高血压防治知识讲座.pdf

高血压防治知识讲座赣榆县疾病预防控制中心赣榆县健康教育所赣榆县疾病预防控制中心赣榆县健康教育所我国高血压患病率及主要特点我国高血压患病率及主要特点 我国人群高血压患病率，近年来不断升高，已成为致死、致残的主要原因。我国人群高血压患病率，近年来不断升高，已成为致死、致残的主要原因。1958 1959年，在年龄年，在年龄15岁以上的人群中抽样调 查岁以上的人群中抽样调 查494331人，高血压患病率为人，高血压患病率为5.11；19791980年间，共调查年间，共调查4012128 人，患病率人，患病率7：73；1991年调查年调查950 356人，患病率为人，患病率为11.88。我国我国20世纪世纪5070年代，每年新发高血 压年代，每年新发高血 压100余万人；到了余万人；到了8090年代，每年新 发高血压年代，每年新 发高血压300余万人。年龄越小，发病率 增幅越大，其中余万人。年龄越小，发病率 增幅越大，其中2549岁年龄组，上升幅 度显着高于其他年龄组。目前，我国人群 中，高血压患者已逾岁年龄组，上升幅 度显着高于其他年龄组。目前，我国人群 中，高血压患者已逾1亿，涉及几千万个家 庭，平均亿，涉及几千万个家 庭，平均4个家庭就有个家庭就有1个高血压患者，高 血压已成为我国一个重大的社会问题。个高血压患者，高 血压已成为我国一个重大的社会问题。中国高血压联盟常务理事洪昭光教授指出，我国高血压及其治疗存在中国高血压联盟常务理事洪昭光教授指出，我国高血压及其治疗存在“三高三高”、“三低三低”、“三个误区三个误区”的现状特点。的现状特点。“三高三高”，即指高血 压患病率高、死亡率高及致残率高。患病率 高，据推算，目前已有，即指高血 压患病率高、死亡率高及致残率高。患病率 高，据推算，目前已有1.1亿多患者；死亡 率高，是指高血压死亡率已居心血管患者死 亡的首位；致残率高，每年因高血压可新发 亿多患者；死亡 率高，是指高血压死亡率已居心血管患者死 亡的首位；致残率高，每年因高血压可新发 150万脑卒中患者，现幸存的万脑卒中患者，现幸存的600万脑卒 中患者中，有万脑卒 中患者中，有75不同程度地丧失了劳动 能力不同程度地丧失了劳动 能力“三低三低”，即指知晓率低、服药率低及控制率 低。知晓率低，是指了解自己患高血压的，还不到高血压患者，即指知晓率低、服药率低及控制率 低。知晓率低，是指了解自己患高血压的，还不到高血压患者1/2；服药率低，是指知 道自己患高血压需要服药，但能遵医嘱服药 的还不到；服药率低，是指知 道自己患高血压需要服药，但能遵医嘱服药 的还不到14；控制率低，由于不遵医嘱服 药等原因，高血压发病的控制率不到；控制率低，由于不遵医嘱服 药等原因，高血压发病的控制率不到5。在 高血压治疗过程中，往往存在。在 高血压治疗过程中，往往存在“三个误区三个误区”，即他们或不愿服药，或不难受不服药，或不 按病情科学地服药，这是非常不对的。因 为，提高服药率及控制率，是当前治疗高血 压成败的关键因素。，即他们或不愿服药，或不难受不服药，或不 按病情科学地服药，这是非常不对的。因 为，提高服药率及控制率，是当前治疗高血 压成败的关键因素。为了提高广大群众对高血压病的认识，并引 起各级政府、各个部门和社会各界对高血压 防治工作的重视，以普及高血压防治知识及 提高全民族健康水平和生活质量，国家卫生 部自为了提高广大群众对高血压病的认识，并引 起各级政府、各个部门和社会各界对高血压 防治工作的重视，以普及高血压防治知识及 提高全民族健康水平和生活质量，国家卫生 部自1998年起，确定每年年起，确定每年10月月8日为全国 高血压日，向社会各界显示了控制高血压的 决心和力度。相信，在不久的将来，我国高 血压病的防治工作一定会收到满意的效果。日为全国 高血压日，向社会各界显示了控制高血压的 决心和力度。相信，在不久的将来，我国高 血压病的防治工作一定会收到满意的效果。高血压诊断标准和理想降压目标高血压诊断标准和理想降压目标 高血压是最常见的一种慢性病，也是对人类 健康威胁最大的疾病之一。据统计，全世界 高血压患病人数已达高血压是最常见的一种慢性病，也是对人类 健康威胁最大的疾病之一。据统计，全世界 高血压患病人数已达6亿，据估计我国现有 高血压患者约亿，据估计我国现有 高血压患者约1.2亿人。亿人。1998年年9月月29日 至日 至10月月1日，第七届世界卫生组织国际高 血压联盟的高血压大会在日本召开。在这次 会议上，确定了新的高血压治疗指南，明确 了诊断高血压的新标准，全面提出了高血压 的防治方案。这一指南被认为是最为全面的 高血压防治方案，方案于日，第七届世界卫生组织国际高 血压联盟的高血压大会在日本召开。