了代币管理。而且张军变得比以前更愿意听老师话，没有出现过和老师对着干的现象。案例二 思铭是一个13岁的自闭症男孩，在某民办机构接受康复。除了具备自闭症孩子一般的特征，她还习得了一个坏习惯，那就是生气的时候用手拍打自己的脑袋，而且力气很大，刚开始只要看见他有这个行为，老师会马上前去制止，后来发现他不仅是生气，不想要上运动课、不想完成老师的任务时也拍自己脑袋，频率似乎越来越高，家长担心自己把自己打坏了，学校也担心要出问题。对思铭的观察通过两天的观察，发现思铭在以下情景会出现怕打自己脑袋的现象：1、感统课上需要做蹲走的时候；2、视觉课上需要做书面操作的时候；3、认知课上坐久了，大概超过25分钟；4、要求没有被满足的时候。每次出现这个行为，老师都会前去制止，通常的做法是抓住他的手并且满足他的要求，思铭通常可以中断正在做的事情。功能分析通过观察和分析，我们认为思铭之所以出现的问题，主要是用拍脑袋来表达不满情绪，并发展到用拍脑袋来逃避相关任务。行为处理的目标是：减少其用手拍打脑袋的行为，并寻找替代行为（口语说出：我生气，同时可以拍巴掌）干预策略1、情绪表达教学：我生气，同时拍巴掌。2、当出现拍脑袋时，可以制止，教他表达方式，但是不能逃避任务。家长保持一致。3、适当降低教学难度，改变教学策略。4、增加奖励措施，表现好，老师可以用语言激励。干预效果 两个星期以后，思铭拍脑袋行为明显减少，但是还是偶尔会出现，每次出现老师都会让他说出“我生气“并用拍巴掌发泄一下。后来觉得拍巴掌也挺干扰别人，但是没有找到很好的替代行为。功能评估是解决行为问题的前提1 功能评估的定义功能评估就是收集与问题行为的发生有关的前提和后果的过程。这些前提和后果与问题行为的发生有着功能联系。评估结果有助于推断问题行为发生的原因和制定适当的治疗方案。儿童问题行为常见的强化来源寻求关注。常见于各类儿童逃避任务。常见于各类儿童寻求某种刺激。常见于自闭症儿童逃避某种刺激。常见于自闭症儿童生理原因。常见于多动症想要得到食物等。常见于各类儿童为什么要进行功能评估（1）任何一个行为问题如果不能找出其发生的原因，就无法从根本上解决。比如简单粗暴的制止。（2）功能评估是确定强化类型和强化物的重要途径。（3）功能评估结果是行为矫正技术使用的重要依据。2功能评估能要了解的核心信息1问题行为。对造成问题行为的客观描述。2前提。行为之前环境时间的客观描述。包括物理环境和其他人的行为等方面。3后果。行为之后环境事件的客观描述。包括物理环境和其他人的行为等方面。4替代行为。可以替代问题行为的期待行为的相关信息5强化物。具有强化物的功能并将在治疗中使用的环境事件（包括物理刺激和其他人的行为）的信息。3 功能评估的方法 间接评估法：通过晤谈和问卷搜集信息。直接评估法：观察者及时记录前提、行为 和后果。实验法：在控制条件下观察前提和后果的 影响及作用。间接评估法（1）关于问题行为，前提和后果的信息必须能描述环境事件（包括其他人的行为）而不包括推论和解释。（2）把焦点集中于前提和后果。这对于理解行为和改变行为是十分重要的。优优点点：易易于于操操作作；不不需需要要大大量量的的时时间间；有有大大量量现现成成的的晤晤谈谈计划和问卷可用。计划和问卷可用。不足：信息可能欠准确。不足：信息可能欠准确。直接观察法 优点：优点：信息的准确度较高。不不足足：花费较多的时间和精力；不能证明功能关系的存在（实验法才能）。观察法的注意事项（1）对前提和结果的观察和记录应在行为发生的实景中同时进行，当问题行为发生时随时记下与之相关联的前提和后果。（2）进行ABC评估的观察者必须经过训练，以便记录客观准确。（3）间接功能评估法和直接功能评估法都属于描述性评估，因为前提和后果都是被描述的，描述性功能评估能使我们形成关于前提、后果等问题行为控制变量的假说，但不能证明这些变量同问题行为存在功能关系。而实验法可以解决这一问题。实验法 实验法也称实验分析，它要对前提和后果进行控制以证明他们对问题行为的影响。通常情况下，当我们运用间接观察和直接观察得到的信息一致时，就可以结束功能评估。但是，当多次重复上述步骤仍不能达成一致时，就要考虑功能分析法。按照假说，巧妙设计实验，来找出行为的真实原因。优点：可以确切的证实控制变量和问题行为间的功能关系。优点：可以确切的证实控制变量和问题行为间的功能关系。不足：耗时、费力、需要专业技能不足：耗时、费力、需要专业技能五、总结功能评估的步骤一份有效的治疗方案的形成，一定首先要进行功能评估。对问题行为进行功能评估的步骤如下：1与当事者或知情者进行面谈，形成关于控制变量的假说。2在真实情境中进行ABC观察，验证访谈中假说的准确性。3如果前两者不一致或虽然一致但强化物仍不明确，可以进行必要的实验分析。4.在评估结果的基础上制订治疗方案。必要时，重新评估。行为问题处理的主要目的1、减少不好的行为2、增加好的行为3、塑造没有出现过的行为