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灭菌相关概念压力蒸汽灭菌原理压力蒸汽灭菌器内容大纲Table of Contents01 02 03安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心第章 灭菌相关概念1PART ONE安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心一、灭菌相关概念一、灭菌相关概念n灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物（包括芽孢过程）的处理。安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心第章 压力蒸汽灭菌原理及适用范围2PART tow安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心二、压力蒸汽灭菌原理及适用范围n灭菌器在一定压力下产生的蒸汽湿度高、穿透力强，能迅速有效地杀灭微生物，使蛋白质凝固，导致细菌死亡。压力蒸汽灭菌器适用于耐湿、耐热诊疗器械、器具和物品的灭菌，如金属类、橡胶类、玻璃类等。安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心第章 压力蒸汽灭菌器操作流程3PART three安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心三、压力蒸汽灭菌器操作流程n灭菌操作流程包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌物品卸载、灭菌效果监测。安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心三、压力蒸汽灭菌器操作流程三、压力蒸汽灭菌器操作流程n1、灭菌前准备 （1）每天设备运行前进行安全检查：包括水、电、汽、压缩空气等运行条件是否符合设备要求；灭菌器压力表是否处在“零”的位置；记录打印装置是否处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整、无损坏；柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅；灭菌柜内壁清洁。（2）灭菌器预热：减少、清楚灭菌器内冷凝水。（3）B-D试验：预真空压力蒸汽灭菌器每日开始运行前空载进行B-D试验，验证灭菌器内室真空度。冷空气是造成预真空式（或脉动真空式）压力蒸汽灭菌器灭菌失败的主要因素之一，残存空气与蒸汽混合，降低蒸汽的压力，影响灭菌柜在原定压力下所能达到的温度；同时残存空气影响热力的穿透，影响微生物的灭杀效果。安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心三、压力蒸汽灭菌器操作流程三、压力蒸汽灭菌器操作流程安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心三、压力蒸汽灭菌器操作流程三、压力蒸汽灭菌器操作流程n2、灭菌物品装载 （1）使用专用灭菌架或筐篮装载灭菌物品时，灭菌包之间应留间隙，利于蒸汽进入和冷空气排除。（2）不同材质的物品穿透难易程度不同，灭菌温度、作用时间不同，因此应将同类材质的器械、器具和物品摆放在一起，同一批次进行灭菌；材质不相同时，难以灭菌的物品放上层，如纺织品类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放下层。（3）摆放要求：布类物品竖放；盆、盘、碗类器械斜放，包内容器开口一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；手术器械包、硬式容器应平放。（4）物品装放时不能贴近门和四壁，防止吸入较多的冷凝水。安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心三、压力蒸汽灭菌器操作流程三、压力蒸汽灭菌器操作流程安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心三、压力蒸汽灭菌器操作流程三、压力蒸汽灭菌器操作流程n3、灭菌操作 （1）根据被灭菌物品选择灭菌程序，检查灭菌参数是否正确。压压力蒸汽力蒸汽灭灭菌器菌器灭灭菌参数菌参数安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心三、压力蒸汽灭菌器操作流程三、压力蒸汽灭菌器操作流程n3、灭菌操作 （2）灭菌过程中，应密切观察设备的运行状况，观察灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数，温度波动范围在+3以内，时间满足最低灭菌时间要求。操作人员不得远离设备，如有异常，及时处理。安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心三、压力蒸汽灭菌器操作流程三、压力蒸汽灭菌器操作流程安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心三、压力蒸汽灭菌器操作流程三、压力蒸汽灭菌器操作流程n4、灭菌物品卸载 （1）卸载前工作人员应落实手卫生，戴隔热清洁手套。将灭菌物品从灭菌器中取出后自然冷却，待温度降至室温时方可卸载。冷却时避开空调冷风口，冷却时间应30分钟。（2）每批次卸载前应确认灭菌过程是否合格，检查标准测试包的包内、包外化学指示物变色情况。检查包装有无破损、松散，有无湿包现象等。（3）卸载物品时要注意轻拿轻放、平稳放置、避免摞放挤压。（4）卸载过程中防止无菌物品损坏和污染，无菌包掉落到地上或误放到不洁处应视为被污染安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心三、压力蒸汽灭菌器操作流程三、压力蒸汽灭菌器操作流程n5、灭菌效果监测 按规范要求做好灭菌记录及灭菌质量监测 安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心 预真空压力蒸汽灭菌器操作流程清洁灭菌器内外，检查水、电、汽、灭菌器安全性能等打开总电源及灭菌器开关打开排气阀，排除管道内冷凝水后关排气阀，并打开进气阀B-D试验：将B-D包放于靠近灭菌器排气口上方处，启动B-D程序进蒸汽预热至夹层压力达到0.205MPaB-D程序结束：判读B-D结果合格：进行正常灭菌运行根据物品种类选择灭菌程序，启动灭菌程序键灭菌物品装载在灭菌车架上或灭菌篮筐内，推入灭菌器内不合格：查找原因改进后进行安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心灭菌过程观察：设备运行是否正常，参数是否达标灭菌程序结束：取出灭菌车架，冷却30分钟后卸载，标准包灭菌质量确认工作结束，关灭菌器开关和总电源，关闭进气阀灭菌记录压力蒸汽灭菌器操作流程安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心三、压力蒸汽灭菌器操作流程三、压力蒸汽灭菌器操作流程n6、注意事项 （1）严格执行安全操作规定，压力蒸汽灭菌器操作人员必须经过岗位培训，持证上岗。（2）按规定要求，认真落实安全附件（安全阀、压力表、温度表等）部件的维护保养及检测。（3）灭菌器运行时操作人员应坚守岗位，认真巡视、观测、记录各灭菌运行参数的变化，防止突发事故。（4）遵循规范要求正确装载被灭菌物品，避免超载，防止湿包现象发生。对橡胶类制品、塑料制品、导管物品不能弯折或重叠摆放。（5）严禁超压超高温操作，灭菌温度、压力、时间等参数必须控制在允许的范围之内。（6）工作结束后关闭蒸汽、水源等阀门及电源开关。安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心