在这次 会议上，确定了新的高血压治疗指南，明确 了诊断高血压的新标准，全面提出了高血压 的防治方案。这一指南被认为是最为全面的 高血压防治方案，方案于1999年公开发表。年公开发表。我国高血压联盟于我国高血压联盟于1999年公布了相应的 高血压防治指南，根据这一指南，规定了 高血压的诊断标准是：经多次测量血压（一般是在同一上臂测量血压，连续年公布了相应的 高血压防治指南，根据这一指南，规定了 高血压的诊断标准是：经多次测量血压（一般是在同一上臂测量血压，连续3 日），如果血压日），如果血压14090毫米汞柱，即 收缩压大于或等于毫米汞柱，即 收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压 大于或等于毫米汞柱，舒张压 大于或等于90毫米汞柱，就是高血压了。血压毫米汞柱，就是高血压了。血压13085毫米汞柱为正常血压。介 于两者之间称毫米汞柱为正常血压。介 于两者之间称“高正常血压高正常血压”。理想的血压 值是。理想的血压 值是12080毫米汞柱。毫米汞柱。高血压的危害 高血压最主要的危害是会发生心、脑、肾并发 症，长期未经良好控制的高血压，会引起脑卒 中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病 变，轻者造成患者丧失劳动力，生活不能自 理，重者会造成死亡。又由于大多数高血压病 人早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学 家形象地称为高血压最主要的危害是会发生心、脑、肾并发 症，长期未经良好控制的高血压，会引起脑卒 中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病 变，轻者造成患者丧失劳动力，生活不能自 理，重者会造成死亡。又由于大多数高血压病 人早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学 家形象地称为“无声杀手无声杀手”。据估计，若使血压 平均下降。据估计，若使血压 平均下降56毫米汞柱，就可使冠心病减少 毫米汞柱，就可使冠心病减少 16，脑卒中减少，脑卒中减少38。因此，加强对高血 压的防治，对于提高国民健康水平有很大的意 义。因此，加强对高血 压的防治，对于提高国民健康水平有很大的意 义。理想的降压目标是：所有高血压患者的血压均应降至所有高血压患者的血压均应降至14090 毫米汞柱，毫米汞柱，13883毫米汞柱更为理想。轻度患者以控制在毫米汞柱更为理想。轻度患者以控制在12080毫米汞柱为好。中青年应降至毫米汞柱为好。中青年应降至13085毫米汞柱，老年患 者以控制在毫米汞柱，老年患 者以控制在14090毫米汞柱为宜，单纯 收缩压高者亦应将收缩压控制在毫米汞柱为宜，单纯 收缩压高者亦应将收缩压控制在140毫米汞 柱以下。若合并糖尿病或心、脑、肾等脏器 损害时，应尽量将血压降至毫米汞 柱以下。若合并糖尿病或心、脑、肾等脏器 损害时，应尽量将血压降至13085毫米 汞柱或达到理想水平。毫米 汞柱或达到理想水平。降压注意事项 降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递 增，直至血压能控制在正常范围内。忌突然 换药或忽服忽停，否则因血压大幅度波动易 导致意外。故有人建议，对老年收缩期高血 压患者，初始降压目标可将收缩压高于降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递 增，直至血压能控制在正常范围内。忌突然 换药或忽服忽停，否则因血压大幅度波动易 导致意外。故有人建议，对老年收缩期高血 压患者，初始降压目标可将收缩压高于180 毫米汞柱者降至毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收缩压 在毫米汞柱以下，收缩压 在160179毫米汞柱之间者使之降低毫米汞柱之间者使之降低20 毫米汞柱。平时，高血压患者要坚持科学合 理的生活方式，适量的运动，戒烟限酒，保 持心理平衡。毫米汞柱。平时，高血压患者要坚持科学合 理的生活方式，适量的运动，戒烟限酒，保 持心理平衡。高血压可增加某些心血管并发症的危险，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效 治疗高血压可显著降低心血管事件发生率、并发症发生率和病死率。但治疗高血压是 一项复杂的任务，而说清楚什么是高血压 也很困难。