半月板损伤的护理查房123.ppt

骨二科3月份护理查房患者xxx，2016.10.26在我院行MRI检查提示：左膝外侧半月板变性伴体部垂直裂损，在家中行热敷症状无缓解，今为求进一步诊治，门诊以“左膝外侧半月板紊乱”收入院。入院诊断：膝外侧半月板紊乱 主诉：左膝间断性疼痛半年余现病史：患者半年无明显诱因出现左膝间断性疼痛，行走时疼痛加重，2016.10.26在我院门诊行左膝MRI检查提示：左膝外侧半月板变性伴体部垂直裂损，左膝内侧半月板体后部上关节面缘撕裂，后角变性。在家中行热敷症状无缓解，今来我院就诊，门诊以“左膝外侧半月板紊乱”收入院。即往史：约4年前因外伤致右手食指缺损畸形，约7年前因右股骨骨折行手术治疗，约10年前因“子宫糜烂”行手术治疗。体格检查：T:36.8 P:76次/分R:20次/分 BP:110/85mmHg治疗原则：骨科护理常规护理 完善相关检查 择期手术治疗护理原则：做好入院护理 做好心理护理术前(P)焦虑 与下列因素有关 诊断结果不了解 对治疗条件.设备.方法不了解 关节肿胀.疼痛.功能障碍 环境的改变 （I）主动与病人交谈，鼓励出心理感受 介绍关节镜手术的目的.方法.使病人 对其诊断治疗手 段有所了解。患肢抬高15-30度，减少活动必要时给予镇静止痛剂。介绍病区解构治疗护理计划提供安静舒适的治疗环境。评估记录病人对解释的反应（O）措施实施后病人情绪稳定能主动配合治疗护理术前（P）知识缺乏 缺乏检查.配合知识与职业和 文化程度有关 （I）评估病人接受能力 解释检查目的.意义和配合要求及 注意事项。遵医嘱备皮.禁食.抽血 化验.和给药。术前3天训练床上大小便，并说明 床上训练的必要性。解释患肢制动是减轻疼痛和关节肿 痛的治疗方法之一。评估患者是否达到预期目标。（O）病人能积极配合术前准备工作完善相关检查，于2017年3月2日在全麻下行半月板部分切除术，术毕于10：55回房，术后伤口敷料干燥，患肢末梢血运好，给于抗炎补液对症治疗。（P）疼痛 与手术创伤.术后体位不当，加压包扎过 紧有关（I）术后24小时内遵医嘱适当应用止痛药。抬高患肢15-30度，以减轻肿胀压迫。定时观察患肢血运.感觉.活动情况。观察膝关节肿胀程度，鉴别引起疼痛的原 因。教病人用分散注意力的方法减轻疼痛，如：交谈.听音乐.有节奏的呼吸。按摩患肢减轻肌肉紧张和疲劳。（O）措施实施后病人无痛苦面容，对疼痛可耐受 主诉疼痛减轻，生命体征平稳。（P)潜在的感染 与手术创伤.机体抵抗力低下有关（I）术前严格备皮 室内定时通风，空气消毒每日一次。保持伤口敷料清洁干燥。按医嘱应用抗生素。每4小时测量体温一次，体温超过38度以 上，要及时向医生报告以便分析原因.及时 处理。减少陪护及探视，避免交叉感染。加强营养，增强抵抗力，防止着凉。（O）无感染发生（P)发热 与机体对手术创伤的反应、外科吸收热 有关 发热、体温高于37.5摄氏度。(I)倾听病人主诉，评估病人的症状、体征并告诉病人体温升高的早期表现，如呼吸增 快，脉搏加速、虚弱等。密切观察体温变化趋势，必要时可随时测量。给予能减少体热产生，增加体热散失的措施：1）调节室内温、湿度、定时通风，使病人舒适。2）体温超过39时，给予物理降温，如醇浴、冰 敷等，并观察反应，半小时后 测体温。3）遵医嘱合理使用药物降温，并注意病人出汗情况，出汗后予以妥善处理以防虚脱、受凉。4）减少发热给身体造成的影响：4.1鼓励病人多饮水。遵医嘱行静脉补液，以 维持水、电解质的平衡。4.2保持口腔清洁，以防口腔炎。4.3加强营养，给予清淡、高维生素、易于消化的饮食，以补充能量的大量消耗。（O）1病人掌握了高热时的自我保护措施。2病人能随时反映体温升高的自觉 3体温正常（P）自理能力缺陷 与制动不能正常活动有关（I）术前3天训练床上大小便。鼓励病人多饮水和多吃含纤维的蔬菜水果。便器放在病人能够达到的范围。准备辅助器械：如拐杖.座便器。（O）病人能能自行解决大小便问题。（P）潜在的废用综合症 与下列因素有关：(I)术后指导患者早期进行功能锻炼 与病人一起制定功能锻炼的计划 停止功能锻炼的标准：膝关节功能及下肢 肌力完全恢复正常。（O）病人没有出现关节僵硬等症状。健康指导：请说明关节镜检查的意义 关节镜对半月板治疗有什么 作用 半月板损伤术后的功能锻炼 半月板恢复期是否用药 半月板有什么作用半月板损 伤了怎么办