近年来，越来越多的证据表 明，较低血压也有危险，这就改变了我们 对最佳血压的认识。高血压可增加某些心血管并发症的危险，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效 治疗高血压可显著降低心血管事件发生率、并发症发生率和病死率。但治疗高血压是 一项复杂的任务，而说清楚什么是高血压 也很困难。近年来，越来越多的证据表 明，较低血压也有危险，这就改变了我们 对最佳血压的认识。收缩压与舒张压 现有研究表明，舒张压不再是血压状况的主 要决定因素，收缩压和脉压已经取代舒张压 成为血压状况的主要决定因素。有证据提 示，收缩压、脉压和舒张压都是病人血压特 点的一部分，而患者的年龄决定了这三个测 定值的相对重要性。最近的分析显示，年龄 小于现有研究表明，舒张压不再是血压状况的主 要决定因素，收缩压和脉压已经取代舒张压 成为血压状况的主要决定因素。有证据提 示，收缩压、脉压和舒张压都是病人血压特 点的一部分，而患者的年龄决定了这三个测 定值的相对重要性。最近的分析显示，年龄 小于50岁的人，舒张压仍是心血管事件危 险的最强预测因素；岁的人，舒张压仍是心血管事件危 险的最强预测因素；年龄小于年龄小于60岁的人，收缩压和舒张压对心血 管事件的预测价值相同；但 岁的人，收缩压和舒张压对心血 管事件的预测价值相同；但 60岁的人，收缩压和脉压是心血管病病死率和并发症发 生率的最重要的预测因素，在此年龄组，脉 压增大是评估危险的最重要因素，但它几乎 总伴有收缩期高血压。如收缩压岁的人，收缩压和脉压是心血管病病死率和并发症发 生率的最重要的预测因素，在此年龄组，脉 压增大是评估危险的最重要因素，但它几乎 总伴有收缩期高血压。如收缩压 120 mmHg，并保持不变，危险性随脉压增大 而增加（此时舒张压降低）。，并保持不变，危险性随脉压增大 而增加（此时舒张压降低）。60岁的病人，收缩压和危险呈正相关，舒张压和危险呈负相关。在某一特定收缩 压值，舒张压越低，心血管病危险越大。舒张压与心血管病危险之所以呈负相关，是由于在年龄增长过程中，心血管系统的 生理学发生相应改变。从中年开始，大动 脉逐渐变僵硬，收缩压增高，舒张压下降。而收缩压和舒张压平行增高，可反映外周 血管阻力增加。岁的病人，收缩压和危险呈正相关，舒张压和危险呈负相关。在某一特定收缩 压值，舒张压越低，心血管病危险越大。舒张压与心血管病危险之所以呈负相关，是由于在年龄增长过程中，心血管系统的 生理学发生相应改变。从中年开始，大动 脉逐渐变僵硬，收缩压增高，舒张压下降。而收缩压和舒张压平行增高，可反映外周 血管阻力增加。预防是处理高血压最有效的方法 总的说来，血压大于正常高限（收缩压为 总的说来，血压大于正常高限（收缩压为 130139 mmHg或舒张压为或舒张压为8589 mmHg）的人中，约有）的人中，约有41将在将在4年内发展 为长期高血压。所以血压大于正常高限的人 群也应接受降压治疗。年内发展 为长期高血压。所以血压大于正常高限的人 群也应接受降压治疗。改变生活方式是降低血压相关心血管事件危 险的适当方法。经常运动（至少每周改变生活方式是降低血压相关心血管事件危 险的适当方法。经常运动（至少每周3次，每 次次，每 次30分钟），进食低脂肪、高纤维膳食，特 别是多吃水果和蔬菜，可使收缩压降低分钟），进食低脂肪、高纤维膳食，特 别是多吃水果和蔬菜，可使收缩压降低8 mmHg，舒张压降低，舒张压降低3 mmHg。高血压最佳治疗(HOT)减轻体重也可降低血压，每减轻体重也可降低血压，每24小时减少钠摄 入量小时减少钠摄 入量44 mmol可使舒张压降低可使舒张压降低0.9 mmHg，收缩压降低，收缩压降低1.7 mmHg。研究表明，虽然将舒张压降至 研究表明，虽然将舒张压降至 80 mmHg，并不能进一步降低心血管事件的危 险。但严重心血管事件（心梗、卒中或因心血 管病死亡）亦不增加，并不能进一步降低心血管事件的危 险。但严重心血管事件（心梗、卒中或因心血 管病死亡）亦不增加,即使舒张压降至即使舒张压降至70 mmHg也如此。其临床意义在于，如积极治 疗收缩期高血压导致舒张压降低，即使舒张压 降至也如此。其临床意义在于，如积极治 疗收缩期高血压导致舒张压降低，即使舒张压 降至70 mmHg也是安全的。也是安全的。研究证明，对于各期高血压病人，应将收缩 压降至研究证明，对于各期高血压病人，应将收缩 压降至 150 mmHg，舒张压，舒张压 90 mmHg。JNC 建议，大多数建议，大多数1期收缩期 高血压患者，如果改变生活方式不能使收缩 压降至期收缩期 高血压患者，如果改变生活方式不能使收缩 压降至140 mmHg以下，就应该开始药物 治疗。以下，就应该开始药物 治疗。2期和期和3期高血压病人，应立即开始药 物治疗。期高血压病人，应立即开始药 物治疗。JNC 建议将收缩压维持在建议将收缩压维持在140 mmHg，舒张压维持在，舒张压维持在 90 mmHg。对于伴有糖尿病的患者，更应严格控制血压。英国糖尿病前瞻性研究（对于伴有糖尿病的患者，更应严格控制血压。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）和）和 HOT研究指出，应将收缩压降至研究指出，应将收缩压降至140 mmHg，舒张压降至，舒张压降至80 mmHg。严格控 制血压可以降低糖尿病相关并发症和病死率。将血压降得更低对。严格控 制血压可以降低糖尿病相关并发症和病死率。将血压降得更低对2型糖尿病患者是否适 合，有待进一步研究。型糖尿病患者是否适 合，有待进一步研究。高血压治疗的高血压治疗的17个误区个误区 中国的高血压患者约有中国的高血压患者约有1.6亿。在接诊高血 压患者时，经常遇到患者问：亿。在接诊高血 压患者时，经常遇到患者问：“我能不能换 个药啊？我能不能换 个药啊？”不论刚得高血压的患者，还是老 病友都会提这个问题。不论刚得高血压的患者，还是老 病友都会提这个问题。除了上述问题，在高血压治疗方面也有不少 误区的存在，下面是常见高血压治疗的除了上述问题，在高血压治疗方面也有不少 误区的存在，下面是常见高血压治疗的17 个误区！个误区！高血压病治疗的误区是什么高血压病治疗的误区是什么 由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症 状，或症状轻微，甚至有的病人一生无临床症 状。所以许多病人认为，高血压病是一种可治 可不治的病。血压高了就服点降压药，稳定了 就不再服药，这是错误的。其实血压的正常就 是服了降压药治疗的结果。停药后血压必定又 会增高，甚至更高。这种血压的明显波动，正 是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。患有高 血压病的病人应积极地治疗，以免重要靶器官 受损，致残后而后悔莫及。由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症 状，或症状轻微，甚至有的病人一生无临床症 状。所以许多病人认为，高血压病是一种可治 可不治的病。血压高了就服点降压药，稳定了 就不再服药，这是错误的。其实血压的正常就 是服了降压药治疗的结果。停药后血压必定又 会增高，甚至更高。这种血压的明显波动，正 是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。患有高 血压病的病人应积极地治疗，以免重要靶器官 受损，致残后而后悔莫及。高血压病是一种需要持续不断治 疗的慢性病高血压病是一种需要持续不断治 疗的慢性病 绝大多数病人需要坚持长期或长时间服药，甚 至有的的病人需要终身服药。所谓终身服药，就是批确认为高血压后，医生给病人以终身治 疗。以药物治疗而言，病人就要吃一辈子的药。即使血压正常后，仍应使用合理有效的维持降 压药物剂量，保持血压稳定，切不可吃吃停停。正确的治疗原则应该是绝大多数病人需要坚持长期或长时间服药，甚 至有的的病人需要终身服药。所谓终身服药，就是批确认为高血压后，医生给病人以终身治 疗。以药物治疗而言，病人就要吃一辈子的药。即使血压正常后，仍应使用合理有效的维持降 压药物剂量，保持血压稳定，切不可吃吃停停。正确的治疗原则应该是“长期服药，可以少 吃，不可不吃长期服药，可以少 吃，不可不吃”。因此有高血压病的病人一定 要有打。因此有高血压病的病人一定 要有打“持久战持久战”的思想准备。的思想准备。长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水 平，还可以保障重要器官不受损害。而间歇 性服药，或频繁换药，会使血压波动更加明 显，结果导致动脉硬化，使重要脏器缺血、缺氧，最终形成急慢性心脑血管疾病。此点 务必引起所有高血压病病人的高度重视。因 此，不论是药物治疗，还是非药物治疗贵在 持之以恒。长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水 平，还可以保障重要器官不受损害。而间歇 性服药，或频繁换药，会使血压波动更加明 显，结果导致动脉硬化，使重要脏器缺血、缺氧，最终形成急慢性心脑血管疾病。此点 务必引起所有高血压病病人的高度重视。因 此，不论是药物治疗，还是非药物治疗贵在 持之以恒。走出防治高血压病中的一些误区走出防治高血压病中的一些误区 走出轻视预防的误区，防患于未然，这是人 人皆知的道理。高血压病是危害人类健康的 大敌，一旦并发心脑肾等脏器严重损害，不 仅给自己带来痛苦，而且给家庭、社会也带 来了负担。应该指出：要想扼住高血压病这 一人类走出轻视预防的误区，防患于未然，这是人 人皆知的道理。高血压病是危害人类健康的 大敌，一旦并发心脑肾等脏器严重损害，不 仅给自己带来痛苦，而且给家庭、社会也带 来了负担。应该指出：要想扼住高血压病这 一人类“第一杀手第一杀手”，其根本出路在于预防。所以，预防是首要的，一定要引起足够的重 视。要有防重于治的思想意识，力争做到不 等到发生高血压病后才开始治疗。，其根本出路在于预防。所以，预防是首要的，一定要引起足够的重 视。要有防重于治的思想意识，力争做到不 等到发生高血压病后才开始治疗。为此，要大力普及高血压病的有关知识，对 有高血压病家族史、儿童时期血压偏高、肥 胖等高危因素的个体更要加强预防，而预防 的主要手段，就是远离不良生活方式，也即 一级预防（详见为此，要大力普及高血压病的有关知识，对 有高血压病家族史、儿童时期血压偏高、肥 胖等高危因素的个体更要加强预防，而预防 的主要手段，就是远离不良生活方式，也即 一级预防（详见“高血压病的一级预防高血压病的一级预防”）。一旦患了高血压病则要积极、有效地加以治 疗，要知道治疗高血压本身就是对心脑肾等 并发症的最有力的预防（即二级预防）。）。一旦患了高血压病则要积极、有效地加以治 疗，要知道治疗高血压本身就是对心脑肾等 并发症的最有力的预防（即二级预防）。走出不愿服药的误区 调查发现：有的高血压病人因为无症状，仅在 查体时发现血压增高，长期不服药，使血压一 直处于高水平。其主要原因是对高血压病的危 害性认识不足，加之无明显症状而不服药。事 实上，患有高血压病的病人一般可以没有特殊 症状，即使有症状，大约调查发现：有的高血压病人因为无症状，仅在 查体时发现血压增高，长期不服药，使血压一 直处于高水平。其主要原因是对高血压病的危 害性认识不足，加之无明显症状而不服药。事 实上，患有高血压病的病人一般可以没有特殊 症状，即使有症状，大约13是心理压力所 致，是心理压力所 致，13是与服用降压药物的副反应有关，只有是与服用降压药物的副反应有关，只有13与血压升高真正有关，且症状与血 压水平未必一致。与血压升高真正有关，且症状与血 压水平未必一致。有的人则认为自己血压只是偏高，血压处于边 缘状态，不值得治疗，也未引起重视。有的人则认为自己血压只是偏高，血压处于边 缘状态，不值得治疗，也未引起重视。事实说明，这种轻度高血压同样对人体会发 生危害。还有的病人因长期适应了较高水平 的血压，一旦服用降压药后，血压下降至一 定水平反而不适应，则可能出现头痛、头晕 等症状，随后则不再用药。岂不知，持续高 血压会造成心脑肾等重要脏器的损害。正确 的做法是，不但要用药治疗，而且要坚持长 期用药治疗。事实说明，这种轻度高血压同样对人体会发 生危害。还有的病人因长期适应了较高水平 的血压，一旦服用降压药后，血压下降至一 定水平反而不适应，则可能出现头痛、头晕 等症状，随后则不再用药。岂不知，持续高 血压会造成心脑肾等重要脏器的损害。正确 的做法是，不但要用药治疗，而且要坚持长 期用药治疗。走出不能坚持治疗的误区 这部分病人最多。一些病人虽然服药，但频繁 地自己换药，使血压上下波动不能稳定；还有 一些病人，服药这部分病人最多。一些病人虽然服药，但频繁 地自己换药，使血压上下波动不能稳定；还有 一些病人，服药“三天打鱼，两天晒网三天打鱼，两天晒网”，特别 是血压正常就停药，血压升高又服药；其中有 人是怕高血压会降得过低或长期服药会产生药 物副反应。其实一些新的降压药，特别是进口 或合资企业生产的药，使用说明书非常全面、详细，即使发生非常低的不良反应亦被详尽列 出。某些药品说明书很简单，但剧作用也未必 比它少。，特别 是血压正常就停药，血压升高又服药；其中有 人是怕高血压会降得过低或长期服药会产生药 物副反应。其实一些新的降压药，特别是进口 或合资企业生产的药，使用说明书非常全面、详细，即使发生非常低的不良反应亦被详尽列 出。某些药品说明书很简单，但剧作用也未必 比它少。更多的人以为不适症状已消失，甚至于还有 的认为高血压已被更多的人以为不适症状已消失，甚至于还有 的认为高血压已被“治愈治愈”了，随时测血压又 嫌麻烦，便掉以轻心地停止服药，殊不知这 种了，随时测血压又 嫌麻烦，便掉以轻心地停止服药，殊不知这 种“短期行为短期行为”实际上是有害的，也是错误 的，它是导致血压不能有效控制的主要原因。要知道，服药一停药一服药，结果导致血压 升高一降低一升高，不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引诱心 脑肾发生严重并发症，如脑出血等症，悔之 已晚。实际上是有害的，也是错误 的，它是导致血压不能有效控制的主要原因。要知道，服药一停药一服药，结果导致血压 升高一降低一升高，不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引诱心 脑肾发生严重并发症，如脑出血等症，悔之 已晚。降压治疗的益处来自长期控制血压 大量的临床资料已证实，降压治疗的益处来 自长期控制血压。美国曾经做过这样的观 察，大量的临床资料已证实，降压治疗的益处来 自长期控制血压。美国曾经做过这样的观 察，500名高血压病人进行了为期名高血压病人进行了为期5年的正 规有效降压治疗，停药后发现其中年的正 规有效降压治疗，停药后发现其中12的 病人在的 病人在8个月后高血压又恢复原状，这足以 证明长期坚持治疗的重要性和必要性。血 压持续升高时，除非发生心肌梗死、心力衰 竭或脑中风等严重并发症，一般不会自动恢 复。所以，原则上应长期或终身治疗。个月后高血压又恢复原状，这足以 证明长期坚持治疗的重要性和必要性。血 压持续升高时，除非发生心肌梗死、心力衰 竭或脑中风等严重并发症，一般不会自动恢 复。所以，原则上应长期或终身治疗。需要指出的是，一些轻度高血压病人经治疗 正常达半年以上，可试行停药观察，而中、重度高血压病人可停用其中的一种药或减少 药物的剂量，但仍应坚持非药物治疗，定期 随访。如果血压回升或升得更高时，则应恢 复原用药剂量或调整为其他药物，并坚持长 久用药。需要指出的是，一些轻度高血压病人经治疗 正常达半年以上，可试行停药观察，而中、重度高血压病人可停用其中的一种药或减少 药物的剂量，但仍应坚持非药物治疗，定期 随访。如果血压回升或升得更高时，则应恢 复原用药剂量或调整为其他药物，并坚持长 久用药。因此，对于高血压病病人应坚持因此，对于高血压病病人应坚持“三心三心”，即 信心、决心和恒心，只有这样才能防止或推 迟重要脏器受到损害。，即 信心、决心和恒心，只有这样才能防止或推 迟重要脏器受到损害。走出服不服药无多大差别的误区 要知道，高血压病人中除要知道，高血压病人中除5左右（症状性 高血压）可通过手术等方法得到根治外，其 余左右（症状性 高血压）可通过手术等方法得到根治外，其 余90以上的病人都是高血压病，这些病人 是一种慢性病，往往需要长期或终身服药。有些人虽然已经发现高血压，但不在乎，甚 至认为治疗不治疗均无所谓。以上的病人都是高血压病，这些病人 是一种慢性病，往往需要长期或终身服药。有些人虽然已经发现高血压，但不在乎，甚 至认为治疗不治疗均无所谓。甚至还有的朋友说：血压高点有什么了不 起，不误吃，不误睡，什么也不影响，甚至 会对苦口婆心劝他的医生产生一种甚至还有的朋友说：血压高点有什么了不 起，不误吃，不误睡，什么也不影响，甚至 会对苦口婆心劝他的医生产生一种“虚张声 势虚张声 势”的感觉，仍然我行我素。持这种态度的 人，是自己对自己不负责任的表现，是极端 错误的，一定要予以避免。的感觉，仍然我行我素。持这种态度的 人，是自己对自己不负责任的表现，是极端 错误的，一定要予以避免。医学家认为，其服药与不服药的结局是截然 不同的，坚持长期用药者由于使血压降至正 常或理想水平，可以减少和推迟器官的损 害，因而具有十分重要的临床意义。而长期 不服药者则由于血压长期处于高水平，其本 身可促进或加速心、脑、肾等重要器官的损 害，甚至引起致残或死亡。因此，要认清降 压治疗的重要意义，积极、有效、长期地控 制血压至正常或理想水平。医学家认为，其服药与不服药的结局是截然 不同的，坚持长期用药者由于使血压降至正 常或理想水平，可以减少和推迟器官的损 害，因而具有十分重要的临床意义。而长期 不服药者则由于血压长期处于高水平，其本 身可促进或加速心、脑、肾等重要器官的损 害，甚至引起致残或死亡。因此，要认清降 压治疗的重要意义，积极、有效、长期地控 制血压至正常或理想水平。走出单纯依赖药物，不做综合治疗的误区 有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规则地服药就准好，其实不然。因为高血 压是多种因素综合作用所造成的，其中包 括不良的生活方式等。高血压病病人发生 并发症的原因除了血压升高外，尚有其他 许多因素，这些因素医学上称为“危险因 素”，有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规则地服药就准好，其实不然。因为高血 压是多种因素综合作用所造成的，其中包 括不良的生活方式等。高血压病病人发生 并发症的原因除了血压升高外，尚有其他 许多因素，这些因素医学上称为“危险因 素”，如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要 采取综合措施，否则就不可能取得理想的治 疗效果。故治疗高血压除选择适当的药物 外，特别还要改变不良的生活方式。如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要 采取综合措施，否则就不可能取得理想的治 疗效果。故治疗高血压除选择适当的药物 外，特别还要改变不良的生活方式。一般地说，高血压的治疗应包括药物和非药 物两种。非药物治疗有：一般治疗（合理休 息、适当镇静）、饮食治疗、运动等。早期、轻度高血压病人，应在用降压药物前可先试 用非药物治疗。一般地说，高血压的治疗应包括药物和非药 物两种。非药物治疗有：一般治疗（合理休 息、适当镇静）、饮食治疗、运动等。早期、轻度高血压病人，应在用降压药物前可先试 用非药物治疗。36个月后复查血压，如多 次测量血压均在正常范围内，可继续非药物 治疗，并定期测血压；如症状明显，则应同 时应用降压药物。对于中、重度高血压病病 人在采取降压药物治疗的同时，也要配合非 药物治疗，才能有效地控制血压。个月后复查血压，如多 次测量血压均在正常范围内，可继续非药物 治疗，并定期测血压；如症状明显，则应同 时应用降压药物。对于中、重度高血压病病 人在采取降压药物治疗的同时，也要配合非 药物治疗，才能有效地控制血压。走出以感觉估计高血压的误区 血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关 系。有的病人，特别是长期高血压病人，由 于对高血压产生了血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关 系。有的病人，特别是长期高血压病人，由 于对高血压产生了“适应适应”，即使血压明显升 高，仍可不出现任何感觉不适。误认为只要 没有不适感觉，血压就一定不高。还有相当 一部分高血压病病人没有任何症状，甚至血 压很高也如此，但当血压下降后反感不适，此时只要使降压速度减慢些，坚持一段时间 其不适感会逐渐消失。，即使血压明显升 高，仍可不出现任何感觉不适。误认为只要 没有不适感觉，血压就一定不高。还有相当 一部分高血压病病人没有任何症状，甚至血 压很高也如此，但当血压下降后反感不适，此时只要使降压速度减慢些，坚持一段时间 其不适感会逐渐消失。所以，有时血压降低也会出现头昏等不适，若不测量血压而盲目地加量，反而不利，为 此可能延误治疗，而此种现象对病人的健康 却潜在着严重的威胁，甚至导致并发症的发 生。为此，高血压病人应主动定期测量血 压，如所以，有时血压降低也会出现头昏等不适，若不测量血压而盲目地加量，反而不利，为 此可能延误治疗，而此种现象对病人的健康 却潜在着严重的威胁，甚至导致并发症的发 生。为此，高血压病人应主动定期测量血 压，如1周至周至2周，至少测量血压周，至少测量血压1次。以 便采取相应的措施，不能次。以 便采取相应的措施，不能“凭着感觉走凭着感觉走”。当 然，最好是自己有个血压计，并学会自测血 压，这样既方便又能及时了解血压变化情况。当 然，最好是自己有个血压计，并学会自测血 压，这样既方便又能及时了解血压变化情况。走出不按病情科学治疗的误区 有少数病人，把别人降压效果好的药物照搬过 来为己所用，这是既不客观又不现实的。因 为，同样是高血压的病人对降压药物的敏感性、耐受性却是大不相同的。如某人用某药降压效 果非常明显，则另外一人却效果不显，甚至无 效。有少数病人，把别人降压效果好的药物照搬过 来为己所用，这是既不客观又不现实的。因 为，同样是高血压的病人对降压药物的敏感性、耐受性却是大不相同的。如某人用某药降压效 果非常明显，则另外一人却效果不显，甚至无 效。再如服用短效硝苯地平时，有一小部分人会即 刻发生心悸、脸红等不适症状，而多数人则感 觉良好。因此应当根据病情，因人而异，合理 选用药物，最好在有经验的医生指导下进行。再如服用短效硝苯地平时，有一小部分人会即 刻发生心悸、脸红等不适症状，而多数人则感 觉良好。因此应当根据病情，因人而异，合理 选用药物，最好在有经验的医生指导下进行。还有极少部分人则相信那些所谓毫无根据的道 听途说：什么“保治保好”什么“可以根除”等等骗局，或者轻信某些虚假广告和偏方。因 为高血压病目前尚无根治方法，这些都对坚持 治疗有弊无利，以致失去合理的治疗机会，是 不可取的。还有极少部分人则相信那些所谓毫无根据的道 听途说：什么“保治保好”什么“可以根除”等等骗局，或者轻信某些虚假广告和偏方。因 为高血压病目前尚无根治方法，这些都对坚持 治疗有弊无利，以致失去合理的治疗机会，是 不可取的。要知道高血压是严重威胁人类健康的常见 病、多发病，这是肯定的，也是无可非议 的。欲走捷径绝对是不可能的，甚至酿成 不良后果。面对多种降压途径无所适从。当前社会上降压方法甚多，诸如降压鞋、降压帽、降压仪等，而国内外专家目前认 定，只有降压药是可靠的降压途径，其他 方法均处于试用阶段，目前只能作为辅助 或精神安慰治疗。要知道高血压是严重威胁人类健康的常见 病、多发病，这是肯定的，也是无可非议 的。欲走捷径绝对是不可能的，甚至酿成 不良后果。面对多种降压途径无所适从。当前社会上降压方法甚多，诸如降压鞋、降压帽、降压仪等，而国内外专家目前认 定，只有降压药是可靠的降压途径，其他 方法均处于试用阶段，目前只能作为辅助 或精神安慰治疗。走出不求医、自行治疗的误区 目前，市场上治疗高血压病的药物多达几十 种，甚至上百种，各有其适应证和一定的副 作用，不仅药物种类繁多，制剂复杂，降压 机制等各不相同。其中有些已经过大规模临 床应用其疗效予以肯定，而有些药物，尤其 是新药的疗效则有待于临床进一步证实。况 且高血压的合理治疗，需要根据全身情况选 择最佳药物，这些均需要在医生的指导下进 行。自行购药服用，带有一定盲目性、片面 性，也有一定的不安全的因素存在。目前，市场上治疗高血压病的药物多达几十 种，甚至上百种，各有其适应证和一定的副 作用，不仅药物种类繁多，制剂复杂，降压 机制等各不相同。其中有些已经过大规模临 床应用其疗效予以肯定，而有些药物，尤其 是新药的疗效则有待于临床进一步证实。况 且高血压的合理治疗，需要根据全身情况选 择最佳药物，这些均需要在医生的指导下进 行。自行购药服用，带有一定盲目性、片面 性，也有一定的不安全的因素存在。所以，应先经医生诊断，作必要的化验检 查，及对心、脑、肾等功能的测定，然后进 行治疗。千万不要凭想象，或认为只要是降 压药难能用，更不能一味追求那些新药、特 药，或认为价格越是贵的药越是所以，应先经医生诊断，作必要的化验检 查，及对心、脑、肾等功能的测定，然后进 行治疗。千万不要凭想象，或认为只要是降 压药难能用，更不能一味追求那些新药、特 药，或认为价格越是贵的药越是“好药好药”。走出只顾服药、不顾效果的误区 治疗高血压病的主要目标是不仅要将血压降 至正常或理想水平（小于治疗高血压病的主要目标是不仅要将血压降 至正常或理想水平（小于13085毫米汞 柱），而且要长期稳定，进而达到最大限度 地降低心血管病的病死率和病残率的目的。由于种种原因（如怕麻烦、出差），不定期 测量血压，一味毫米汞 柱），而且要长期稳定，进而达到最大限度 地降低心血管病的病死率和病残率的目的。由于种种原因（如怕麻烦、出差），不定期 测量血压，一味“坚持坚持”服药，此为服药，此为“盲目治 疗盲目治 疗”，会使得血压忽高忽低，或者出现不适 感，并且易产生耐药性或副反应。初服药 者，可三天测一次；血压稳定后可每，会使得血压忽高忽低，或者出现不适 感，并且易产生耐药性或副反应。初服药 者，可三天测一次；血压稳定后可每1-2周 测一次。周 测一次。根据血压情况，调整药物种类、剂量、服药 次数，将血压降至较理想的水平。还有更多 的人，不仅不复查血压，更不去检查血、尿 等化验，不讲究实效。全然不顾血压是否控 制理想？靶器官有否损害？应该说，这种治 疗在某种程度上是徒劳的，很可能导致前功 尽弃的结局，即当发生严重并发症时方感到 后悔莫及。因此，必须予以纠正。根据血压情况，调整药物种类、剂量、服药 次数，将血压降至较理想的水平。还有更多 的人，不仅不复查血压，更不去检查血、尿 等化验，不讲究实效。全然不顾血压是否控 制理想？靶器官有否损害？应该说，这种治 疗在某种程度上是徒劳的，很可能导致前功 尽弃的结局，即当发生严重并发症时方感到 后悔莫及。因此，必须予以纠正。走出长期服用一类药、每日一次的误区 有的病人盲目长期服用一类降压药，服药只作 为一种生活习惯，任何药物长期服用都会降低 疗效，产生耐药性，并易产生药物副作用。同 时，有不少病人的血压往往需要两种或两种以 上不同降压机制的药物联合应用才能有效地降 低其血压。有的病人盲目长期服用一类降压药，服药只作 为一种生活习惯，任何药物长期服用都会降低 疗效，产生耐药性，并易产生药物副作用。同 时，有不少病人的血压往往需要两种或两种以 上不同降压机制的药物联合应用才能有效地降 低其血压。另外，不同的病人应根据病程、年龄、个体 差异、脏器损害的有无以及程度等情况，选 择适当的药物加以治疗，千篇一